80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节 分娩期妇女的护理

2020年10月13日发(作者：郑洪业)
1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指
A.阴道口见到胎头
B.胎头最低点到骨盆出口
C.宫缩时胎头露出阴道口
D.宫缩间歇胎头不回缩
E.胎头已出阴道口
【答案】:D
【解析】: 胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头
拨露。随着产程进一步发展，在宫缩 间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径
已越过骨盆出口，称为胎头着冠。
2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指
A.满28周至不满37足周
B.满30周至不满37足周
C.满36周至不满42足周
D.满37周至不满42足周
E.满40周至不满42足周
【答案】:D
【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分
娩，称为足月 产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早
产。妊娠满42周及其后（29 4天及以上）分娩，称为过期产。
3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是
A.子宫体收缩力
B.子宫下段收缩力
C.会阴深横肌的收缩力
D.肛提肌收缩力
E.腹肌及膈肌收缩力


【答案】:E
【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫
口开全后，胎 先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起
排便感，此时产妇主动屏气向下用力， 腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩
出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力 过早，易使产妇
疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。
4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是
A.产妇向下屏气即表示宫口开全
B.生理性缩复环自腹部不易看到
C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行
D.胎膜破裂多见于第一产程末
E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张
【答案】:A
【解析】:临产后由于宫缩 的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口
先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一 般是宫颈管先消失，宫颈口
后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开 全
时。
5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是
A.破膜后即听胎心音
B.记录破膜时间
C.观察羊水性质
D.胎头高浮者，需抬高床尾
E.破膜超过24小时，需给予抗生素

【答案】:E
【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱 垂
征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗
生素，预防感 染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积
极处理。
6.女28岁，第 一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸
道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90 次分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分
为
A.2分
B.3分
C.4分
D.6分
E.8分

【答案】:D
【解析 】:考察Apgar评分法。Apgar评分以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌
张力、喉反射及皮肤颜 色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分。该新
生儿出生后，四肢青紫1分，吸痰器清理呼吸 道时患儿有恶心表现2分，四肢稍
屈1分，心搏90次分1分，呼吸浅、慢、不规则1分，所以Apga r评分为6
分。
7.女27岁，第一胎38周阴道分娩，关于软产道的组成错误的是
A.子宫体
B.子宫下段
C.子宫颈
D.阴道
E.盆底软组织
【答案】:A
【解析】:软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。
8.女26岁，第一胎37周，枕左前位胎头进入骨盆入口,，衔接径线是
A.枕颏径
B.枕额径
C.枕下前囟径
D.双顶径
E.双颞径
【答案】:B
【解析】:枕额径又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接， 妊
娠足月时平均值约为11.3cm。
9.女25岁，第一胎38周，胎头的最大径线是
A.枕下前囟径
B.枕额径
C.枕颏径
D.双顶径
E.双颞径
【答案】:C
【解析】:胎头径线：①双顶径，为两顶骨隆突间的距 离，是胎头最大横径；②
枕额径，胎头以此径衔接；③枕下前囟径，又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过
产道。④枕颏径，又称大斜径，为胎头的最大径线。
10.女31岁，第一胎37周临产，第一产程护理措施，错误的是
A.询问病史
B.产科检查
C.观察产程进展
D.指导产妇合理进食
E.指导产妇正确运用腹压
【答案】:E
【解析】:第一产程妇女的观察和护理 包括：评估并记录待产妇的身体状况，既
往病史，孕期情况，此次住院原因等，同时向待产妇讲解产程中 各种注意事项。
监测生命体征；观察并发症的征象；备皮；灌肠；宫缩不强且未破膜的待产妇可
在室内走动，可有助于加速产程进展;此外应鼓励待产妇少量多次进食，吃高热
量易消化食物，并注意补 充水分，以保证精力和体力充沛。
11.女33岁，第一胎40周临产，分娩最可靠的征兆是
A.见红
B.不规律子宫收缩
C.宫底下降
D.规律子宫收缩
E.宫颈扩张
【答案】:A
【解析】:分娩先兆征象：①不规律的子宫收缩，分 娩前1～2周，子宫出现不规
律的收缩，常在夜里出现，收缩持续＜30秒，间隔10～20分钟；②胎 儿下降感，
初产妇感到上腹部较前轻松，食欲好，食量增加，呼吸轻快，尿频；③见红，为
正式 临产前1～2天出现，是分娩的可靠的分娩先兆。
12.女30岁，第一胎41周见红，规律宫缩，分娩时关于产力错误的是
A.子宫肌收缩力
B.腹肌收缩力
C.膈肌收缩力
D.坐骨海绵体肌收缩力
E.肛提肌收缩力
【答案】:D
【解析】:产 力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩
力[简称宫缩]、腹肌及膈肌收缩力[ 统称腹压]和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分
娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大， 迫使胎儿下降娩出。
腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。
13.女28岁，宫内孕第一胎，关于妊娠期子宫下段的变化，描述错误的是
A.子宫下段来自非孕期的子宫峡部
B.子宫下段是在临产后才形成的

C.临产后子宫下段为被动扩张部分
D.子宫下段为软产道的一部分
E.生理性缩复环位于子宫上、下段之间
【答案】:B
【解析】:子宫下段由非 孕期时长约1cm的子宫峡部伸展形成，子宫峡部在妊娠
12周时已成为子宫腔的一部分，到妊娠末期逐 渐被拉长形成子宫下段。临产后
的规律宫缩进一步使子宫下段拉长达7～10cm，肌壁变薄成为软产道 的一部分。
子宫上段的肌层越来越厚，子宫下段被牵拉而伸展变薄，在两者间的子宫内面形
成一 环状隆起处，称为生理缩复环。
14.女28岁，第一胎40周阴道分娩，胎儿娩出后，新生儿Apg ar评分，评分依
据错误的是
A.心率
B.呼吸
C.体温
D.皮肤颜色
E.喉反射
【答案】:C
【解析】:新生儿娩出后，采 用Apgar评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。
以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反 射及皮肤颜色五项体征为依据，
每项0～2分，满分10分。8～10分为正常新生儿。4～7分为轻度 窒息，需积极
处理，如吸氧、插管吸痰等。0～3分为重度窒息，需紧急抢救，如气管插管、
脐 静脉给药或气管内给药等。
15.女33岁，第一胎39周临产，潜伏期延长，使用缩宫素正确的是
A.穴位注射5U
B.肌内注射10U
C.鼻黏膜给药5U
D.稀释后缓慢静脉滴注
E.大剂量静脉推注
【答案】:D
【解析】:第一产程，如果宫缩不好时，无头盆不称时，可以点滴稀释的催产素。
16.女25岁，第一胎37周临产，正常分娩机制中俯屈是胎头遇到阻力以枕额径
转为
A.双顶径
B.枕颏径
C.枕下前囟径
D.双肩径
E.双颞径
【答案】:C
【解析】:在正常分娩时，胎头在下降过程中，遇到肛提肌阻力发生进一步俯 屈，
使枕额径转为枕下前囟径，以最小径线通过产道。
17.25岁，初孕妇，孕36+2周 ，规律宫缩6h，阴道流水2小时入院，查宫口开
大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，以下 护理措施正确的是
A.温肥皂水灌肠
B.每4h观察一次宫缩
C.每4h听一次胎心


D.注意观察羊水的性状
E.让产妇沐浴

【答案】:D
【解 析】:孕39+2周，规律宫缩6h，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试
纸由红色变为蓝色， 胎头尚未入盆，考虑为胎膜早破，应嘱病人卧床休息，先露
为固定者禁起床、灌肠，注意观察盐水性状， 随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，
5min后复听。
18.患者，女性，怀孕9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先做的护
理工作是
A.办理入院手续
B.进行卫生处置
C.用平车送入产科
D.通知住院医师
E.立即给孕妇吸氧
【答案】:C
【解析】:孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。
孕妇，27岁，第1胎，孕期检查情况正 常。因临产入院待产。现临产4小时。
检查：血压正常，宫缩持续30秒，间歇4～5分钟，胎心140 次分；肛查宫口
开大2cm，未破膜，头先露在坐骨棘水平。
19.此时护理措施，不正确的为
A.给予半流质饮食
B.创造温馨待产环境
C.劝导产妇绝对卧床休息

D.指导产妇排尿1次4小时
E.在宫缩间歇时听胎心1次0.5～1小时
【答案】:C
【解析】:考察第一 产程的护理措施。待产环境应安静，室内空气新鲜，温湿度
适宜。宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走 动，可有助于加速产程进展。但有
合并症的待产妇，如阴道流血多，头晕、眼花等自觉症状，应卧床取左 侧卧位。
破膜后应立即卧床，听胎心音，记录破膜时间，羊水量及性状。鼓励待产妇少量
多次进 食，吃高热量、易消化的食物，并注意补充水分，以保证精力和体力充沛。
预防尿潴留，临产后应每2～ 4小时排尿1次。勤听胎心音：可用胎心听诊器或
胎儿监护仪，每0.5～1小时一次。
孕妇 ，27岁，第1胎，孕期检查情况正常。因临产入院待产。现临产4小时。
检查：血压正常，宫缩持续3 0秒，间歇4～5分钟，胎心140次分；肛查宫口
开大2cm，未破膜，头先露在坐骨棘水平。 20.临产12小时后，产妇进入第二产程，检查：宫缩持续45秒，间歇1分钟。
听取胎心应每隔
A.1次10分钟
B.1次15分钟
C.1次20分钟
D.1次25分钟
E.1次30分钟
【答案】:A
【解析】:考察第二产程的护理措施。第二产程 中应严密观察待产妇的一般情况，
测血压，应勤听胎心，每5～10分钟听一次。