儿童换牙期注意事项及护理方法

2020年10月14日发(作者：刁沼芬)
儿童换牙期注意事项及护理方法(ZT)
到了五六岁的孩子就到了 换牙期,
不管孩子们喜欢不喜欢，愿意不愿意，他们的乳牙终有一天会脱落。大多数
孩子在五六岁时 开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗
乳牙（一般情况是，若孩子的乳牙长得早 ，脱落也会比较早）。牙齿的脱落通常
从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。
换牙期儿童的特别护理
换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观 。
因此，年轻父母在此期间应该对孩子加强护理，让孩子将来拥有一口好牙。
请注意乳牙是否滞留或早失
乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往 是恒
牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳
牙的外侧长 出，看起来像是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去
医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以 利恒牙萌出。
若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺
牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙
处载缺隙保持器（由医 院口腔科定做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的
萌出位置，直至恒牙萌出。
应注意恒牙萌出是否有困难
乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧， 阻碍
恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院
检查，以取 得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时
给孩子补钙。
要对萌出的恒牙定期观察矫治
换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的 大小，
出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行
调整排齐 ，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长
不应超过半年。如在乳牙完全替换 后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，
造成矫正困难。





注意孩子口腔的清洁卫生
在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌 出，特别是作为“咬合关键”的“六
龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童 不爱刷牙，
喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正
确地 刷牙。
注意纠正孩子的不良习惯
在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用 舌舔松动的牙，这是一种不
良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合——即牙排 列
不整齐。
注意牙齿的错位咬合现象
儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨 在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会
出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整 而恢复正常。有
的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，
会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。
注意预防和治疗乳磨牙龋病
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，
因此要注意乳磨牙龋病的及时 治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必
治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙 萌出，如乳牙过早缺失，
常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。
换牙时多吃耐嚼食品
孩子到六七岁左右，恒芽就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。 有些孩子恒
牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不利不从乳牙的内侧长出，形
成“ 双层牙”，造成恒牙排列不整齐。
引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细 ，没有充分发
挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的
生 长发育以及自然吸收、脱落。
因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等 耐嚼食物，
以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌
出， 可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口
健康整齐的牙齿。



牙齿不肯掉下来？
牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持 续几个月，而且是在不注意的
时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着，总也 不掉，
此时可能就会影响咀嚼，或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况，可以让孩子试
着转转它 ，假使牙根完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，但切不可勉强，
更不能猛拉，因为如果牙根只有一 半脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。
有一点点疼？
牙齿松动脱落的过 程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的“六龄
齿”也就长出来了，（儿童从6岁左右开始长第一 恒磨牙，位置在上下颌牙床上
的最后一颗乳牙的后面，因为6岁左右开始萌出，所以也叫“六龄牙”）， 这可
能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比较严重，需要去看牙医，由医生
决定是否需 要消炎止痛等。
新长出的恒牙可能没有乳牙那么白，但这种差别很小，几乎没有人会注意到。< br>而且，不要惊讶于孩子们新长出的“大牙”似乎与他们的脸庞很不协调，他们的
头还会继续发育， 但恒牙不会再长了。
毕竟换牙是一个过程，孩子们可能在这过程中抱怨没法嚼东西，即使他吃饭
不香，也要保证合理均衡的饮食，可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食
物，以保证身体 所需，同时，鼓励他坚持刷牙，清洁口腔。
换牙：太早？太晚？
过早：一般孩 子们第一颗牙齿的脱落时间在5~7岁之间，如果在4岁以前就
有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造 成的，也许是系统的原因，也可能只是
口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。
牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以
我们需要知道是什么原因造成 的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。（有的人认为乳
牙迟早要换，早点晚点没什么关系，但正常的乳牙有促 进颌骨发育、维持后继恒
牙萌出位置，引导后继恒牙萌出的作用，如因外伤、牙周病等原因造成乳牙过早
缺失，应带孩子请医生制作保持器，保证它们的间隙不会缩窄，为恒牙的正常生
长打好基础。） 早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和
排列。
过晚：如果孩子 已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，也应带他去医院检查。
医生一般会为他做X光片，来检查恒牙是否 埋伏在牙床里面或存在什么发育上的
问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医 生还认为恒
牙在牙龈下“孕育”较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破
牙床 的“禁锢”。


牙最终掉下来需要多长时间？
问：我儿子的一 颗牙齿5周前就开始松动，但直到今天还没有掉下来，而且
看上去还很稳固，恒牙已经从后面冒头了，似 乎有向里生长的趋势。我很担心如
果乳牙没有及时为恒牙腾出地方，以后他是否必须整牙了？
答：乳牙脱落的时间长短是不固定的，这取决于恒牙萌出时对乳牙根的再吸
收程度。而且， 有的还取决于恒牙的位置或乳牙是否受到过外伤，有时这会造成
乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不 能自行脱落，需要牙医来手术取出。
有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了，造 成牙齿排成了前
后两排，如你所说，孩子下方的两颗恒门牙在乳牙的后面长出，这并不是罕见的
现象，而是孩子换牙时常有的“双层牙”的现象。这很可能是乳牙根未被完全再
吸收造成的。医生一般可 以通过口腔的X光照相来确定乳牙和恒牙的相对位置，
以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。 一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通
常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早期干涉要 比将
来做矫正更好。
拥挤的乳牙会造成恒牙排列问题吗？
问：我听一 个朋友说如果孩子的乳牙排列不是特别紧密，而是有一点空隙，
将有利于恒牙的生长。但我女儿的乳牙一 颗紧挨一颗，看上去没什么空儿，这会
给恒牙的排列带来问题吗？
答：一般来说，造成 恒牙拥挤的原因是牙齿本身的宽度和牙弓所能提供的宽
度存在矛盾。因为牙齿的大小是很早就决定了的， 而牙弓的宽度通常在3岁以前
也已经定型，所以恒牙是否拥挤与乳牙间的空隙有关，正如你的朋友所说， 如果
乳牙紧紧相连，就比较容易造成恒牙的拥挤。但也并非绝对，因为孩子长出的恒
磨牙会比乳 磨牙稍微小一点点，这就为其他的牙齿准备了一点点空间，如果有必
要，可以利用这个空间来缓和门牙的 拥挤程度，这要听从牙科整形医生的建议。
为什么有的孩子牙齿稀疏有缝？需要马上矫正吗？
儿童牙齿稀疏有缝，常见于三种情况。
·乳牙稀疏有缝又叫生理间隙，这些间隙的存在，对于以后恒牙萌出后牙列
的排齐是有利的。
·替牙时，两个上门牙间有缝隙，这是替牙过程中的一种暂时现象。随着门
牙两边牙齿的萌出，间隙会逐 渐减小到完全消失，但是当两门牙间的缝隙特别大
时，需要请医生检查是否有多生牙存在。
·恒牙的稀疏有缝，一种是恒牙的形态较小，如锥形牙或过小牙。另一种是
恒牙有先天性缺牙，都可以到 医院请医生通过正畸或修复的方法来关闭缝隙。
孩子刚替换的牙显得特别大，以后会变小吗？
儿童刚替换的前门牙显得特别大，与面部不协调，有人称此时期为孩子的
“丑小鸭”阶段。
确实，牙齿萌出后，牙冠的大小就不再改变了，可是儿童的牙槽骨却随着牙
根的继续发育而 增高，颌骨也因恒牙数目增多而变大。随着儿童的生长发育，颜
面部也逐渐增大，并日益丰满起来。那时 ，孩子面容和牙齿会变得匀称和谐，就
不会感觉门牙特别大了。

特别注意
·经常检查孩子的乳牙是否按时脱落，不要轻易拔掉乳牙，以免恒牙长出时
错位畸形。
·注意观察孩子的恒牙是否随着乳牙的脱落而逐渐萌出，如果发现乳牙脱落
后恒牙不能萌出 ，要去医院切除一小条牙龈露出牙冠边缘部分，使恒牙尽快萌出。
·要防止“双层牙”的发生， 即恒牙已萌出，而乳牙尚未脱落，这样一方面
会导致恒牙不能在正常位置上萌出，一方面会影响颌骨的正 常发育，应立即去医
院矫治。
·换牙期需要较多的钙，因此就要注意给孩子加强营养， 多吃些富含维生素
和钙质的食物，如蔬菜、水果、牛奶、虾皮等。
·四环素类药物会在骨骼和牙齿上沉着使新萌出的恒牙变黄，因此在孩子换
牙前和换牙期因该禁服。
·教育孩子不可经常用舌头去舔萌出的恒牙，以免门牙外翘或上下牙齿咬合
不良。
·教育孩子养成良好的卫生习惯。早晚要刷牙，饭后或吃糖果等零食后要漱
口。给孩子挑选 护齿用品时要选用儿童用软毛牙刷和水果香型儿童牙膏。




儿童换牙期六大注意事项
对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学 算术更重要。
因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。
换 牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因
此，做父母的在此期间应该 对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。
注意1：乳牙是否滞留或早失
乳牙脱 落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒
牙不能在正常的位置萌出。大多数孩 子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，
个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下 边的两颗门牙开始，
继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医
院拔除滞留的乳牙， 腾出位置，以利恒牙萌出。
若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻 牙向缺
牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙
处戴缺隙 保持器(由医院口腔科订做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌
出位置，直至恒牙萌出。
注意2：恒牙萌出是否有困难
乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会 变得肥厚，阻碍恒牙萌
出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，< br>以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子
补钙。
换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，
出现轻度拥挤、 扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排
齐，只要不是反牙(即地包天)，一般不 必矫治，但要定期观察，最长不应超过半
年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误 治疗，造成矫正
困难。
注意3：纠正孩子不良习惯
在换牙期，乳牙与 恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六
龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食 物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，
常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期， 乳牙松动即
将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常
萌出 ，应及时给予纠正。
注意4：牙齿错位咬合会影响容貌
儿童在换牙期，牙齿在 替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会
出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往 能自行调整而恢复正常。有
的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整 ，
会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。
注意5：预防和治疗乳磨牙龋病
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的 生长萌出，
因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不
必治 ”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺
失，常导致继发性恒牙萌出间 隙不足而引起牙列不齐。
注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品
孩子到六七岁左右， 恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙
虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不 得不从乳牙的内侧长出，形成
“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。
引起乳牙滞留迟脱的 原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发
挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物 ，咀嚼食物能促进乳牙牙根的
生长发育以及自然吸收、脱落。
因此，随着孩子年龄的增 长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好
的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙 都已萌出，可给其增加些
芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

儿童换牙注意事项
孩子要换牙了，老人家说要想牙整齐，就得把松脱的上牙扔房顶 ，下牙扔地
上。这说法当然不科学，但反映了人们对孩子换牙期的重视。那么，如何才是正
确的 方法呢？广东省口腔医院儿童牙科副主任医师任飞做了详细解答。

问：换乳牙前孩子有龋，可以不用理吗？
家长们往往陷入这样的误区，认为反正乳牙是要更换的， 所以就算孩子的乳
牙有龋洞也不去管它。这样的想法是极其错误的。广东省口腔医院儿童牙科副主
任医师任飞说，从六岁乳牙开始脱落、第一颗恒牙萌出，到十二三岁早期的24
颗恒牙基本更替完毕， 乳牙需要待在口内好几年甚至上十年的时间。如果有龋齿
不治疗，龋病很可能造成牙根与骨头粘连，即乳 牙滞留，恒牙出不来；如果烂牙
的时间长，牙齿缺失时间久，邻牙间隙也会变小，进而出“龅牙”，恒牙 是否萌
出也很成问题；若确是到了牙无法保存的程度，则拔牙的同时还得做“间隙保
持”，以等 待恒牙萌出。
“7-9岁是乳牙龋高发的年龄段，60%的龋病发生在后牙，家长看不见，孩< br>子即使感觉不适可能也不说，只是不用龋牙咀嚼了，食欲也可能差了，如果不尽
早干预，除了影响 恒牙的萌出，还可能造成两边脸大小不一致、咬合紊乱、发音
不清。”
问：换牙时孩子总喜欢舔牙，应该是感觉不舒服，有什么方法缓解吗？
任飞表示，在新牙 “破龈而出”的过程中，孩子难免会感到轻微的不适，像
流口水、爱咬东西、胃口欠佳，有的孩子会情绪 烦躁甚至发低烧，这都是因为长
牙有疼痛或麻痒感。这是正常表现，不用太担心。
“对于 长乳牙爱咬手指、玩具的孩子，最好给他一个消过毒的牙胶棒。而乳
牙换恒牙时孩子都比较大了，耐受能 力比较强。就算总是喜欢舔牙或者用手摸牙，
只要分散他们的注意力，同时坚持口腔清洁，并做好食具、 玩具的消毒，不适感
通常随牙的萌出都能得到缓解。但有两种情况应该看医生：一是乳牙松了却掉不下来，疼痛影响咀嚼，必须要拔牙；二是乳牙只有轻微松动，恒牙却已部分萌出，
也要拔掉乳牙。
问：不少孩子换牙后牙长得不齐，有的则太稀疏，有办法预防吗？
任飞说，孩子换牙 后牙齿排列不齐，是因为大部分新出的恒牙比同一位置的
乳牙体积更大，而此时孩子的颌骨发育跟不上， 造成骨头位置不够牙齿生长，从
而发生暂时性的牙齿拥挤。“这个问题在7-9岁的孩子当中较为常见， 一般只是
牙齿轻度扭转或前后牙相错，随着孩子长大颌骨发育，牙多数会自行调整排齐。”
至于 换牙后上门牙牙缝大，那也是暂时性的生理现象，我们称之为“丑小鸭期”，
一般会随着年龄增长而改善 。不过，凡事没有绝对，具体情况还应咨询医生。
任飞强调，处于换牙期的儿童，牙齿的可塑性 较强，某些不良习惯很可能引
起牙的发育不良。如经常咬手指、咬笔头容易发生龅牙，喜欢咬嘴唇会造成 颌骨
发育畸形(如“天包地”、“地包天”)，经常开口呼吸则易形成上下牙合不拢的
“小鸟嘴 ”。对此，家长应多加注意，及时帮助或请医生指导纠正这些不良习惯。
Tips：定期检查，好好刷牙
从宝宝长出第一颗牙开始，家长就应该养成带孩子定期做 牙科检查的好习
惯。一两岁小儿就开始烂牙的并不少见，更别说大一点的孩子。况且换牙前后又
非常关键，所以处于换牙期的孩子，应每半年做一次口腔检查，可让医生采取窝
沟封闭的方法以预防龋齿 。发现龋要及时进行充填或做根管治疗。
此外，家长还要帮助孩子好好刷牙。每天要早晚刷牙两 次，孩子自己刷完后，
家长还可帮孩子再仔细刷一遍。6岁以上的孩子应使用保健牙刷和含氟牙膏。“但要注意牙刷的选择，包括：刷头圆钝且小，长度不能超过四颗门牙的宽度；
刷毛软，前面的刷毛 比较长；刷柄是防滑设计。含氟牙膏等孩子上幼儿园中班或
大班时就可以开始用了，但一次只能用绿豆大 小的量，还要保证孩子能漱干净口，
家长必须在一边监督，确保孩子把刷牙后的漱口水吐出来。