阴亏血虚——慢性便秘的真正原因

2020年10月14日发(作者：杜瑞芝)
阴亏血虚——慢性便秘的真正原因

血虚肠燥证是中医名词，指由于失血或 脾胃虚弱、思虑
过度导致人体血分和阴液不足，大肠不能受到阴血的润泽而
产生干燥的病证。编 辑摘要目录[ 隐藏 ]1 基本概况2 宜食
食物3 忌食食物4 食疗参考方血虚肠燥证是由于失血 或脾
胃虚弱、思虑过度导致人体血分和阴液不足，大肠不能受到
阴血的润泽而产生干燥的病证。 习惯性便秘常出现或伴有此
证。血虚肠燥证 - 基本概况病证：肛裂主要症候：便时疼痛，
流 血，大便燥结，不易排出，口舌干燥，心烦失眠，午后潮
热，舌红少苔，脉细数。临床表现：大便干燥、 面色无华、
头晕目眩、心悸、唇舌色淡、脉细。血虚肠燥证 - 宜食食物
具有补血养血、润肠 通便作用的食物，如猪肉、鸭肉、牛奶、
鸡蛋、燕窝、黑木耳、银耳、海参、红枣、龙眼、荔枝、葡萄、花生、松子、芝麻、桃、红糖、胡萝、菠菜等。血的生
成要依靠脾胃吸收食物中营养物质，因此 ，补益脾胃之气，
可以帮助补养阴血，所以本证的宜食食物还要用补益脾气的
食物如粳米、锅巴 、熟藕、牛肉、免肉、马铃薯、香菇等。
血虚肠燥证 - 忌食食物性温热、味幸而燥，易助热耗伤阴血
的食物，如籼米、狗肉、羊肉、链鱼、草鱼、辣椒、肉桂、
干姜、花椒、胡椒、小茴香、芥菜、 橘皮、大蒜、白蔻等。
具有收涩作用的食品，如乌梅、莲子、芡实、石榴等，更使
大便滞涩不通 ，也应忌食。血虚肠燥证 - 食疗参考方a.松子
粥：松子仁30克、粳米50克、银耳10克，先以 清水将粳
米、松子文火炖煮九成熟，再入银耳，煮至熟烂。b.菠菜汤：
新鲜菠菜100克，切 段；干黑木耳10克，泡好；瘦猪肉50
克，切薄片，以少量鲜姜汁、料酒、盐、味精煨好。汤沸后，< br>加入菠莱、黑本耳，同肘拨入猪肉，汤沸片刻即可，汤中加
适量盐、味精、香油。c.芝麻花生饼 ：芝麻30克，炒香捣碎；
花生20克，炒熟捣碎；红糖30克，上三者和匀作馅；小麦
粉发面 100克和匀，将馅包入，擀成饼状，置烤箱中烤熟。
便秘是困扰很多人的疾病，当人们风热感冒的 时候会便秘，
长期久坐的时候也容易便秘，老年人更容易便秘，孕妇也容
易便秘，所以治疗便秘 就很重要了，治疗便秘我们可以根据
症状不同来进行不同的食疗。 血虚肠燥型：好发于血虚、
阴虚体质的人，除了便时肛门疼痛、出血、大便秘结，还有
皮肤干涩、口干舌燥、午后潮热等症状。饮 食调理可选择葡
萄柚、鲜藕、荠菜、莲子、胡桃仁、大枣、杏仁、鲜鱼、鸭
肉、黑芝麻、蜂蜜等 凉血养血、润燥通便的食物。 食疗
方：蜂蜜杏核膏。取蜂蜜20克、扁桃仁30克、核桃仁50克，将扁桃仁、核桃仁洗净，焙干研成细末，用蜂蜜腌制调
和，分次食用。 燥热积滞型：好发于 爱上火的人，常表
现为大便坚硬燥结、便血、便后持续疼痛，伴有心烦意乱、
口苦咽干。饮食调 理可选择南瓜、苹果、梨、香蕉、芹菜、
菠菜等清热泻火、润肠通便的食物。 食疗方：双瓜粥。南瓜150克、地瓜100克、粳米50克加水熬制，每周服用
3次，能缓解便秘疼痛症状。 这 是两种比较严重的便秘
了，所以，我们可以在日常生活中多加使用这些食疗方法。
应用“养血润 肠煎”治疗血虚肠燥便秘血虚肠燥引起大便秘结，
属于虚秘范畴，是临床常见的一种证候。其特征是患者 大多
具有血虚阴亏，津枯内热见证，如面色多苍白或潮红，或有
眩晕、心悸、口干、烦热不寐， 脉多细数或细软，舌质多红
而少津、或舌质淡而津干，大便三、四天甚至七、八天一行。
粪便干 成粒状，解时非常困难，甚至要用手指挖出。此症多
见于产后或手术后流血过多，由血虚而形成肠燥便秘 ，或热
病后津液耗伤，导致肠液干枯。也有平素大便比较秘结，长
期服用通便导泻药，使肠液更 加干枯，以致便秘者。我曾碰
到一个病例，原有耳源性眩晕，痔血，体质偏于血虚阴亏，
因患肺 结核而服黄连素，数月后，大便便结异常，开始用灌
肠润导之剂尚能下，后逐渐病重，粪便成弹石状，须 用手指
挖出，肛门破裂，痔血更甚，痛苦不堪，后服用“养血润肠煎”，
才逐渐恢复。说明长期 服用苦寒药也会导致肠液干枯。此外
老年人和妇女患有月经病以及患有痔疾者并发本病也不少
见 。拙以养血润肠煎多年来应用于血虚肠燥便秘疾患，确有
良效。兹将方剂组成及其应用简介于下。方剂组 成：生首乌
15g（用鲜者更好），生当归9g 生赤芍9g 火麻仁15g。服
法：煎服，每 日1帖。此方药性和平，服后并不立即起泻下
作用，一般服药2、3天后，大便开始从粒状变为条状，须
连续服用，待便秘症状基本解除后，才能停药。加减法：（一）
产后或手术后因血虚而致肠燥便 结，如见面色萎黄或苍白、
头晕目眩、乏力等血虚证候较显著者可加入生地黄、白芍、
红枣，待 大便成条后再加入党参、黄芪益气生血。如兼见气
虚者，可加党参、黄精。（二）热病后津液耗伤而见舌 红津
少、口干唇燥、脉细弦或细数者，可选加石斛、生地、玄参、
麦冬、花粉、瓜蒌仁等养胃生 津之品。（三）如见眩晕、头
胀头痛、耳鸣、腰酸、足软、舌红、脉细弦等肝肾阴虚、肝
阳偏亢 者，可选加桑椹子、生地黄、女贞子、料豆衣、滁菊
等。(四）如见咳嗽、咽干、低热、面红火升，脉细 数，舌红
等肺阴虚者加入南北沙参、天冬、麦冬、瓜蒌仁、杏仁等。
（五）如见脘腹痞胀、纳呆 消化不良者加入陈皮、佛手、鸡
金、麦芽；如见嗳气上逆者加旋覆花、代赭石。（六）如见
心悸 、不寐等心阴虚者加入柏子仁、淮小麦、枣仁、玉竹等。
（七）老年人如兼见阳气衰者加入肉苁蓉12g 。按：血虚肠
燥形成的便秘，一般病程多长，体质多衰，病情多复杂。临
床见到较多病例，除了 既有血虚肠燥便秘外，每兼见肝肾阴
亏、肝阳偏亢，或心脾两虚，或肝脾不和，或肺阴不足，或
奇经八脉亏损等证候，在这样复杂的脏腑同病的情况下，医
者从何处入手调治，确是一个问题。我认为这 样的脏腑俱病，
宜先从腑治，因为脏病难治，腑疾易疗，本着先易后难的法
则，犹如剥茧抽丝一 样，抓住了血虚肠燥便秘这个头，用养
血润肠法，解除便秘问题，大便通润后，食欲每会增进，睡
眠也会好转，中州脾胃有了生化之机，营血和津液的亏耗也
会逐渐滋复；腑浊下行后，肝阳每亦随之潜 降。即所谓“六腑
以通为补”，“得谷则昌”的道理。血虚肠燥便秘，便秘是疾病
的现象，血虚 肠液干枯是疾病的本质，“治病必求其本”，一
般导下药如单味的大黄、番泻叶、郁李仁等，以及复方成 药
麻仁丸、润肠丸等（方中都有大黄），适应于肠胃燥热的大
便秘结，导泻的作用较强，但久服 后大便更为燥结。因此，
对血虚肠燥而致的便秘，非养血润燥不为功，养血润肠是增
液行舟的方 法，虽不是立时起泻下作用，但疗效是可靠的。
应用本方不宜与黄连、黄芩、黄柏、苍术、白术、厚朴等 苦
寒坚肠燥湿之剂同用，否则会影响药效。气虚及湿热挟滞的
大便秘结，非本方所宜。
组成：当归90g，熟地180g，荆芥30g，枳壳60g，麻仁
60g，杏仁90g，苁蓉30g ，苏子30g，桔红60g，阿胶30g。
功能：滋阴养血，润肠通便。 主治：血虚阴亏型便秘。
用法：蜜丸如梧桐子大，每服50丸。