孕产妇保健知识宣教.

2020年10月13日发(作者：堵纯信)


妇幼保健知识

一、孕产期保健服务
孕 产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供
的系统检查、监护和保健指导， 包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、
胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕 产妇系统保健管理应
以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。
（一）孕产期卫生指导
孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健
知识的宣传教育。在 产褥期随访时，为每个随访对象进行指导，进一步强化产
褥期保健知识。
孕产期卫生指导内容如下：
1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好）。
2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。
3、孕产期心理卫生。
4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。
5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧）。
6、分娩前准备和分娩配合。
7、母乳喂养。
8、新生儿护理及科学育儿知识。
（二）基本孕产期系统保健
1、孕期保健
孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早 越好。由于各期都有应做的检查、
宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。
现将孕期保健内容分述于下。
（1）孕早期保健
——指孕12周内
①及 时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。以排除异常情况，
如宫外孕，葡萄胎。
②建立和填写孕产妇保健卡、册
A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、 既往病史、月经史、
家庭史、遗传病史等。
B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺 、肝、脾、甲状腺、下肢有无水
肿、乳房发育有无异常。
③识别高危，确定能否继续妊娠。早 孕检查应在停经≤12周内进行，高危妊娠
的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方 法及处理原则进
行。
④早孕指导：避免一切不良因素的影响，如病毒、药物、放射线等。
（2）孕中期保健
——指孕13—28周
①在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。
（3）孕晚期保健
——指孕28—40周
孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查3次。如属高危应当增加检查
次数。
（4）孕期保健指导
注意休息，避免重体力劳动，预防早产。加强营养，必要时补充营养物质 如
钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，介绍临
产征兆。产前检 查总次数不应少与5次。
产后产妇访视
①产后常规访视3次，时间分别为出院后三天内，第 14天、28天，有异常情况
酌情增加访视次数。
②填写《孕产妇保健手册》，了解产前、产时、产后母婴状况。
③了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。
④测体温、脉搏，必要时测血压。
⑤检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，乳腺管是否通畅。
⑥了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。
产后访视指导
1. 保证吃好、休息好： 由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的
第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易 去打扰她。睡足之后，应吃
些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养 、
高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。
2. 尽早下床活动：一般 情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下
床走动，这不仅有利于产后体力恢复、增加食欲， 也有助于子宫收缩，促进恶
露的排出及子宫复原。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员
指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。
产生1个星期， 产妇可以做些轻微的家务活，如抹抹桌子、扫扫地等，但持续
时间不宜过长。主要目的是活动身体，不应 产生疲劳感，更不可干较重的体力
活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。
3. 特别注意个人 卫生：“月子”里产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水或
1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。 勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。产生
由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清 洁。洗澡以淋浴
为宜，以免脏水流入阴道内发生感染。产妇“坐月子”期间，吃的东西较多，吃
的次数也较多，如不注意濑口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。
过去，有不少妇女盲目信奉 “老规矩”--坐月子里不能刷牙，结果“坐”一次“月子”
毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次，可选 用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过
东西后，应当用温开水濑濑口，居室内经常通风，室内温度不可太高， 也不可
忽高忽低，将门窗紧闭，不论何时产妇都要盖厚被的传统做法是十分危险、十
分有害的， 尤其是在夏季，极易造成产妇中暑。
4. 尽早哺乳：分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激 乳汗的分泌，使
以后的母乳喂养有个良好的开端;还要促进子宫收缩、复原。哺乳前后，产妇十
分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生
儿肠道感染。
5. 合理安排性生活：恶露未干净或产后42天以内，由于子宫内的创面尚未完全
修复，所以 要绝对禁止性生活。因为很容易造成产褥期感染，甚至造成慢性盆
腔炎等不良后果。恶露干净较早的产妇 ，在恢复性生活时一定要采取可靠的避
孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视。
6、保持室内的湿度
冬天，室内长时间地使用暖气或火炉，会使人鼻子、嗓子感到干燥难 受，
毛细血管破裂出血，有时还会诱发上呼吸道感染及头痛等病症，这是室内空气
湿度太低的缘 故。
冬季保证室内温度的同时，一定不要忘记调节室内的湿度。在用火炉取暖的
室内，可在炉 上烧一壶水，把壶盖打开，保持沸腾，以水蒸气增加室内的湿度。
此外，在室内摆放几盆花，晾几块湿毛 巾或向地面上洒点水，也是增加室内湿
度的好办法。
42天检查
产后42 天动员产妇到乡卫生院进行母、子健康检查，接受计划生育措施的
指导，了解科学育儿知识和儿童计划免 疫接种时间的安排及儿童健康查体的时
间。
二、新生儿保健
“新生儿期” 主要是指胎儿从母亲子宫内挽出到外界生活的适应期，由于这
段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发 育尚未成熟，临床上一般将新生儿
分为三类：
足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。
早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。
过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。
新生儿访视的内容
①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等。
②称体重，判断喂养及生长发育情况并予以指导（新生儿体重、身高参考附件
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③测体温，全身检查是否有畸形。注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况，
脐部有无出血、渗出物及渗 出物的性状，局部有无红肿及脐带脱落情况。
④发现新生儿异常应指导处理
⑤对新生儿护理中发现的问题及时指导
⑥督促定时计划免疫
新生儿免疫功能低 下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细
心、科学、合理。专家们着重从以下几个方面具体 给予指导。
1.居室环境
新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应 保持在25℃～
28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器
在身旁。
而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激
眼睛， 常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光
线里学会适应，而避免阳光直射眼 部。
2.衣服和尿布
新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主 ，最好不要用化
纤或印染织品；衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤
的 刺激;衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱；由于新生儿头部散热较大，
气候寒冷或室温较低时应 该戴小帽子，同样要柔软舒适。
尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换4次 以上，
晚上应换2次以上，每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂；尿不
湿则选择质 量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用
“尿不湿；注意尿片或尿不湿包裹不宜 太紧，以便四肢自由伸展。
3.睡眠和睡姿
睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。
最好的睡姿是仰卧或侧卧， 以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，
以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变 换体位;足月儿因活动
力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。
4.哺乳和喂养
母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起，这是最理想、最符合自然规律
的喂奶方式。
人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶，因为其中所含的蛋白质等营养成分不
适合新生儿；混合 喂养(母乳喂养和代乳品喂养相结合)时，应先以母乳喂养为主。
人工喂养时奶嘴洞大小应适中并 注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸
进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此 外要对奶瓶、
奶嘴严格煮沸消毒。
喂养不需太讲究定时，一般情况下3小时左右喂一次， 每次以吃饱吃好为
原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。
5.预防感染
护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细
菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者
则不能接触新生儿 ，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离
治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时 间应禁止探视，以减少新生儿受
感染的机会。
6.皮肤护理
出生不久的新 生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新
生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用 无刺激性的婴儿专用香皂，浴后
要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换 尿布
后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可
涂少许无菌植 物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每
日3～4次，每次5～10分钟(电吹风 不可离皮肤太近，以防烫伤)。
7.五官护理
应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的 清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口
腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗 口腔，更
不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠(俗称“马牙”或“板
牙 ”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。
新生儿护理要点
新生儿的护理需要特别细致周到，护理新生儿初步要注意以下要点：
1.清理口腔：胎儿娩出时应 迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起
吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩， 易受损伤。如果出现“鹅
口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。
2.保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。
室温不能低于23℃。新生 儿体温应保持在36～37℃。生后第一天每4小时测一
次体温，体温稳定在36．5℃左右时，可改为 每6～12小时测一次。若体温低于
36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。
3 .滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。
眼睛分泌物多时，可用 生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。
4.体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。 应保证有足够睡眠时间，
每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧
卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引
起窒息。可不必枕 枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来
矫正头形。
5.注意居住环境 ：居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿
的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避 免传统房屋坐南朝北格局的穿堂
风；第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉 器官
造成伤害。
6.注意冷热护理：因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏 天要
防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。
7.注意皮肤护理：新生儿皮肤娇 嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着
要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮 肤皱折处，每次
大小便后清洗，并用毛巾擦干。
8.注意脐带护理：在新脐带未脱落时， 每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦
洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后 ，可以不用
纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消
炎处理 。
9.要保证充足睡眠：经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。
10.处理特 殊生理现象：如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有
粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、 红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3
天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。 如果时间较长或有其
它不良反映，则应去医院检查。
新生儿护理的误区
1. 生理性黄疸误认为肝炎：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天后
最明显，7～14天自然消退 ，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如
果10天内黄疸消失，就不是病态，更不是肝炎， 叫“生理性黄疸”。它一般在生
后第4～5天出现，一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失，产 生原因：
（1）孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。
（2）新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性
不足，不能有效的将间胆转化 为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引
起皮肤黄染。总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要 治疗。
2.挤压乳腺：新生儿的乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，并有少许乳汁
溢出 ，7～10天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催
乳素），致使胎儿通过胎盘 吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男
孩、女孩都可有，属于生理现象，2～3周即可消失 ，千万不要挤压，它的恶果
就是患“乳腺炎”。
3.错弃初乳：初乳是指产后12小时以 内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比
较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜 。因为初乳营
养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分
泌型 免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻
致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹 、小儿麻痹等病毒。实践证明：产后开奶时间
越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，产乳越多。
4.正常溢乳误为呕吐：新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，
胃容量小（约 为30～60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，
轻拍后背，排出咽下的空气，然后 取右侧卧位，枕头高3～4厘米即可。少量溢
乳属正常现象，不应按呕吐治疗。
5.误擦 胎脂：胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚，
皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等 处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺
激局部皮肤而发生糜烂外，其它部位的胎脂不宜擦去。
6.脱水热误为感染：少数新生儿出生后的第3～4天有一过度性发热，体温
骤升，有时可 达39℃左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温
可于短时间内恢复正常，不需治疗。有 人误为感染，给予抗生素治疗是不必要
的。
7.新生儿脱发：有些新生儿出生的时候头发 很好、很黑，过些日子有的地方
会脱发，这不是病态，属正常现象，俗称“奶秃”，随着孩子逐渐长大， 头发也
会越长越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。
8.四肢抖动是不是抽 疯了：因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制
能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时 会因突然抖动而惊醒，父母
不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。
新生儿护理的禁忌
逗乐禁忌
(1)睡前不宜逗乐婴儿神经系统尚未发育成 熟，兴奋后往往不容易抑制，会
不肯睡觉或上床后动个不停，影响睡眠质量；
(2)吃奶不宜逗乐婴儿吞咽和咀嚼功能还不完善，逗乐可能会引起呛奶，甚
至发生吸入性肺炎；
(3)不要摇晃或抛起婴儿婴儿的头颈发育不全，大力的摇晃逗乐很容易伤到
宝宝，甚至有生命危险。
哄睡禁忌
当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方
法却会给宝宝的健康带来不利。
(1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管
破裂，轻者发 生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝
危及生命。