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盆底肌功能训练配合电刺激预防产后尿失禁的临床探讨

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-14 04:43

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2020年10月14日发(作者:刘运)

盆底肌功能训练配合电刺激预防产后尿失禁的临床探讨
【摘要】目的:探讨盆底肌功能训练配 合电刺激预防产后尿失禁
的效果。方法:将200例足月、初产、头位自然分娩的产妇,随机
分 为观察组和对照组各100例,观察组实施产后盆底肌功能训练及
产后42天配合盆底肌电刺激,而对照 组则实施一般产后健康教育,
两组均于产后6个月随访,进行效果评价。结果:观察组于产后3
个月、6个月尿垫试验阳性情况、盆底肌肉收缩力均优于对照组(p
<0.01)。结论:产后早期进行 盆底肌训练配合电刺激可有效提高
盆底肌收缩能力,降低尿失禁发生率,促进盆底肌功能的康复。
【关键词】盆底肌功能训练配合电刺激;产后尿失禁;预防
产后尿失禁是由于分娩过程中对骨 盆结构及盆底肌肉发生损伤
[1],是女性常见病之一,其发生率为15%-52%,尿失禁的发生严< br>重影响女性病人的生活质量和身心健康,甚至部分产妇出现抑郁和
焦虑状态[2],而产后早期进 行盆底肌功能训练是目前公认的预防
和治疗产后尿失禁简单易行、有效的方法。我院自2010年11月 以
来对住院自然分娩的产妇进行盆底肌功能训练配合电刺激预防治
疗产后尿失禁,获得良好效果 ,现回顾性总结如下:
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2010年11月至2011 年12月住院分娩的
200例足月单胎顺产的初产妇,年龄20-40岁,胎儿体重
2500- 4000g,既往无泌尿系统感染、肾脏疾病及盆腔手术史,无阴
道炎症感染等,按单纯随机抽样兼顾自 愿的原则,将研究对象按住

院号的顺序随机分为观察组和对照组各100例,两组产妇的年龄、
孕周、产程时间、生产方式 、新生儿体重比较,差异无显著性(p
>0.05)。
1.2研究工具与方法 采用法国神经肌肉刺激治疗仪(phenix,法
国),用会阴肌力测定及尿垫试验方法。
1 .2.1压力性尿失禁的诊断标准:①用力时(咳嗽、大笑、搬重
物、改变体位时)发现不自主漏尿;② 尿垫试验:即让产妇垫上月
经垫、大量饮水后做慢跑、爬楼梯、抬重物等活动,30min-60min
后检查月经垫发现漏尿而潮湿者为阳性 。上述两项中任意一项阳
性,都认为是压力性尿失禁。
1.2.2盆底(会阴)肌力测定方法采用phenix治疗仪,将肌电位
探头放进患者阴道, 另一端连接于phenix肌肉刺激治疗仪上,分
类测患者ⅰ类和ⅱ类肌纤维的肌力变化。按国际通用的 会阴肌力测
试法(grrug),将肌力分为6个级别,当病人阴道肌肉收缩持续os
肌力为0 级,持续1s并重复1次肌力为ⅰ级,持续2s并重复2次
肌力为ⅱ级,持续3s并重复3次肌力为ⅲ级 ,持续4s并重复4次
肌力为ⅳ级,持续5s或大于5s并重复5次或大于5次肌力为ⅴ级。
1.3治疗方法
1.3.1盆底肌功能训练,观察组于产后第1天,由专人一对一的
健康教育及盆底肌功能训练指导,介绍盆底肌功能训练的目的、方
法及注意事项,以取得产妇配合,方法 :产妇可在平卧位、站位、
坐位时进行,训练方法:吸气时尽力收缩肛门5-10s,呼气时放松,
10s后再收缩,练习完毕,进行3-5次快速收缩,反复练至掌握,
避免腹部吸气加压和腿部 及臀部肌肉的参与,每次15-30min ,3
次日,持续12周,并根据产妇的实际情况将训练时间延长。
1.3.2 盆底肌电刺激训练法 对产后42天复查并恶露已干净、会
阴切口愈合佳的妇女,嘱排空大小便,取平卧 位,采用压力张力器
对盆底肌力检查,按国际通用的会阴肌力测试法,分别采用手动及
仪器对患 者盆底肌力测定,对ⅲ级以下者分别应用phenix神经肌
肉刺激治疗仪,采用不同强度的电刺激、生 物反馈等综合治疗,每
周2次,每次15-30分钟,15次为一个疗程,疗程完成后予压力张
力器复查。
1.4 由统计学方法 计数资料采用x2 检验,计量资料采用t检验,
p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组产妇 于产后3个月、6个月比较,治疗前两组产妇盆底肌力
分级无差异,而盆底肌训练及电刺激治疗后,观察 组盆底肌力显著
提高(p<0.01),肌力ⅲ级以上的病例94%,而对照组是14%,差异
有显著性;尿垫试验阳性率,观察组尿失禁发生率明显降低(p<
0.01),而对照组两项均无显著差 异(p>0.05)。见表1。
表1盆底肌肉训练前后肌力变化情况
注:两组治疗前比较无 差异性(p>0.05),两组治疗后比较有差
异性(p<0.01),各组治疗前后比较,观察组有差 异性(p<0.01),
而对照组无差异性(p>0.05)

3讨论
女性盆底肌肉由多层肌肉和筋膜组成,而产后尿失禁由多种原因
如妊娠时胎儿 的逐渐增大及分娩时胎先露下降,产道的扩张,使盆
底肌肉纤维不可避免牵拉而受到不同程度的损伤,致 使盆底肌肉及
筋膜松驰,使膀胱和尿道的解剖位置发生改变,产生尿道压力降低,
而当患者腹内 压增高,就可能会导致排尿失控、尿液溢出,从而影
响产后生活质量及引起产生尿失禁、盆腔器官脱垂等 症状,本研究
显示产后42天的妇女90.5%有产后盆底肌不同程度的受损,对产妇
的身心健 康产生重大影响。
本文所述,盆底肌功能训练及配合电刺激是早期预防产后尿失禁
的有效方法 ,其并发症少,风险较小,患者依从性较好,临床效果
显著,有利促进产妇身心健康的,提高生活质量, 是女性尿失禁非
手术疗法中一个好的选择,但治疗过程根据患者的实际情况,做有
针对性地循序 渐进的训练,并长期坚持。有资料显示,产后盆底肌
功能训练引起的功能改善至少可以保持5年以上。
参考文献
[1]杨素勉,马卫景,王秀粉,等.个体化指导产妇盆底肌锻炼
的临床效 果观察[j]护士进修杂志,2009
[2]李丽丽,产后女性盆底肌功能障碍及康复锻炼的研究[d ],
太原:山西医科大学,2009
作者简介:
许珍玲,女,(1963-),大专,主管护师,研究方向:妇产科临

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