小儿便秘治疗方法

2020年10月14日发(作者：蒙嘉慧)
小儿便秘治疗方法

便秘常由于排便规律改变所致，指大便干燥、坚硬，秘结不通 ，
排便时间间隔较久(>2天)，或虽有便意而排不出大便。那么，小
孩子便秘有什么治 疗方法吗?接下来， 就和大家分享小儿便秘治疗方
法，希望对各位有帮助!
(一)治疗 < br>有原发病者积极治疗原发病(如甲状腺功能低下等)。治疗单纯性
便秘的根本应放在改善饮食内容 ，多补充水分和含纤维素多的食物
(如谷物、蔬菜等)，同时养成排便习惯，药物治疗只在必要时临时使
用。
1.人乳喂养婴儿的饮食矫正
人乳喂养婴儿较少发生便秘，如果发生，除喂人 乳外，加用润肠
辅食，如加糖的菜水或橘子汁(应用新鲜橘子挤汁，市售瓶装橘汁开
瓶后易污染 )、番茄汁、煮山楂或红枣水。4个月以上可加菜泥或煮
熟的水果泥。母乳不足时，可加1～2次加8% 糖的牛乳。蜂蜜水每
天60～90ml，也有帮助。
2.人工喂养婴儿的饮食矫正
人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食可避免便秘。如果发
生，可将牛乳加糖增至8%，并可加喂果 汁(如番茄汁、橘汁、菠萝汁、
枣汁以及其他煮水果汁)以刺激肠蠕动。较大婴儿可加菜泥、菜末、1

水果、粥类等辅食，再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、
麦片等 制成粥。在1～2周岁，如已加了各种辅食，每天牛奶量500ml
即够，可多吃粗粮食品，如红薯、胡 萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂
果冻。营养不良小儿便秘，要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐通畅。
3.训练习惯
排大便是条 件反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习
惯。一般3个月以上婴儿可开始训练，乳儿在清晨喂奶 后由成人两手
把便，或坐盆或坐排便小椅，连续按时执行0.5～1个月即可养成习
惯。养成习 惯后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多
运动、多进纤维素多的食物外，亦应使其按时上 厕所，养成良好的排
便习惯。
4.药物
(1)酚酞(phenolphthale in果导)：每次3mgkg，睡前服，服药
后6～8h发挥作用。由于少量吸收后有肠肝循环，故其作 用有时可
维持3～4天。适用于习惯性便秘。
(2)液状石蜡：每次0.5mlkg，睡前口 服，用药后6～8h生效。
长期服用可导致脂溶性维生素及钙、磷吸收障碍。
(3)镁乳：每次0.5～1mlkg，睡前口服。
(4)甘油栓：小号1.33g适用于婴 幼儿，大号2.67g适用于儿童，
塞入肛门，为轻刺激性导泻药，用药后数分钟即可排便。
(5)甘油氯化钠(开塞露)(含山梨醇，甘油或硫酸镁)：婴幼儿用每
2

支5ml，儿童用每支10ml，先用少许涂润肛门，然后徐徐插入肛门
将药液挤入，数分钟内即排便 。
(6)简易方法：在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)
或凡士林，插入肛门 通便。
(7)灌肠法：用1%～2%肥皂水或生理盐水，其温度与室温接近，
每次量：< ;6月50ml，～1岁100ml，～2岁200ml，～7岁300～
400ml，7岁以上400 ～800ml。灌肠法刺激性较强，非特殊需要不
采用。
小儿便秘中医治疗方法中医治疗便秘 ，以润肠、通便为基本原则，
但宜针对病因同用消积、增液润燥、理肺、健脾、疏肝、益肾等治本
之法。药治、食治并举，通下法只可暂用，不可攻伐过度，以免损伤
正气。
辨证论治：
(1)食积便秘：
主证：大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，
小便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。
治则：消积导滞、清热化湿。方剂：导滞丸加减。
常用药 ：枳实、神曲、山楂、黄连、黄芩、茯苓、大黄(后下)、
泽泻、白术等。伤于面食：加用莱菔子;伤于 谷食：重用神曲;伤乳食：
加麦芽。恶心呕吐：加半夏、生姜;食积化热：加连翘、胡黄连;腹胀
满：加木香、鸡内金。
(2)燥热便秘：
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主证：大便干结，排出 困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口
臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑 数。
治则：清热、润肠、通便。方剂：麻子仁丸加减。
常用药：大黄(后下)、麻仁、枳实 、厚朴、杏仁、白芍、蜂蜜(冲)。
口干舌燥、津液耗伤者：加生地、沙参或麦冬;大便干结坚硬者：加
芒硝;肺热肺燥下移大肠者：加黄芩、知母、瓜蒌仁;腹胀痛者，加木
香、槟榔、白芍。
(3)气滞便秘：
主证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，
苔薄白，脉弦。
治则：疏肝理气、导滞通便。方剂：六磨汤加减。
常用药：木香、乌药、沉香(后下)、大黄 (后下)、槟榔、枳实。
胸胁胀闷痛甚者：加香附、川楝子;腹胀攻痛者：加白芍、元胡;嗳气
不除者：加旋复花、代赭石;恶心呕吐：去槟榔，加半夏、生姜、陈
皮;气郁日久化火：口苦咽干者：加 栀子、龙胆草等：虫积阻滞气机
者：重用槟榔，并加雷丸、使君子等。
(4)气虚便秘：见于重病后。
主证：虽有便意，大便不干硬，但挣扎乏力。难于排出，挣则 汗
出气短，便后疲乏，面色苍白，神疲懒言，舌淡，苔薄，脉弱。
治则：健脾益气，润肠通便。方剂：黄芪汤加减。
常用药：黄芪、白术、党参、火麻仁、陈皮 、蜂蜜(冲)。久咳肺
虚气短者：加生脉散及紫菀、白前;气虚下陷脱肛者：重用黄芪，加
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升麻、柴胡。大便干硬：加枣仁、冬瓜仁。
(5)血虚便秘：
主证：大便干结，挣扎难下，面白无华，唇甲色淡，头晕心悸，
舌淡，苔薄白，脉细弱。
治则：养血、润肠、通便。方剂：润肠丸加减。
常用药：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、 何首乌。血虚有热，
伤阴者：加玉竹、元参、知母;气虚见神疲气短、自汗者：加党参、
黄芪; 心悸：加酸枣仁、白芍;唇甲淡白：加阿胶(烊化)。
(6)中药成药：
①枳实导滞丸：用于食积便秘。
②麻仁润肠丸：用于燥热便秘。
③木香槟榔丸：用于气滞便秘。
④补中益气丸：用于气虚便秘。
⑤桑椹膏：用于血虚便秘。
(二)预后
预后一般良好。

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