小孩白天不咳嗽晚上半夜咳怎么办

2020年10月15日发(作者：刘铁坚)
小孩白天不咳嗽晚上半夜咳怎么办

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这种情况已经持续了快半个月了 感冒咳嗽，一般晚上都比白天稍重一些，这是因为呼吸会更易刺激气管 所致。如果患
病时间不久，那就是一般的感冒咳嗽；如果时间久了，那就有可能是肺炎、气管炎和咽喉炎 了。建议：一、到医院检
查：如果咳嗽已很久，最好到医院检查一下，做个透视，看看是否已变成肺炎( 小孩极易患肺炎)，不要延误了病情，看
看是否需要打针。二、吃药：方法1：自配。用一小抓“臭草根 ”（鱼腥草）（叶为三角形状，嗅起来有一些臭味）加上
“枇杷叶”，再加一些冰糖用火煮沸置凉后（注 不要喝沉淀物），让小儿服用，每日数次。如果你认识这种药那是最佳的。
方法2：到正规药店买“小儿 枇杷止咳冲剂”让其口服，这种药是专给小儿吃的。注意：如果小孩还在哺乳阶段，母亲所
吃东西也要注 意，最好刺激的东西不要吃，特别是鱼类。平常让小儿多吃奶或喝水，这样对感冒很有好处。另外还要
注 意常开窗户（风小或没风的情况下）。主要原因是晚上空气比白天更凉！ 看医生估计喉咙有炎症 最好还是去医院
看一下哦 但是，咳嗽和发热一样，是人体的一种防御反射。人的呼吸道内膜表面有许多 肉眼看不见的纤毛，它们不断
地向口咽部摆动，清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物。在呼吸道发生炎 症（如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等）
时，渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起，像垃圾 一样，被纤毛送到气管。堆积多了，可刺激神经冲动，
传入中枢，引起咳嗽。其步骤为：肺吸满气体，然 后喉头声门紧闭，胸腹同时用力，使肺内气流突然进发冲出，将那
些呼吸道的“垃圾”排出来。因此，只 要炎症没有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药阻止咳嗽，
这些“垃圾”会越 积越多，从而加重感染，甚至阻塞气道。所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病人，医生还特别鼓励他
们 咳嗽，把气管内的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可见，咳嗽既有弊，又有利。当感冒时，上呼吸道黏膜 充血
水肿，产生刺激性咳嗽，而下呼吸道（气管和肺泡）并无“垃圾”堆积，这时的咳嗽对机体并无任何 保护性作用，弊多利
少。可单独使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、急支糖浆等止咳药。这种情况下细 菌感染可能性不大，一般不必使
用抗生素。当患支气管炎、肺炎时，气管及肺内有较多的“垃圾”，宜选 用止咳祛痰药，如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖
浆等：如痰稠可用10％氯化铵合剂等。这些药可增加呼 吸道黏膜分泌，使痰液变稀，易于咳出，减少对气道的刺激。
也可选用中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等 。抗生素虽对病毒感染无效，但此期大都合并细菌感染，故应选用广谱抗
生素，一般可用青霉素类、红霉 素类及氨基糖苷类或头孢菌素类联合应用。有条件可直接用喉镜从气管内吸出分泌物
送细菌培养，再选用 敏感抗生素。 应该是感冒了，给他喝点抗病毒口服液和头孢克洛颗粒，注意观察病情的，没什么
大碍的. 很可能是肺部的原因，看看医生吧 咳，都发生在夜间。小孩子，你还等什么不看医生，落下病根你要后悔一
辈子的。 晚上就是在睡觉的时候咳嗽了，如果你让他枕高点再看看。 80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感< br>冒的病毒有200多种；占10%～20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发 育成熟，所以更
容易患感冒。感冒的宝贝很难受孩子一年要得上5～6次感冒是属于比较普遍的。感冒的 典型症状包括：流鼻涕、鼻子
堵塞、咳嗽、嗓子疼、疲倦、没有食欲、发热。1岁以内的婴儿感冒，常常 会出现发热（体温超过38℃）、咳嗽、眼
睛发红、嗓子疼、流鼻涕。感冒的宝宝常常会出现食欲下降。 6个月内的宝宝，由于还不会在鼻子完全堵塞的情况下
进行呼吸，所以常常会出现吃奶和呼吸困难。感冒 的持续时间一般，感冒将持续7～10天，小宝宝有时可持续2周左
右。咳嗽往往是最晚消失的症状，它 往往会持续几周。经常和大孩子一起玩耍的婴儿，头一年通常要得6～10次感冒；
甚至整个冬天都在不 停地流鼻涕。何时需要去看医生3个月内的宝宝，一出现感冒的症状，你就要立即带他去看医生。
较大的 宝宝，一旦出现以下情况之一，你要立即带他去医院：感冒持续5天以上；体温超过39℃；宝宝出现耳朵疼痛；
呼吸困难；持续的咳嗽；老流黄绿色、粘稠的鼻涕。感冒的治疗1、带着宝宝去医院，医生常会要求宝宝 进行一些检
查，这样才能知道感冒的原因。2、如果是病毒性感冒，并没有特效药，主要就是要照顾好宝 宝，减轻症状，一般，过
上7～10天就好了。3、如果是细菌引起的，医生往往会给宝宝开一些抗生素 ，一定要按时按剂量吃药。有的妈妈为了
让孩子病早点好，常会自行增加药物剂量，这可万万不行，否则 会事与愿违。4、如果宝宝发烧，应当按照医生的嘱托
服用退烧药，体温低于38.5℃，不用服用退烧 药。不要乱吃感冒药。1岁以内的婴儿，乱吃感冒药往往弊大于利。5、
如果鼻子堵塞已经造成了宝宝吃 奶困难，你就需要请医生给你开一点盐水滴鼻液，在吃奶前15分钟滴鼻，过一会，即
可用吸鼻器将鼻腔 中的盐水和粘液吸出。滴鼻水可以稀释粘稠的鼻涕，使之更容易清洁。如果未经医生允许，千万不
要给孩 子用收缩血管或其他的药物滴鼻剂。照料感冒的宝宝1、充分休息对于感冒，良好的休息是至关重要的，尽量让孩子多睡一会，适当减少户外活动，别将宝宝累着。照顾好宝宝的饮食 让宝宝多喝一点水，充足的水分能 使鼻腔的
分泌物稀薄一点，容易清洁。让宝宝多吃一些含维生素C丰富的水果和果汁。据说鸡汤可以减轻 感冒的症状，不妨煲
点鸡汤让宝宝喝上一点。尽量少吃奶制品，它可以增加粘液的分泌。对于食欲下降的 宝宝，妈妈应当准备一些易消化
的、色香味俱佳的食品。2、让宝宝睡得更舒服如果宝宝鼻子堵了，你可 以在孩子的褥子底下垫上一、两个毛巾，头部
稍稍抬高能缓解鼻塞。千万不要让两岁以下的宝宝直接睡在 枕头上或将枕头垫在床垫下，这样很容易引起窒息或损伤
颈椎。3、帮宝宝擤鼻涕宝宝还太小，不会自己 擤鼻涕，让宝宝顺畅呼吸的最好办法就是帮宝宝擤鼻涕。你可以在宝宝
的外鼻孔中抹上一点凡士林油，往 往能减轻鼻子的堵塞；如果鼻涕粘稠，你可以试着用用吸鼻器或将医用棉球，捻成
小棒状，沾出鼻子里的 鼻涕；如果鼻子堵塞已经造成了吃奶困难，你可以在吃奶前15分钟用盐水滴鼻液滴鼻，过一会，
用吸鼻 器将鼻腔中的盐水和粘液吸出，宝宝的鼻子就通畅了。4、保持空气湿润你可以用加湿器增加宝宝居室的湿度，< br>尤其是夜晚能帮助宝宝更顺畅地呼吸。别忘了每天用白醋和水清洁加湿器，避免灰尘和病菌的聚集。5、为 宝宝做个蒸
汽浴带上宝宝和你一起去浴室，打开热水或淋浴，关上门，让宝宝在充满蒸汽的房子里待上1 5分钟，宝宝的鼻塞定会
大大好转。浴后别忘了立即为宝宝换上干爽的衣服。如果让宝宝在稍热的水中玩 上一会，也能减轻鼻塞的症状和降低
体温。 小孩哭，有4种原因：⑴ 不舒服。有病或某处疼痛，或者是过热过冷尿片太湿。⑵ 饿额、。⑶ 渴了。⑷ 有
大小便。至于夜里哭一下又睡，有2个原因：⑴ 作梦。小孩和大人一样，也有梦的。梦到了与上述4种情况相似的梦
境，就哭了。⑵ 因此，他可能还是 真有一点不舒服，但并不到惊醒的地步。这时，家长仔细检查一下，重点是：是否
过热过冷或尿片湿了， 然后想一想他会否严重缺钙或因喂奶引起的肠胃不适或短时痉挛。婴儿不会讲话，哭闹是他们
表现情感、 提出要求的常见方式。因此要学会“听”懂他们特殊的“语言”。 出生后3至4周的婴儿，神经调节反射不灵< br>敏。由于喂养不当，食物过敏，可能发生局部肠道痉挛，引起急性排气障碍、肠绞痛，婴儿阵发性剧烈啼哭 ，一般入
夜开始，啼哭时面颊发红，口唇苍白，腹部紧张，两手握拳，下肢蜷曲，足部发凉。饥饿性夜间 哭闹常见于3个月内
的婴儿，往往由于母乳分泌不足、乳头凹陷等导致孩子吃不饱而哭闹不安。这种哭闹 表现在喂奶后仍有吸吮动作，间
隙哭闹，吮手指，啃拳头等。过分疲倦、睡眠不足的婴儿被惊醒后，常常 哭闹不止。此外，由于小儿神经中枢发育不
完善，大脑兴奋灶容易泛化。白天，睡前嬉闹过度或受到惊吓 ，造成婴儿过分兴奋、紧张，睡熟后也会惊醒啼哭。许
多疾病也会引起婴儿夜间哭闹。上呼吸道感染时， 鼻腔堵塞，呼吸不畅，可使婴儿在熟睡中惊醒啼哭。佝偻病早期表
现除多哭闹外，还有多汗、头枕部秃发 圈、颅骨软化等。婴儿患肠道寄生虫病，由于异种蛋白对身体的刺激，影响神
经系统，也可能引起夜啼。 多吃润肺的剑花、雪耳、无花果、罗汉果、杏仁、百合、蜂蜜等。适当用点以上的药材做
粥吃，保健效果 好，可以凉一下加入蜂蜜；还有化湿的山楂茯苓粥，使得体内细菌不容易生长。提高免疫力，最好多
吃抗 癌（提高免疫力）的东西，例如灵芝、蜂王浆就是很好，普通的食品，例如香菇、猴头菇、黑木耳、银耳等食用< br>菌类、新鲜萝卜、百合、大蒜（热）、西红柿、红薯（白薯）、茶叶、海带（寒）、黄芪（温）、蜂蜜等。 黄山蜂业
的蜂产品，可以邮购的，持有效成分不被破坏和不容易变质。花粉特别对肠道和肾好。不破壁的 花粉，才20多元1斤，
最好首先试着吃，接着从少量开始，喝点茶更好，极少数人会对花粉过敏的。蜂 胶的很多神奇医疗保健功能，都与其
抗菌消炎、排除毒素、增强免疫、软化血管、净化血液、改善微循环 及阻止脂质持有效成分不被破坏和不容易变质。
花粉特别对肠道和肾好。不破壁的花粉，才20多元1斤 ，最好首先试着吃，接着从少量开始，喝点茶更好，极少数人
会对花粉过敏的。蜂胶的很多神奇医疗保健 功能，都与其抗菌消炎、排除毒素、增强免疫、软化血管、净化血液、改
善微循环及阻止脂质过氧化等作 用分不开。 这是从网上找的，希望能对你有帮助。小孩咳嗽不可忽视咳嗽是小孩常患
的疾病，尤其是在 秋冬季节。那么小孩常咳嗽怎么办呢？针对这个问题记者近日走访了湘雅附二医院儿科主任易著文
教授。 下面是易教授就小孩咳嗽的病因及防治方面的经验之谈，以供小儿的家长参考：不要盲目止咳咳嗽本是人体自身的一种保护性反射动作，可以阻止异物进入气管、支气管系统，或防止支气管分泌物积聚。咳与嗽，是有所 区别的，
凡有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。在疾病状态下，咳与嗽常常并见，故合称为咳嗽。咳嗽一 般不用镇咳药，因下
呼吸道有分泌物（也就是痰）时，通过咳嗽才可排出体外，若用镇咳药就会抑制咳嗽 反射，导致气管支气管内痰液滞
留，使病情加重或继发感染；但频繁咳嗽影响睡眠或进食，给患者带来痛 苦时则可酌情选用止咳药。分清病因病位诊
疗首先要明确诊断。导致咳嗽的原因，主要有呼吸道疾病（咽 、喉、气管、支气管、肺部的炎症，异物、出血、肿瘤、
刺激性气体吸入等）、胸膜疾病、心血管疾病（ 如心肌炎、心律失常）及中枢性因素等。咳嗽的病因不止于肺，而咳
嗽的病位不离于肺，俗话说“肺气如 钟撞则鸣”，咳嗽是外邪或脏腑功能失调导致肺主宣发肃降、主气、司呼吸、主制节、
主通调水道功能失 常而引起的主要症状。咳嗽要分清是感染性还是变态反应性，是急性还是慢性，是上呼吸道还是下
呼吸道 ，是外感还是内伤。对咳嗽的时间也要注意辨别：午前多嗽者属胃中有火，午后嗽者多属阴虚，黄昏嗽者是火气浮于肺，五更嗽多者是胃中有食积。及时恰当治疗在治疗上应及时恰当，宜中西医结合治疗。⑴对症处理： 痰多黏
稠不易咯出时，应喝足水以稀化痰液，并可用祛痰药如祛痰灵、鲜竹沥及雾化吸入疗法以助排痰， 剧咳时可予非那根
等镇静止咳。⑵西医对症治疗：细菌感染引起的可选用敏感的抗生素如青霉素、先锋霉 素等治疗，支原体感染者应选
阿奇霉素等红霉素族药物治疗，病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韦等抗病毒 治疗。⑶中医辨证施治：一般咳嗽初期宜
辛散宣肺，中期宜化痰清肺，后期宜补气养阴。感染性的多按温 病论治，变态反应性的多按内伤论治；上呼吸道部位
的咳嗽注重宣肺利咽，下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰 顺气。并注重肺与大肠相表里的通达关系，通腑可以泻肺。
中医
常见症型①风寒咳嗽可选用华盖 散、杏苏散、止嗽散。②风热咳嗽可选用宣肺饮、桑菊
饮、麻杏石甘汤。③湿热咳嗽可选用甘露消毒丹、 千金苇茎加杏仁滑石汤、五叶芦根汤。
④咽痒咳嗽可选用参龙丸、利咽合剂、桑射豆根汤、板玄金灯汤等 。⑤燥邪咳嗽可选用
清燥救肺汤、贝母瓜蒌散、桑杏汤、杏苏散等。⑥肺热咳嗽可选用清肺止咳合剂、泻 白
散、加减泻白汤。⑦痰热咳嗽可选用泻肺止咳合剂、清气化痰丸、清金化痰汤，痰湿咳
嗽可选 用二陈汤、三子养亲汤。⑧食积咳嗽可选用曲麦二陈汤、麻贝蒌菔汤。⑨阴虚咳
嗽可选用沙参麦冬汤、百 合固金汤、养阴清肺丸。⑩气虚咳嗽可选用六君子汤、补肺汤、
人参五味子汤、九仙散。中成药如急支糖 浆、橘红痰咳液、川贝枇杷膏、金振口服液、
小儿金丹片等也可辨证选用。注意调养禁忌咳嗽除了药物治 疗外，对患儿要加强护理，
注意调养与禁忌。
要睡足觉，喝足水，多吃蔬菜和水果，饮食要易于 消化且富有营养，应以清淡为主，避免油腻
辛辣等刺激之品，常言说得好：“鱼生火，肉生痰，萝卜白菜 保平安。”一般而言，鱼、虾、肉、鸡等发物以及辣椒等辛
辣刺激性食物会加重咳嗽。应少食用甜、酸、 辣、咸等味道较重食物及刺激之品，少吃发物如鱼、虾、肉、鸡腿、烧
烤，尽量避免含碳酸的饮料，更应 该少吃冷饮。转帖--如何认识和治疗宝宝咳嗽--转帖宝宝咳嗽十分常见,如何认识和治
疗宝宝咳嗽是 爸爸妈妈十分关心的问题。中医认为，宝宝形气未充，肌肤柔弱，防御功能较差，且寒暖不知自调，故
易 为风、寒、热等外邪刺激侵袭，出现“寒咳”与“热咳”。病因·寒咳：风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬 春两季。·热
咳：风热犯肺，入里化热，热灼津液，肺失清肃所致，以夏秋较多见。表现·寒咳：痰色稀 白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，
流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。·热咳：痰 色黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴
有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。治疗与护 理寒咳·治疗：当以发散风寒，宣肺止咳为治。可选用三
拗汤加减，药取麻黄、甘草各3克，杏仁、荆芥 、前胡、桔梗、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前各5克，水煎
服，每日1剂。中成药可选用杏苏止 咳糖浆、小青龙口服液等。·护理：居室保持空气清新，温度、湿度适当，定时开
窗，通风换气。注意空 气消毒，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。注意观察天气变化，随气候变化及时增
减衣服。在 空调房间时要注意增加衣服，防止受凉而加重咳嗽。不要喝饮料，夏季尤其注意不要贪凉饮冷。热咳·治疗：当以疏风清热，宣肺止咳为治，可选用麻杏石甘汤加减，药取麻黄、甘草各3克，石膏10克，桑叶、菊花、 杏仁、前
胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各5 克，水煎服，每日1剂。中成药可选用止咳枇杷露 、蛇胆川贝液、三蛇胆
川贝露等。·护理：与寒咳一样，爸妈要加强宝宝居室卫生，冷暖、干湿适度，防 止烟尘及特殊气味的刺激。清淡饮食，
不要吃辛辣刺激之物。食疗、脐疗与药浴食疗·寒咳：生姜3片， 大米30克。将生姜洗净，切碎，同大米煮为稀粥服
食。每日1～2剂，连续3～5天。可暖脾胃，散风 寒，利肺气。·热咳：贝母5克，大米30克，白糖适量。将贝母择
净，放入锅中，加清水适量，浸泡5 ~10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸服食，或将贝
母研粉，每次取药末 1克，调入粥中服食，每日1~2剂，连续3~5天。可化痰止咳，清热宣肺。脐疗·寒咳：麻黄、细
辛 、五味子、罂粟壳各10克，共研细末装瓶备用。使用时取药末适量，用蜂蜜适量调匀，外敷于肚脐处，敷料包扎 ，
胶布固定，每日换药1次，至病愈为止。可疏风散寒，宣肺止咳。·热咳：黄芩20克，鱼腥草15克 ，青黛、丹参各
10克，共研细末装瓶备用。使用时取药末适量，用蜂蜜适量调匀，外敷于肚脐处，敷料 包扎，胶布固定，每日换药1
次，至病愈为止。可清热宣肺，化痰止咳。药浴·寒咳：生姜适量，择净， 放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟
后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每次1剂，每日 2～3次，每次10～30分钟，连续2～3天。可温肺散寒。·热
咳：麻黄、杏仁、甘草各5克，大力 子15克，石膏30克。将上方如上法水煎取汁足浴，每次15～30分钟，每日2～
3次，每日1剂， 连续3～5天。可清热宣肺，止咳化痰。·湖北省远安县中医院 胡献国 (主任医师)《东方宝宝》许多
疾病都可能有咳嗽症状，如呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、咽喉炎等，咳嗽对西医来讲仅仅是一个症状，治疗 上主
要采用消炎、止咳。而中医认为，咳嗽虽然是肺脏疾病的主要症状之一，但自古就有“五脏六腑皆令 人咳，非独肺也”
之说，指出咳嗽不仅为肺脏疾病的表现，其他器官有病累及肺时，也可发出咳嗽。咳嗽 发生的原因，有外感咳嗽和内
伤咳嗽两大类。外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致，其特征是： 发病急，病程短，常常并发感冒；内伤咳
嗽则有脾虚、肺虚、肾虚之别。其特征是病情缓，病程长，反复 发作。小儿咳嗽比大人反应严重，多数会咳嗽不止，
父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。 用药的结果是孩子的胃口差了，食欲不好，营养就跟不上，孩子
的抵抗力就差，这样一来孩子更容易感冒 、咳嗽，所以这类孩子就陷入恶性循环之中，孩子往往长得瘦小、面色焦黄，
甚至会引发哮喘。所以当孩 子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就
医。一、 需要赶紧就医的咳嗽1. 孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。2. 发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，
需立即送医院紧急处理。3. 婴儿很容易患毛细支气管炎，这是 肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、
招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送 医院救治。二、 父母可以先观察，不急送医院的咳嗽1. 虽有咳嗽、
发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。2. 感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。3. 咳嗽、痰多，但不发热，精神好。
4. 只发生在清晨的咳嗽。5. 紧张时或运动后的轻微咳嗽。以上 5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解
症状，治疗咳嗽。因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽 之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用
药上是完全不同的，食疗的方法也就不 同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白
的，则是风寒咳嗽，说明孩 子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。
如果孩子的舌 苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一
些 清肺、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补
肺气的食物，具体方法如下：风寒咳嗽1.生姜+红糖+大蒜孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能 起到很好的治疗
作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火 煮10分钟，把蒜头的辣味煮
掉，这样孩子才肯喝。2.蒸大蒜水取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加 入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中
去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水 温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一
次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒 性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。3.烤橘
子将橘子直接放在小火上烤，并 不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，
让孩子吃温热的橘瓣 。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合
大蒜水 一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，
而且孩子都愿意吃。4.麻油姜末炒鸡蛋将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下， 随即打入1个
鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天， 就能收到明显效果。5.梨+
花椒+冰糖梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒 冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小
时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒 咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家
长可自己选择。以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，家 长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让
孩子吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗 牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海
带、紫菜、生萝卜、茄子、 芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。※ 来源: 青岛新闻网－青青岛社
区 小儿呼吸道有什么特点?初 生儿几乎没有下鼻道，直到四岁时才完全形成；乳儿鼻腔无鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血
管，易于感染；乳 儿期鼻粘膜下层缺乏海绵组织，故乳儿期很少发生鼻衄；婴幼儿副鼻窦不发达，很少发生副鼻窦炎；
幼儿 鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，故上呼吸道感染时，易引起眼结膜炎；小儿鼻咽管较平、短、宽、直，且< br>呈水平位，咽炎时易引起中耳炎；小儿咽部相对狭小、垂直，喉部较狭窄，呈漏斗形，喉软骨柔软，富于血 管及淋巴
组织，因此，轻微的感染，都会引起喉头狭窄，发生声音嘶哑，呼吸困难；小儿支气管、细支气 管的平滑肌发育不完
善，无软骨支撑，故易塌陷、阻塞。小儿肺间质发育旺盛，肺泡数目仅为成人的8% ，毛细血管及淋巴间隙较成人宽，
易发生间质性炎症、肺不张。小儿感冒的常见诱因有哪些?小儿免疫系 统、呼吸系统发育不够完善，若小儿缺乏体格锻
炼或患营养不良、佝偻病，或居住环境拥挤，通风不佳， 空气污浊，阳光不足等，均易引发小儿上呼吸道感染；若感
受寒冷、潮湿等刺激，引起鼻粘膜血管舒缩功 能紊乱，亦可使小儿上呼吸道发生感染。引起小儿感冒的病原体有哪些?
引起小儿感冒常见的病原体与成 人基本相同，主要有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃
可病毒、柯萨奇病毒 ；少数原发性细菌感染有链球菌、肺炎双球菌；有时支原体也可致病。为什么小儿易患感冒?小儿
的免疫 球蛋白IgG、IgM，在出生后5～6个月时较低。IgA不能通过胎盘进入体内，故胎儿、新生儿血清中无I gA，在
1岁时才为成人的13%，以后逐渐增加。IgA有保护呼吸道粘膜免受病毒或细菌感染的作用 ，而婴幼儿的呼吸道粘膜
缺乏分泌型IgA，故病原体易在呼吸道粘膜繁殖，而引起呼吸道炎症。由上可 知，小儿免疫系统的特点决定了小儿易患
感冒。为什么城市小儿感冒发病率高?一般说来，城市儿童感冒 的发病率较农村儿童要高，其原因主要有：(1)城市人口
密集 现在世界人口增长很快，城市人口又都 集中在城近效区，密集度很高，宿舍集中，商业繁茂，娱乐设施花样多，
吸引力大，托幼机构儿童密集， 这些都增加了儿童相互接触的机会，也增加了互相感染的机会，从而使城市儿童感冒
的发生率及传染率比 农村儿童高。(2) 城市空气污染严重城市工业密集，工厂排放的油烟及工业废气使空气严重污染，
尤 其是随着汽车工业的发展和城市交通的繁荣，城市机动车辆迅猛增加，这些机动车辆所排放的尾气，使城市空气质
量急剧下降。各种制冷设备、建筑装饰材料、人工合成制品所散放出来的化学物质，对人体的防御系统造 成严重危害。
这些都使城市儿童的抵抗力下降，感冒发病率增高。(3)居室严密，衣着过厚过暖 现代 城市住宅建筑日趋严密，室内外
通风条件差，加以独生子女日益增多，其家长担心子女生病，因此往往给 孩子穿戴过厚过暖，或穿戴保暖性强的皮毛
制品，或穿着过多又不随气候变化而增减，使孩子肌肤疏松， 抵抗能力下降，易患感冒。(4) 喂养失当儿童消化系统尚
未发育完善，而且自我控制能力较差，而盼 望儿女健壮的年轻父母喂养幼儿，食物品种唯恐不好，终日鱼肉奶蛋，增
加小儿肠胃负担，重者导致消化 不良，积滞日久，易发生感冒；饮食数量唯恐过少，生怕小儿饥饿，使小儿过量多食，
亦会造成饮食积滞 ，从而易发感冒。可见，城市儿童感冒发病率高，既有客观因素，又有主观因素，因此需要让年轻
父母记 住一句民谚：“若要小儿安，常带三分饥和寒。”小儿感冒有哪些表现?三个月以内婴儿患感冒时，发热轻微或无
发热，鼻塞症状较为突出，可引起吮乳困难或拒乳。婴幼儿患感冒时发热明显，全身症状重；若在夏季， 除见发热、
咳嗽、流涕、声音嘶哑等症状外，还可见咽弓、悬雍垂、软腭上有数个2～4厘米大小的疱疹 且咽痛明显，即疱疹性咽
峡炎。小儿感冒时为什么会出现耳闷、流泪?正常人的中耳、眼部与呼吸道是相 通的。连接中耳与呼吸道的是咽鼓管；
连接眼部与呼吸道的是鼻泪管。咽鼓管开口在咽部，当打哈欠或吞 咽时，咽鼓管开放，有少量气体进入中耳，维持鼓
膜内、外气压的平衡。鼻泪管开口在鼻部，正常情况下 泪腺分泌的泪液通过鼻泪管流入鼻腔。小儿感冒时，呼吸道粘
膜充血、水肿，致咽鼓管及鼻泪管开口阻塞 。咽鼓管阻塞后气体不能进入中耳，而中耳的气体又不断被粘膜吸收，使
鼓膜内外气压不平衡，出现耳闷 ，甚者可出现中耳炎。鼻泪管阻塞导致泪液不能流入鼻腔则会出现流泪。小儿感冒时
为什么眼睛发红?小 儿感冒大部分是由病毒感染所致。在种类繁多的病毒中，有一种被称为“腺病毒”的除可引起感冒症
状外 ，还可侵犯眼部，引起结膜炎，故出现眼睛发红的症状。小儿感冒时为什么口腔或口角会起疱?小儿感冒易出现口
腔或口角起疱，一般为数个或十几个灰色小水疱，周围有红晕，破溃后可形成小溃疡。这是由于小儿感染 了疱疹病毒
的缘故。该病毒除可引起发热、流涕、流泪、咽痛等感冒症状外，还可使口腔内粘膜或口角周 围皮肤起疱疹。小儿感
染该病毒后，其机体产生的免疫力可将大部分病毒消除，但仍有少数潜伏下来，以 后每遇受凉、感冒等情况，机体免
疫力下降，此病毒又会导致该病复发。小儿感冒时会出现皮疹吗?在引 起感冒的众多病毒中，有一部分是肠道病毒，如
埃可病毒等，若被这些病毒感染后，可出现不同形态的皮 疹。此皮疹与传染病的皮疹不同。简言之，传染病的皮疹出
现有一定的顺序，其形态也较一致，每一种传 染病都有各自比较固定的前驱期，而肠道病毒引起的皮疹则无上述规律。
小儿感冒时为什么会出现气喘? 小儿感冒时易出现缺氧，导致气喘，其原因有二：其一，小儿的呼吸道狭窄，粘膜柔嫩
且血管丰富，感冒 时易出现充血、水肿，引起气道阻塞；其二，小儿肺泡的数目、呼吸面积均相对较少，呼吸代偿能
力低， 易发生换气功能不足。小儿感冒时为什么会出现呕吐、腹痛、腹泻?有的小儿感冒时会出现呕吐、腹痛、腹泻，< br>这是由于小儿神经系统发育不完善，感冒时病毒侵入，使机体植物神经功能紊乱，胃肠蠕动亢进所致。腹痛 一般多在
脐周，多无压痛；若病毒侵入肠系膜淋巴结，导致淋巴结炎，则会出现剧烈腹痛。小儿感冒时白 细胞会减少吗?白细胞
包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等很多种类。通常所说的白细胞减少， 主要指中性粒细胞的减少。小儿感
冒大多是由病毒感染引起的，病毒对中性粒细胞有破坏作用，故可引起 白细胞的减少。小儿感冒时为什么会出现异常
淋巴细胞?感冒大部分是由病毒感染引起的。机体在感染一 些病毒（尤其是EB病毒）后，会导致外周血淋巴细胞增多，
并出现一些异常淋巴细胞，如泡沫型淋巴细 胞、大细胞型淋巴细胞等。这种单纯出现的异常淋巴细胞与白血病不同。
白血病是人体的造血干细胞，在 某种因素的作用下恶性增殖并侵犯其他脏器所引起的一种疾病。其主要临床表现为反
复的感染、发热、贫 血及出血。部分患儿可有肝、脾、淋巴结的肿大及骨骼疼痛等表现。辅助检查，外周血可有幼稚
细胞，还 可有血红蛋白、白细胞及血小板的减少等。经骨髓穿刺可确诊，从而与感冒鉴别。如何诊断小儿感冒?小儿感冒，90%以上由病毒引起，其发病率占儿科首位。婴幼儿感冒全身症状重，甚者可见高热惊厥，而局部症状 不显著。
因体质强弱、年龄大小及感染的病原体不同，病情的轻重缓急也有所差异。其诊断要点如下：( 1)全身症状 大多有发热，
体温可达39～40℃，持续1～2日或数日。部分患儿因突发高热而引起 惊厥。可有流涕、鼻塞、咳嗽、腹痛、恶心、
呕吐、腹泻等。(2)查体 咽部充血，婴儿因鼻塞而张口 呼吸或拒乳，咽部可见滤泡，颌下淋巴结肿大且有触痛；肺部听
诊正常；腹部柔软，无肌紧张及固定压痛 点。肠道病毒感染时，可见不同形态的皮疹。据小儿全身症状和查体结果，
即可明确诊断。小儿感冒一般 3～4日自愈。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位，进一步对肺、耳
和神经系统进行 检查。在诊断感冒时，要与某些急性传染病的早期及流感等鉴别，以免误诊失治。小儿感冒与气管炎
如何 鉴别?若小儿在感冒后咳嗽症状加重，夜间难以入睡，在胸部一侧或两侧可听到或多或少的湿性音，分泌物咳出后 ，
湿性音可暂时减少，常可于喉部听到痰鸣，重者可发热 38℃～40℃ ，食欲欠佳，睡眠不安，此 即是合并了气管炎。
气管炎的病程一般为7～16天，发热先退，但咳嗽有时可迁延2～3周，并常复发 。本病与小儿感冒较易鉴别。小儿感
冒常有发热、咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞等症，部分患儿可合并腹痛、 呕吐、腹泻、惊厥，但一般约7天左右痊愈。小
儿感冒与肺炎如何鉴别?支气管肺炎是婴幼儿时期的常见 病，一年四季均可发病，以冬春季或气候骤变时多见。支气管
肺炎主要有三个方面的表现：①发热，体温 38℃～40℃，中毒症状较重，某些重症肺炎，可发生休克、败血症，甚至
死亡；②咳喘、呼吸困难、 呼吸增快，重症者可有鼻翼煽动、口周青紫、三凹征，小婴儿常伴有拒奶、呕吐、腹泻等
消化道症状；③ 肺部听诊两侧布满细小的湿性音、捻发音及各种干性音。本病可以是原发，也可以继发于某些传染病
之后 。当出现上述三方面症状时，表明已合并肺炎。一般来说，小儿感冒症状较轻，易与肺炎鉴别。若小儿感冒合并< br>肺炎，应及时送医院治疗。小儿感冒与流感如何鉴别?流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性 呼吸道传染
病。此种病毒有甲、乙、丙等类型，通过飞沫和接触传染，有高度的传染性。且流感病毒有易 变性，人们对这种病毒
没有持久的免疫力，在流行期间都可患病。本病除了具有普通感冒的症状外，还可 见眼部充血、皮疹，全身中毒症状
重，高热不退，有些婴幼儿还会并发肺炎、气急、紫绀、呕吐，甚至神 志昏迷、抽搐。由于流感具有高度传染性，常
有一定的流行趋势，同时有许多人发病。小儿感冒可合并喉 炎吗?小儿的咽喉腔比较狭小，粘膜和粘膜下的组织比较松
软，血管、淋巴和腺体十分丰富，受到感染后 ，咽喉腔的粘膜易于肿胀，使空气的通道明显缩小；又因小儿正处于生
长发育时期，对疾病的抵抗力和免 疫力较差，故在感冒时常会并发喉炎。合并喉炎后除了有一般的感冒症状之外，小
儿还可出现声音嘶哑、 犬吠样咳嗽，有时会突然从睡梦中惊醒哭叫，喉咙里发出一阵阵吹哨子样的尖叫声，即医学上
所称的“喉 鸣音”。若患儿呼吸困难，张口呼吸，口唇及面色青紫，鼻翼煽动，大汗淋漓，烦躁不安，应立即送医院急救。< br>急性喉炎在呼吸困难的早期选用适量的激素类药物，治愈较快。小儿感冒能引起流行性脑脊髓膜炎吗?感冒 90%是由
病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的。流脑的早期也可有上 呼吸道感染症状，具有
流行性，在春冬季节常见，亦可散发。由于二者的病原体不同，故小儿感冒不会引 起流脑。但是，当小儿出现感冒症
状时，应警惕排除流行性脑脊髓膜炎。小儿感冒能引起麻疹吗?小儿感 冒多由病毒引起，常见的有鼻病毒、腺病毒、流
感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨 奇病毒等。麻疹是由麻疹病毒引起的，有接触史，上呼吸道
炎症症状要比感冒重，在口颊粘膜上有柯氏斑 。由于两者的病原体不同，所以感冒不能引起麻疹。但是，对感冒病儿，
应严密观察，防止将麻疹误诊为 感冒。小儿感冒能引起心肌炎吗?小儿患了感冒，病原体侵入体内，不仅可出现呼吸道
的炎症反应，也可 出现心肌的炎症反应。多出现于体弱或感染病毒症状较重的小儿。一般多在感冒时或感冒后1～3周，
出 现胸闷、心悸、乏力、心前区疼痛、心律不齐，严重者可出现急性心力衰竭或心源性休克。如果出现以上症状，应
立即送小儿到医院检查、治疗。小儿感冒能引起肾炎吗?在健康小儿的上呼吸道内，有一些细菌，如溶血 性链球菌、肺
炎双球菌等存在。在正常情况下，这些细菌不引起疾病，但在感冒时，若处理不当，机体抵 抗力下降，细菌即可侵入
体内引起疾病。若感冒并发β-溶血性链球菌感染时，易引起肾炎，是一种变态 反应性疾病。感冒通常是由病毒引起的，
就病毒感染而言，亦可引起病毒性肾炎。故感冒是能引起肾炎的 。感冒引起肾炎，无论是哪一种情况，都应该立即送
患儿到医院诊治。小儿感冒与常见传染病怎样鉴别? 普通感冒与传染病在本质上是两种不同的疾病，是由不同的病毒感
染所引起的。临床的常见的呼吸道传染 病，如麻疹、幼儿急疹、流行性腮腺炎、猩红热等，在发病早期均可出现发热、
流涕、流泪等感冒症状， 与普通感冒很难鉴别。但经过一定的时间后，这些传染病就会出现一些特异的表现。可通过
以下几方面进 行鉴别：(1)详察病史 注意询问小儿是否有传染病接触史、预防接种情况及当地的传染病流行情况等。(2)
特异性皮疹 大部 分传染病都有特异性皮疹，如麻疹在发病早期口腔粘膜可出现柯氏斑，水痘全身出现小疱疹等。临床
上常 根据皮疹出现的部位、时间、形态以及出皮疹的顺序来区别不同的传染病。(3)呼吸系统以外的其他系统损害 感冒
一般只累及呼吸系统。传染病除侵犯呼吸系统外，还可侵犯其他系统，出现一些特异性表现，如流行 性腮腺炎出现腮
腺肿大，脊髓灰质炎出现瘫痪，流行性脑脊髓膜炎可出现恶心、喷射性呕吐等。小儿感冒 能传染吗?小儿感冒多为病毒
感染，常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、某些肠道病毒、鼻病毒等。小儿 感冒虽然不像呼吸道传染病如麻疹、百日
咳、流脑、流感等，具有明显的流行病史及强烈的传染性，但在 冬春季节，气候多变的情况下，在居室拥挤、通风不
良、空气污浊、护理不当致冷暖失宜时，是能够传染 的。尽管如此，小儿感冒仍不是传染病。 是不是夜里着凉了呢？
建议去看看医生吧 小孩的健康是最重要的。 送你几个食疗方，调理调理。《民间食疗百期验方》05年08月24日蜂
蜜 润肺止咳丸露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。功效：润肺化痰、
散结消肿。适用于肺癌咳嗽明显者。甘草雪梨煲猪肺甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切 成块，猪肺洗
净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬煮3小时后服用， 每日1次。功效：具有润
肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。冰糖杏仁糊甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米 50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁
用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。 功效：具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。白
果枣粥白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果 、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服.功效：有解毒消肿
等作用。银杏蒸鸭白果200克，白鸭 1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。
加清汤，笼蒸2小时至鸭 肉熟烂后食用。可经常食用。功效：具有补虚平喘，利水退肿。适宜于晚期肺癌喘息无力、
全身虚弱、痰 多者。莲子鸡莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用，补
肺、益气、生津。功效：适用于肺癌气血不足者。冬瓜皮蚕豆汤冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蚕豆60克。将上 述食
物放入锅内加水3碗煎至1碗，再加入适当调料即成，去渣饮用。功效：除湿、利水、消肿。适用于 肺癌有胸水者。
0[好评] [差评]sdpuzh [博士生] [热心做答] 2009-7-23 17:11:38 123.233.97.* 举报咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼
吸道受到刺激 （如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，
保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不 频
繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干 咳，或有痰而
过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的 发展，产生其他并发症，
此时弊大于利。所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。咳嗽反射咳嗽反射 弧包括四个环节：（1）呼吸道神经末
梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。（2） 传入神经，为迷走神经纤维。（3）延髓咳嗽中枢，
位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。（4）传出神经， 包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运
动。咳嗽是清除异物和保护下呼吸道的 反射性防御机制。咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋
间肌和膈使劲收缩，可建立 大约有40千帕的肺内压力。而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出
呼吸道，将呼 吸道黏膜上粘附的物质喷出，形成咳嗽和咳痰。如此复杂协调的动作是由刺激神经末梢感受器，经传入
神 经兴奋延髓的呼吸中枢，再由呼吸中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽及咳痰。呼吸
道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒 气等的化学
刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都可引起咳嗽。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中 枢兴奋的传出主要通过
迷走神经。由于迷走神经末梢除分布于咽喉、气管和支气管外，尚分布于胸膜、肺 、内脏等处，所以除了胸部受刺激
可引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何 一个环节发生改变或功能失常，都会使咳嗽发生
障碍。镇咳药的作用咳嗽反射可持续数天至数月，急性呼 吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失；
而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳 嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。 对于咳嗽，一般常要求应
用某种药物来制止，因此镇咳 药的使用易被人们认为有效的措施。镇咳药的应用原则（1）应当明确诊断，确定引起咳
嗽的病因并积极 采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，
才能 使止咳祛痰药收到良好的效果。（2）对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包
膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时， 以及为防止
剧咳导致合并症（如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血）时，才能短时间地使用镇咳药 。对咳嗽伴有多痰者，
应与祛痰剂（如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加强镇 咳效果。（3）对痰液特别多的湿性
咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内 或加重感染。（4）对持续1周以上的咳嗽，并伴
有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳 嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。（5）除用药外还应注
意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性 食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。苯丙哌林
BENPROPERINE[药物 作用]苯丙哌林为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2-4
倍，本 品的镇咳作用具有双重性，除了通过阻断来自肺胸膜牵张感受器传入的感觉神经冲动，兼有支气管平滑肌解痉作用外，尚对咳嗽中枢有一定抑制作用，但不抑制呼吸。对平滑肌的作用与罂粟碱类似，临床上不引起胆道及 十二指
肠痉挛或收缩，不引起便秘，未发现成瘾性。 [适应症状]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢 性支气管炎、上呼吸道
炎症（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。[不良反应与注意事项] （1）偶有口干、口渴、发困、乏力、头晕，胃部烧灼感、
食欲不振、腹部不适、药疹等。 （2）本品 需整片吞服，不可嚼碎（因对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉）。（3）
本品在妊娠期的安全性还未 确定，孕妇慎用。 （4）对本品过敏者禁用。[用法与用量] 口服。成人一次20毫克-40毫
克， 一日三次，也可根据病情决定。8岁以上儿童：一次20毫克，一日2-4次。[限定剂型] 片剂、胶囊剂、颗粒剂。
[可供选用的上市制剂] 科福乐：片剂，辉瑞制药有限公司生产。每片含磷酸 苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置于
密闭、室温贮存，有效期5年。喷托维林PENTOXYVE TINE[药物作用]本品为胺基酯类衍生物，为非成瘾性镇咳药，
对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳 作用为可待因的13，兼有对呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品样作
用。大剂量可使痉挛的 支气管松弛，降低呼气道阻力，因此也有一些末梢镇咳作用。[适应症状] 用于干咳及由上呼吸
道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。[不良反应与注意事项] 偶有便秘，轻度头痛 、头晕、口干、恶心、腹胀等症。青
光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、驾车及操作机 器者以及孕妇与哺乳妇女用慎用。痰多者宜与祛
痰药合用。[用法与用量] 口服。一次25毫克，一日 3-4次。小儿，5岁以上一次口服6.25-12.5毫克，一日2-3次。
咳必清糖浆，一次10- 15毫升，一日3-4次，幼儿减半。 [限定剂型]片剂、糖浆剂、复方制剂。[可供选用的上市制剂] 咳必清片：片剂，北京双鹤制药有限公司生产。每片含枸橼酸喷托维林25毫克，口服，用法同上。咳必清糖 浆：糖浆
剂，北京双鹤制药有限公司生产。每瓶100毫升，含枸橼酸喷托维林200毫克、氯化铵3克 。口服，用法同上。置于
密闭、遮光处贮存。右美沙芬DEXTROMETHORPHAN[药物作用] 为中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作
用。镇咳作用显著，与相同剂量的可待因大体相同或稍 强，但无止痛作用。长期服用无成瘾性和耐受性。治疗剂量不
会抑制呼吸，作用快且安全。[适应症状] 用于感冒、急性或慢性支气管炎，上呼吸道感染时的咳嗽。[不良反应与注意
事项] 可见头晕、头痛、 嗳气、食欲不振、便秘、恶心等阿托品样作用，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。
（1）痰多 病人与哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危险的患者禁用。 （2）对于因感染引起的咳嗽，应配合使用抗菌消炎药物。（3）动物实验未发现致畸作用，但孕妇仍应慎用。 （4）有精神病史者忌用。 （5）过量用药时会 产生呼吸抑制。
（6）不得与单胺氧化酶抑制剂（常用于精神抑郁的药物）并用，否则会发生高热或死亡 。[用法与用量] 口服。成人一
次10-20毫克，一日3-4次。小儿6-12岁一次5-10毫克 ，每4小时1次，或一次15毫克每6-8小时1次。2-6岁一
次2.5-5毫克，每4小时1次，或 一次7.5毫克每6-8小时1次。[药物过量与处理]曾有报道，1例男性滥用右美沙芬
的粉剂，一日 2-3次吸入，长达2-3个月，在吸入该药后15分钟至2小时，有欣快感。但该患者停药后并无特别症状，< br>仅有渴望此药的感觉。[药物相互作用] 常与右美沙芬配伍制成复方制剂的药物有：对乙酰氨基酚等解热 镇痛药，氨茶
碱等平喘药，氯化铵、愈创木酚等祛痰药，氯苯那敏等抗过敏药和苯丙醇胺等拟交感神经药 。[限定剂型] 片剂、胶囊
剂、糖浆剂、颗粒剂、口服液、复方制剂。[可供选用的上市制剂] 美可 ：糖浆剂，北京圣德制药有限公司生产。每瓶
60、120毫升，分别含氢溴酸右美芬90和180毫克 ，伪麻黄碱6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈创甘油醚30
和60毫克。口服，成人一次5-1 0毫升，一日三次；儿童1岁以下一次0.5-2毫升、1-3岁一次2-3毫升、4-6岁一次
3.5 -4.5 毫升、7-9岁一次5-6毫升、10-12岁一次6.5-7.5毫升，一日三次。置于密封、遮光 处贮存。美酚伪麻片：片
剂，每片含氢溴酸右美沙酚15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、愈假冒甘油醚1 00毫克。口服，用于镇咳，一次1-2片，
一日三次。一日不得超过6片，疗程不超过7日，妊娠妇女 、严重高血压、有精神病史者禁用。白加黑感冒片（美息
伪麻片）：片剂，启东盖天力制药有限公司生产 。分为日用和夜用片两种，日用片每片含对乙酰氨基酚325毫克、盐
酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美 沙芬15毫克；夜用片每片除上述成分外，加入盐酸苯海拉明25毫克。口服，日用
片对成年人、12风 以上儿童及老年人，一次1片，每6小时1次，一日二次；夜用片睡前服用1片，全部剂量一日不
得超过 4片。伴有高血压、心脏病、甲亢、青光眼、哮喘、肺气肿、前列腺肥大者不宜服用。普西兰片：片剂，泰国大西洋药业公司生产。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克，口服，用法同上。孕妇、痰多者禁用。置于密闭、室 温贮存，
有效期3年。丽珠刻乐：片剂，丽珠医药集团丽珠制药厂生产。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克 、盐酸伪麻黄碱30毫
克、愈创木酚甘油醚100毫克。用于咳嗽。口服，成人一次1-2片，一日3次 ，一日不得超过8片，疗程不得超过7
日。帕尔克：片剂，黄河利亚制药有限公司生产。每片含氢溴酸右 美沙芬10毫克、对乙酰氨基酚325毫克、盐酸苯丙
醇胺125毫克、氯苯那敏1毫克。用于感冒、发 热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服，成人一次1-2片，6-12
岁儿童一次0.5-1片，每 6小时1次，一日不得超过12片，疗程不得超过7日。健儿婴童咳水：糖浆剂，乐信药业有
限公司生产 。每瓶120毫升，每5毫升含氢溴酸右美沙芬4.5毫克、氯苯那敏2毫克、氯化铵30毫克、枸橼酸6 毫< br>克。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服，5-10岁儿童一次10毫升，3-5岁儿 童一次5-7.5毫升，
1-3岁儿童一次5毫升，6 个月至1岁儿童一次2.5-5毫升，3-6个月幼儿一次2.5毫升，一日三至四次。回答 小儿咳
嗽 如何治孩子咳嗽，对许多家长来说是件苦恼的事情。由于小儿呼吸系统防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽
和咯痰的症状和大人不一样。较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛，严重的一吃奶，就从口鼻呛出来，导致进 食困难。如
果疏忽大意，体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管，堵塞呼吸而发生窒息，危及生命。婴幼儿因 为不会有意识地咯痰，
痰到了咽部就自动咽入胃里，他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西。更多咳嗽 的孩子喉头有呼噜声，即喉间痰鸣
音，听起来就像猫打呼噜。此外，还有一种特殊的咳嗽，听起来如同狗 叫，发出“空空”声，叫做犬吠样咳嗽，这是急性
喉炎的特有症状。如果发憋、青紫，说明喉头水肿严重 ，威胁着孩子的生命。毫无疑问，咳嗽给孩子带来很多痛苦。
但是，咳嗽和发热一样，是人体的一种防御 反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛，它们不断地向口咽
部摆动，清扫混入呼吸道的灰尘 、微生物及异物。在呼吸道发生炎症（如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等）时，渗出
物、细菌、病毒及被 破坏的白细胞混合在一起，像垃圾一样，被纤毛送到气管。堆积多了，可刺激神经冲动，传入中
枢，引起 咳嗽。其步骤为：肺吸满气体，然后喉头声门紧闭，胸腹同时用力，使肺内气流突然进发冲出，将那些呼吸
道的“垃圾”排出来。因此，只要炎症没有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药阻止 咳嗽，这些
“垃圾”会越积越多，从而加重感染，甚至阻塞气道。所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病 人，医生还特别鼓励他们咳
嗽，把气管内的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可见，咳嗽既有弊， 又有利。当感冒时，上呼吸道黏膜充血水肿，
产生刺激性咳嗽，而下呼吸道（气管和肺泡）并无“垃圾” 堆积，这时的咳嗽对机体并无任何保护性作用，弊多利少。可
单独使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、 急支糖浆等止咳药。这种情况下细菌感染可能性不大，一般不必使用抗生
素。当患支气管炎、肺炎时，气 管及肺内有较多的“垃圾”，宜选用止咳祛痰药，如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖浆等：
如痰稠可用10 ％氯化铵合剂等。这些药可增加呼吸道黏膜分泌，使痰液变稀，易于咳出，减少对气道的刺激。也可选
用 中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等。抗生素虽对病毒感染无效，但此期大都合并细菌感染，故应选用广谱抗生素，
一般可用青霉素类、红霉素类及氨基糖苷类或头孢菌素类联合应用。有条件可直接用喉镜从气管内吸出分 泌物送细菌
培养，再选用敏感抗生素。哮喘的原因多为过敏反应或炎症刺激，支气管粘膜下水肿，导致支 气管痉挛，口径变小，
呼吸道阻力增加。这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎，既喘又伴有炎症，必须采 用抗生素、平喘药、镇静药联合应
用方可取得较好效果。平喘药的作用原理就是解除支气管平滑肌痉挛。 常用的平喘药有博列康尼、舒喘灵、氨茶碱等。
在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物，如非那根、 扑尔敏等。咳嗽迁延时久，达2—3周以上，可加用超短波等
物理治疗。当然，要真正、彻底治愈咳嗽， 只有治疗原发病。另外，饮食要注重清淡、味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、
大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿 等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋
白，能补充由于炎症 时机体损耗的组织咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出
冲动传入 延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽
一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出 ，就
可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅 增加患者的痛苦，
影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于 利。所以，应该适当地应用镇
咳药，以缓解咳嗽。咳嗽反射咳嗽反射弧包括四个环节：（1）呼吸道神经 末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器
和肺牵张感受器。（2）传入神经，为迷走神经纤维。（3） 延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。（4）传
出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和 脑神经。它们协同完成咳嗽运动。咳嗽是清除异物和保护下呼吸道的反
射性防御机制。咳嗽动作实质上是 猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，可建立大约有40千帕
的肺内压力。而后声 门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出，
形成咳 嗽和咳痰。如此复杂协调的动作是由刺激神经末梢感受器，经传入神经兴奋延髓的呼吸中枢，再由呼吸中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽及咳痰。呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感 受器和
肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引 起肌张力增加，都
可引起咳嗽。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。由 于迷走神经末梢除分布于咽喉、
气管和支气管外，尚分布于胸膜、肺、内脏等处，所以除了胸部受刺激可 引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起咳嗽。 上
述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常，都会 使咳嗽发生障碍。镇咳药的作用咳嗽反射可持续数天至数月，
急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天， 在炎症控制后多可消失；而由气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、哮喘、
吸烟等引起 的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。 对于咳嗽，一般常要求应用某种药物来制止，因此镇
咳药的使用易被人们认为有效的措施。镇咳药的应用原则（1）应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取 相应的
治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止 咳祛痰药收到良好
的效果。（2）对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、 心包膜等受刺激而引起的频繁剧
咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠 时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管
破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血）时，才能短时间地使用镇 咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂（如氯化铵、溴
已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加 强镇咳效果。（3）对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给
药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸 道内或加重感染。（4）对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、
哮喘及肺脓肿症的持续 性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。（5）除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，
忌食刺 激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。苯丙哌林BENPROPERINE[药物作用 ]苯丙哌
林为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2-4倍，本品的 镇咳作用具有双重性，
除了通过阻断来自肺胸膜牵张感受器传入的感觉神经冲动，兼有支气管平滑肌解痉 作用外，尚对咳嗽中枢有一定抑制
作用，但不抑制呼吸。对平滑肌的作用与罂粟碱类似，临床上不引起胆 道及十二指肠痉挛或收缩，不引起便秘，未发
现成瘾性。 [适应症状]刺激性干咳及其他原因如感冒、 急慢性支气管炎、上呼吸道炎症（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。
[不良反应与注意事项] （1）偶有口干、口渴、发困、乏力、头晕，胃部烧灼感、食欲不振、腹部不适、药疹等。 （2）
本品 需整片吞服，不可嚼碎（因对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉）。（3）本品在妊娠期的安全性还未确定，孕
妇慎用。 （4）对本品过敏者禁用。[用法与用量] 口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次 ，也可根据病情决定。
8岁以上儿童：一次20毫克，一日2-4次。[限定剂型] 片剂、胶囊剂、颗粒剂。[可供选用的上市制剂] 科福乐：片剂，
辉瑞制药有限公司生产。每片含磷酸 苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置于密闭、室温贮存，有效期5年。喷托维
林PENTOXYVE TINE[药物作用]本品为胺基酯类衍生物，为非成瘾性镇咳药，对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作
用为可待因的13，兼有对呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品样作用。大剂量可使痉挛的支气管松 弛，降
低呼气道阻力，因此也有一些末梢镇咳作用。[适应症状] 用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。[不
良反应与注意事项] 偶有便秘，轻度头痛 、头晕、口干、恶心、腹胀等症。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全
者、痰多者、驾车及操作机 器者以及孕妇与哺乳妇女用慎用。痰多者宜与祛痰药合用。[用法与用量] 口服。一次25毫
克，一日 3-4次。小儿，5岁以上一次口服6.25-12.5毫克，一日2-3次。咳必清糖浆，一次10-15毫升 ，一日3-4次，
幼儿减半。 [限定剂型]片剂、糖浆剂、复方制剂。[可供选用的上市制剂] 咳必 清片：片剂，北京双鹤制药有限公司生
产。每片含枸橼酸喷托维林25毫克，口服，用法同上。咳必清糖 浆：糖浆剂，北京双鹤制药有限公司生产。每瓶100
毫升，含枸橼酸喷托维林200毫克、氯化铵3克 。口服，用法同上。置于密闭、遮光处贮存。右美沙芬
DEXTROMETHORPHAN[药物作用] 为中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用显著，与相同剂
量的可待因大体相同或稍 强，但无止痛作用。长期服用无成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸，作用快且安全。[适
应症状] 用于感冒、急性或慢性支气管炎，上呼吸道感染时的咳嗽。[不良反应与注意事项] 可见头晕、头痛、嗳气、< br>食欲不振、便秘、恶心等阿托品样作用，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。 （1）痰多病人与哮喘患者慎
用。有呼吸衰竭危险的患者禁用。 （2）对于因感染引起的咳嗽，应配合使用抗菌消炎药物。 （3）动物实验未发现
致畸作用，但孕妇仍应慎用。 （4）有精神病史者忌用。 （5）过量用药时会产生呼吸抑制。 （6）不得与单胺氧化
酶抑制剂（常用于精神抑郁的药物）并用， 否则会发生高热或死亡。[用法与用量] 口服。成人一次10-20毫克，一日
3-4次。小儿6-1 2岁一次5-10毫克，每4小时1次，或一次15毫克每6-8小时1次。2-6岁一次2.5-5毫克，每4
小时1次，或一次7.5毫克每6-8小时1次。[药物过量与处理]曾有报道，1例男性滥用右美沙芬 的粉剂，一日2-3次
吸入，长达2-3个月，在吸入该药后15分钟至2小时，有欣快感。但该患者停 药后并无特别症状，仅有渴望此药的感
觉。[药物相互作用] 常与右美沙芬配伍制成复方制剂的药物有 ：对乙酰氨基酚等解热镇痛药，氨茶碱等平喘药，氯化
铵、愈创木酚等祛痰药，氯苯那敏等抗过敏药和苯 丙醇胺等拟交感神经药。[限定剂型] 片剂、胶囊剂、糖浆剂、颗粒
剂、口服液、复方制剂。[可供选用的上市制剂] 美可：糖浆剂，北京圣 德制药有限公司生产。每瓶60、120毫升，分
别含氢溴酸右美芬90和180毫克，伪麻黄碱6和1 2毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈创甘油醚30和60毫克。口服，
成人一次5-10毫升，一日三次 ；儿童1岁以下一次0.5-2毫升、1-3岁一次2-3毫升、4-6岁一次3.5-4.5毫升、7-9岁一次5-6毫升、10-12岁一次6.5-7.5毫升，一日三次。置于密封、遮光处贮存。美酚伪麻片 ：片剂，每片含氢溴酸
右美沙酚15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、愈假冒甘油醚100毫克。口服，用 于镇咳，一次1-2片，一日三次。一日
不得超过6片，疗程不超过7日，妊娠妇女、严重高血压、有精 神病史者禁用。白加黑感冒片（美息伪麻片）：片剂，
启东盖天力制药有限公司生产。分为日用和夜用片 两种，日用片每片含对乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、
氢溴酸右美沙芬15毫克；夜用 片每片除上述成分外，加入盐酸苯海拉明25毫克。口服，日用片对成年人、12风以上
儿童及老年人， 一次1片，每6小时1次，一日二次；夜用片睡前服用1片，全部剂量一日不得超过4片。伴有高血
压、 心脏病、甲亢、青光眼、哮喘、肺气肿、前列腺肥大者不宜服用。普西兰片：片剂，泰国大西洋药业公司生产。< br>每片含氢溴酸右美沙芬15毫克，口服，用法同上。孕妇、痰多者禁用。置于密闭、室温贮存，有效期3年 。丽珠刻乐：
片剂，丽珠医药集团丽珠制药厂生产。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30 毫克、愈创木酚甘油醚100
毫克。用于咳嗽。口服，成人一次1-2片，一日3次，一日不得超过8片 ，疗程不得超过7日。帕尔克：片剂，黄河
利亚制药有限公司生产。每片含氢溴酸右美沙芬10毫克、对 乙酰氨基酚325毫克、盐酸苯丙醇胺125毫克、氯苯那
敏1毫克。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流 泪、咳嗽等症状。口服，成人一次1-2片，6-12岁儿童一次0.5-1片，
每6小时1次，一日不 得超过12片，疗程不得超过7日。健儿婴童咳水：糖浆剂，乐信药业有限公司生产。每瓶120
毫升， 每5毫升含氢溴酸右美沙芬4.5毫克、氯苯那敏2毫克、氯化铵30毫克、枸橼酸6毫克。用于感冒、发热、头
痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服，5-10岁儿童一次10毫升，3-5岁儿童一次5-7.5毫升 ，1-3岁儿童一次5毫升，
6个月至1岁儿童一次2.5-5毫升，3-6个月幼儿一次2.5毫升， 一日三至四次。中医对咳嗽的认识是怎样形成的?咳嗽
是肺系疾患的一个常见症状。外感或内伤的多种病 因,导致肺气失于宣发、肃降时,均会使肺气上逆而引起咳嗽。《黄帝
内经》对咳嗽的成因、症状及证候 分类、病理转归及治疗等问题,作了较系统的论述,并出现了讨论咳嗽的专篇——《素
问·咳论》。从其 成因来说,《内经》指出了内、外两个方面。外因是外感风寒,由皮毛而入,合于肺而为病。所谓“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”(《素问·咳论》),《至真要大论》等篇还详细论述了风、 寒、暑、湿、燥、
火六气胜复的变化对咳嗽产生的影响。如谓“秋伤于湿,冬生咳嗽,”(《阴阳应象大 论》),“岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民
病疟少气咳喘。”(《气交变大论》),“少阳司天,火 淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛……疮疡、咳”“阳明司天,燥淫所
胜……,民病……咳。” (《至真要大论》)等,均说明十分重视咳嗽与气候变化的关系。内因则指出寒饮入胃,则冷饮之邪,
循 胃口上膈,从肺系上干肺而致咳。从临床表现及证候分类来说,《素问·咳论》详细论述了五脏咳与六腑咳的症状 ,确立
了以脏腑分类的方法。从病理转归来说,《内经》首先认为咳嗽是肺的病变,故《素问·宣明五气 论》说“肺为咳”,《灵枢·经
脉篇》又说:“肺于太阴之脉,是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,……是主 肺所生病者,咳上气喘……。”但《素问·咳论》又指出:“五
脏六腑皆令人咳,非独肺也。”说的是其 他脏腑受邪,皆可影响于肺而发生咳嗽,其传变规律是,五脏之咳,日久不愈则传于六
腑,从脏腑表里关 系相传。而五脏六腑之咳“皆聚于胃,关于肺”,认为胃为五脏六腑之海,而肺主气为百脉之朝会,故脏腑受邪,必聚于胃,并循肺脉而影响于肺。从治疗来说,则提出五脏之咳,应取俞穴,六腑之咳,应取合穴,有浮 肿者,可取脏腑之经
穴而分治之。《内经》的上述内容,为后世对咳嗽的研究,奠定了理论基础。汉·张 仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中
对咳嗽证治作出了许多具体的论述。如《伤寒论》治疗伤寒表不解、 心下有水气、干呕发热而咳的小青龙汤,《金匮·肺
痿肺痈咳嗽上气病脉证治》治表邪夹寒饮咳喘气逆的 射干麻黄汤,治寒饮内停的苓甘五味姜辛汤,治虚火咳逆的麦门冬汤
等,均为后世沿用治疗咳嗽的著名方 剂。隋·巢元方《诸病源候论》,在论述《内经》五脏六腑皆令人咳的基础上又把咳
分为“风咳 ”、“ 寒咳”、“支咳”、“肝咳”、“心咳”、“脾咳”、“肾咳”、“胆咳”、“厥阴咳”等十种咳嗽病,并对这十 种咳嗽作了症
状的描述及鉴别。如:“一曰风咳,欲语因咳,言不得宽是也,二曰寒咳,饮冷食寒,入注 胃,从肺脉上气,内外合,因之而咳是也”
等等,对后世有较大影响。唐·孙思邈《千金方》、王焘《外 台秘要》、宋代《太平圣惠方》、《圣济总录》等,均多宗
巢氏之说。宋·陈无择《三因极一病证方论》 将咳嗽分为内因、外因、不内外因所致的三类。至金·刘完素、张子和更明
确地把咳嗽与六气联系起来, 提出“风、寒、暑、湿、燥、火皆令人咳”及“嗽分六气,无拘以寒说”,进一步阐明咳嗽与自然
界“六 淫”的关系,而刘完素及李东垣尤重视湿邪的致病因素。王好古《此事难知》专文论述了“秋伤于湿,冬生咳嗽” (《素
问·阴阳应象大论》)、“秋伤于湿,上逆而咳”( 《生气通天论》)的经义。《丹溪心法·咳 嗽》则将咳嗽分为风寒、痰饮、
火郁、劳嗽、肺胀五种。自隋唐以后,金元四大家对咳嗽的病机分析及辨 证治疗做出了不同的贡献。如刘河间《素问病
机气宜保命集·咳嗽论》说“咳谓无痰而有声,肺气伤而不 清也;嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也;咳嗽谓有痰而有声,盖因
伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也” 。指出了咳嗽与肺气、脾湿的关系。张子和《儒门事亲》则对风、寒、暑、湿、燥、
火六种咳嗽,分别制 定了相应方剂,并提出“老幼强弱虚实肥瘦不同,临时审定权衡可也。病有变态,而吾之方亦与之俱变”
的论点,示人治疗要因人而异,方随证转。王好古《此事难知》则对《素问 ·咳嗽》的十一咳证,分别提出了具 体处方,多
为后世医家引用。而《丹溪心法·咳嗽》则结合四时季节的变化及一日之中的咳嗽时间,分析 病机,进行论治。如谓“上半
日多嗽者,此属胃中有火,用贝母、石膏降胃火。午后嗽者,多属阴虚,必 用四物汤加炒黄柏、知母降火”等,为咳嗽辨证论治
提供了新的内容。明代医家对咳嗽的辨证论治更有新 的补充,王纶《明医杂著·论咳嗽证治》指出“治法须分新久虚实,新
病内寒则散之,火热则清之,湿热 则泻之,久病便属虚、属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁,滋之、润之、敛之则治
虚之法也。 ”强调治咳须分六淫七情及五脏相胜,脾肺虚实。李木延《医学入门》首先出现外感、内伤分类,为后世对咳嗽的分类提供了借鉴。对内伤咳嗽中的火咳、郁咳、五劳虚咳及瘀血内阻等证的治疗,进行了比较详细的论述 。同时,
在此时期结合脏腑生理功能并从其相互关系研究了咳嗽的病机。如王肯堂《证治准绳· 杂病· 咳嗽》引《仁斋直指方》“肺
出气也,肾纳气也,肺为气之主,肾为气之本”之说,阐发了肺肾对气的相 互关系,为肾虚咳嗽治疗提供了理论依据。赵献可
《医贯》进一步论述咳嗽与肺、脾、肾之脏的关系,并 强调肾的重要,对于火炼肺金之咳,为斥寒凉之弊,力主用六味丸壮
水制阳,认为“滋其阴即所以降火, 补北方正所以泻南方”,对后世医家多有启发。《景岳全书·咳嗽》对外感、内伤咳嗽的
病因、病机、证 候、治疗,论述颇详,提出外感咳嗽由肺而及他脏,故以肺为本,他脏为标;而内伤咳嗽则由他脏及肺,故以他< br>脏为本,肺为标的见解。这对后世治疗咳嗽起了很大的指导作用。张氏还对外感、内伤咳嗽的辨证提出了若 干要点,在治
疗上则提出外感咳嗽以寒邪为主,治以辛温,但须根据不同时气施治,而在“时气”与“病 气”的关系上,又当以“病气”为主。内
伤咳嗽以阴虚为主,治以滋阴,但见虚寒而咳嗽不已者又当补阳 。以上这些论述,都从不同方面大大丰富了辨证论治的内
容。李中梓《医宗必读·咳嗽》在申明咳嗽“总 其纲领,不过内伤外感而已”的前提下,对外感内伤的治疗原则,提出了自己
的见解,指出“大抵治表者 ,药不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如《五脏生成篇》所谓肺欲辛是也。治内者,
药 不宜动,动则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热 ,如《宣明五气论》所谓辛走气,气病无多食辛是也。”但用 药动静并不
是绝对的,又必须随患者的具体情况而言,故他又说:“然治表者虽宜动以散邪,若形病俱虚 者,又当补中气而佐以和解,倘专
于发散,恐肺气益弱,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也。治内者,虽 静以养阴,若命门火衰不能归元,则参芪桂附在所必用,否
则气不化水,终无补于阴也。至夫因于火者宜 清,因于湿者宜利,因痰者消之,因气者利之,随其所见之证而调治。”由于李氏
这些论述对外感、内伤 咳嗽的治疗,作出了指导性的说明,故一直为医家所重视。喻昌《医门法律》,对于燥的病机及其
伤肺为 病而致咳嗽的证治,多有发挥,并提出《内经》 “秋伤于湿,冬生咳嗽”,当为秋伤于燥的见解。不仅如此,他还对内伤
咳嗽提出“内伤之咳, 治各不同,火盛壮水,金虚崇土,郁甚舒肝,气逆理肺,食积和中,房劳补下,用热远热,用寒远寒 ,内已先< br>伤,药不宜峻”等治疗法则,并针对治疗新久咳嗽中常见的问题,提出六个条律,示人不可违犯,防止医源 性错误的发生,颇资
临床参考。清代沈金鳌《杂病源流犀烛》、程钟龄《医学心悟》等都在继承前人的基 础上,对咳嗽有新的创见和心得。
如《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》在论述咳嗽的病理时说:“盖肺不 伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤火不炽,咳不甚,其大较
也。”不仅指出肺脾肾三脏是咳嗽的主要病变所 在,并指出了咳嗽累及的脏腑是随着病情的加重而由肺及脾,由脾及肾的。
他所论述的十六种咳嗽,脉因 证治齐备,全篇共列出咳嗽方八十四则,并将导引、运动列为治疗方法之一,使咳嗽的治疗方
法日趋丰富 。程钟龄创制的止嗽散,根据肺为娇脏的特点,其配伍“温润和平, 不寒不热”,成为治疗外感咳嗽的著名方剂 。
总之,由隋唐至明清,对咳嗽的分类、病机、治疗原则、方药等均有了广泛而深入的研究,使有关理论 及实践经验不断得
到充实。咳嗽的病因病机是什么?咳嗽为肺系疾患的主要症状之一,究其成因不外外感 、内伤二途。或由外邪侵袭,肺卫
受感,肺失宣降,因而发生咳嗽者;或由其他脏腑病变,传至肺脏而为 咳嗽。本证的病因、病机如下:外感咳嗽外感咳嗽主要
是由于风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致 。风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能致咳,但是由于四时气候变化的
不同,人体所感受的致病外邪亦有区 别,因而在临床上也就会出现风寒、风热及燥热等不同咳嗽。临床所见以风寒为多。
又风为百病之长,所 以在外感咳嗽诸证中,不论由于风寒、风热或燥热,多以风为先导,夹寒、热、燥等外邪入侵,伤于肺系
而为咳嗽。其他如吸入烟尘秽浊之气亦可犯肺致咳。外感咳嗽的病机是:肺主气,为五脏之华盖,上连喉咙,开窍 于鼻,司呼
吸,为气机升降出入之道 ,司清浊之宣运,外合皮毛,主一身之表。又肺为娇脏,畏寒畏热 ,主清肃,不耐邪侵。故外邪犯肺不
外二途,一是从鼻窍直接吸入,由喉咙以至于肺;二是从皮毛侵入, 因皮毛为肺之合,病邪从所合而至于肺。肺的主要功能是
呼吸,肺气必须通畅,呼吸才能正常进行,外邪 侵袭于肺,则肺气壅遏不宣,清肃之令失常,气道不利,肺气上逆,因而引起咳
嗽。从另一方面来说,为 了使呼吸之职得以正常进行,必然要改变肺气闭塞的现象,因此,咳嗽也是人体为了通畅肺气,排除
病邪 的表现,具有积极意义。所以临床治疗外感咳嗽多采用“宣通肺气,疏散外邪”的方法 ,因势利导,而不可早用 收涩之剂,
以免闭门留寇。内伤咳嗽肺脏虚弱,或他脏有病累及于肺,引起咳嗽,均属于内伤咳嗽,他脏 引起内伤咳嗽的原因主要有以
下数种。(1)脾虚生痰 肺主气,脾主运化,肺气有赖于脾所运化的水谷 精微以充养,若脾虚日久可导致肺气亦衰,出现咳嗽、
气促、语言低微等症状,治疗上常通过补益脾胃达 到补肺的目的,此即“补土生金”。脾失健运,不能输布水谷精微,酿湿生痰,
上渍于肺,壅塞肺气,影 响气机出入,遂为咳嗽。前贤所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,即是平素中阳不足,其寒饮入胃,
从胃上膈循肺脉上至于肺系,导致肺气不利而为咳嗽。另外,嗜酒及食辛辣燥热之品亦易化火生痰迫肺为咳。( 2)肝火犯肺
肝与肺以经络相连,肝经循行,“其支者,复从肝别贯膈,上注肺”(《灵枢·经脉》) 。肝气升发,肺气肃降,升发与宣降互相制约,
互相协调,则人体气机升降正常。若肝气郁结,失其升发 疏泄之能,就会影响肺气的肃降而致咳嗽,如有些慢性咳嗽患者每
因情志郁怒而诱发,就是肝对肺影响的 表现。肝火上炎,灼伤肺阴,则可出现咳嗽、痰出不爽、咽喉干燥, 胸胁胀满等症,
这类病变,称之为“木火刑金”。(3)肾气虚衰 人的呼吸虽由肺所主,但肾能帮助肺 吸气,故称“肾主纳气”。肾精充足,吸入之
气,经过肺的肃降,才能使之下纳于肾。若肾精亏损,不能 助肺吸气,就会出现呼吸短促等症,所以有“肺为气之主,肾为气之
根”之说。肾虚咳嗽表现为上气不接 下气,动则尤甚,多因肾虚不能纳气所致。又肺阴与肾阴有着相互资生,相互依存的关
系。若肾阴下亏不 能上滋肺金或虚火上炎,灼伤肺阴,就会出现干咳少痰、颧红、口干、声嘶。另一方面,肺金充足,金能
生水,则肾阴亦充,在人体津液代谢方面,若肾阳不振,气化不利,以致水液停积,上逆犯肺,亦可导致咳嗽。综 上所述,不论外
感、内伤之咳嗽,均为肺系受病而发生。不过外感咳嗽病起于肺,而内伤咳嗽则亦有他脏 生病累及于肺者, 咳嗽之发生,
都必须在肺脏受累之后才能出现。怎样诊断咳嗽并与其他疾病相鉴别? 咳嗽是一个以症状为名的病证,所以凡是以咳嗽
作为主要临床表现者,都可以诊断为咳嗽。但须除外肺胀 、肺痨、肺痈等病而有咳嗽表现者。在确诊为咳嗽的前提下,
首当分清属于外感咳嗽还是内伤咳嗽。外感 咳嗽由感受六淫之邪而起,兼有相应的外感症状,起病急,病程短;内伤咳嗽则
有较长的咳嗽病史,多兼 脏腑亏损的症状,起病缓,病程长。外感及内伤咳嗽各种常见证候的临床特点如下:(1)外感咳嗽风
邪 伤肺:咳嗽鼻塞声重,口干咽痒,语未竟而咳。寒邪伤肺:咳嗽、胸部紧缩而声音嘶哑,形寒怯冷,或遇寒即发。 湿邪伤肺:
咳嗽,身体沉重,头昏如蒙,自汗,小便短涩,骨节酸痛。燥邪伤肺:咳嗽,干咳无痰或痰少 难出,喉间作痒,口干鼻燥。火邪伤肺:
咳嗽,痰粘稠难出或痰中带血,喉咙发干,口干心烦。(2)内 伤咳嗽痰浊犯肺:咳嗽痰多,痰出嗽止。肝火犯肺:咳嗽气逆,咳则
连声不已,胸胁疼痛。阴虚咳嗽:咳 嗽,痰少而粘,口干舌燥,五心烦热。气虚咳嗽:咳嗽,痰多而稀,短气乏力,自汗。咳嗽应着
重与下列 病证相鉴别:(1)肺痨 咳嗽是肺痨的主要症状之一,因此须与作为病证诊断的咳嗽相鉴别。鉴别的要点是 : 肺痨
由痨虫犯肺而引起,常同时出现咳嗽、咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等症。必要时尚可结合进行X 线肺部检查,以助诊
断。(2)肺胀 有久患咳喘、哮等病证不愈的病史，在咳嗽的同时,并有胸中烦闷 ,膨膨胀满,上气咳喘,甚至面目晦暗,唇舌
紫绀,颜面四肢浮肿等症,且病情缠绵,经久难愈。(3) 哮证及喘证 哮证及喘证虽然也会兼见咳嗽,但各以哮、喘为其主要
临床表现。哮证主要表现为痰气交阻 ,气道壅塞,呼吸不利,喉间痰鸣气吼。喘证主要表现为呼吸迫促,张口抬肩, 甚至摇
身撷肚,不能平 卧。咳嗽如何辨证论治?慢性支气管炎主要表现咳嗽、咯痰、喘促等症状,主要属于中医咳嗽,尤其是痰饮
咳嗽的范围。其病情的发生与发展,与肺、脾、肾有密切关系。山西省中医研究所观察300例慢性支气管炎病 人的结果,
有虚象者为84%,其中肺虚占79%,脾虚占58 7%,肾虚占79 3%。303医院 根据临床观察,认为慢性支气管炎多脾、肺、
肾虚,特别是阳虚。肾虚以喘促为主,呼长吸短,连声无力 咳嗽,痰多涎沫;肺虚以咳嗽为主,连声有力咳嗽,痰粘稠或清稀;脾
虚以痰为主,痰量多易咯出。一军 医大和南昌地区协作组等认为,各型大多有相应的脏腑见症。如肺虚寒咳型多形寒怕风、
多汗、易感冒; 脾虚痰湿型多口淡、喜热饮、四末欠温、纳差、腹胀肠鸣、便溏腿肿;肾虚喘促型多动则气短,呼多吸少,
畏寒肢冷,腰酸腿软,夜尿频数,滴沥不断,急性发作期多口苦、咽干、渴欲冷饮、尿黄便秘、苔黄、脉滑等。 许多研究单
位研究了慢性支气管炎的咳痰喘与分型的关系,如一军医大对174例患者664次留24小 时痰量观察,其平均痰量为, 肾
虚咳喘型＞脾虚痰湿型＞肺虚寒咳型。咳嗽的辨证论治,首先要辨明外 感、内伤,及其见证的属虚属实。外感咳嗽,是由
外邪侵袭引起的,多是实证;内伤咳嗽,是脏腑功能失 调引起的,多是虚证或虚中挟实。在治疗方面,外感咳嗽当以宣肺散邪
为主,邪去则正安;内伤咳嗽则根 据虚实夹杂和病情缓急,确定标本先后,随其虚实之所在而调之。辨证时首先要分清外感、
内伤:一般说 ,外感咳嗽多是新病,常在受凉之后,突然发生,伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头胀痛、全身酸楚、恶风寒、发< br>热等症(其他外邪为患,亦当有其相应症状)。内伤咳嗽多是宿疾,起病缓慢,往往有较长的咳嗽病史,有 其他脏腑病症,如疲
乏无力、胸满胁痛、食少便溏等。临床之际,还须根据不同咳嗽的病机特点,落实到 具体的脏腑和阴阳气血上,为论治提
供依据。但是,内伤咳嗽患者,由于肺虚容易感受外邪,特别是在天 气变冷的时候 感冒频率如果比较高的话建议使用进口
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