孕妇保健知识

2020年10月13日发(作者：米清)
孕产妇保健知识宣教
一、孕产期保健服务
孕产期保健服务是指从怀孕开始至产 后42天为孕产妇、胎
儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期
卫生指导、基 本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、
孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提 高
产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。
（一）孕产期卫生指导
孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈
夫进行生殖保健知识的宣传教育。 应当采用孕妇学校、培训
班指导和个别指导等形式为服务对象讲解孕产期保健知识，
并应用录像 、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解，
同时还应当为服务对象提供必要的孕期保健宣传资料。 在产
褥期随访时，在进行个别指导，进一步强化产褥期保健知识。
孕产期卫生指导内容如下：
1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好）。
2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。
3、孕产期心理卫生。
4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫
高）。
5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、
严重的呕吐、高烧）。
6、分娩前准备和分娩配合。
7、母乳喂养。
（二）基本孕产期系统保健
1、孕期保健 孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。
由于各期都有应做的检查、宣教 及处理的特殊内容，因此各
期保健均不可忽视。
现将各期保健内容分述于下。
（1）孕早期保健 ——指孕12周内
①及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。
A.早孕症状：已婚生育年龄的妇女，月 经规律，突然停经,
伴有食欲差、恶心呕吐、尿频、乏力、乳房胀等。
B.妇科检查：生殖道有无畸形，子宫增大与闭经月份是否相
符。
C.实验室检查：尿妊娠试验，血、尿常规，肝功能，血型等，
有条件查性病及TORCH等。
②建立和填写孕产妇保健卡、册
A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史 、
既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等。
B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、
甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。
③识别高危，确定能否继续妊娠。早孕检查应 在停经≤12
周内进行，高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制
度及识别要点、筛查方 法及处理原则进行（见附件3、4、5、
6）。
④早孕指导：避免一切不良因素的影响，如 病毒、药物、放
射线等。（2）孕中期保健——指孕13—28周①在孕20—24
周至少检查 一次，高危妊娠应增加检查的次数。②检查内容
A.询问饮食情况，有无阴道出血、头痛、水肿等异常， 胎动
出现时间。
B.测血压、体重，测子宫底高度、腹围、绘制妊娠图（见附
件7、8）、听胎心、了解胎儿宫内发育情况，如有异常做超
声波检查，检查下肢有无水肿。
C.复查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合并症者
做特殊检查，并及时处理如矫正贫 血等，孕20周开始在医
生的指导下补铁补钙。
③填写保健卡册中各项内容。
④指导孕妇数胎动进行自我监护。
⑤识别高危。
（3）孕晚期保健——指孕28—40周
①孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查3次。如属
高危应当增加检查次数。
②检查内容
A.询问饮食、睡眠、胎动情况，有无头痛、水肿、腿抽筋、
腹痛、阴道出血及流水情况。
B .测血压、体重，及早识别妊高征。测量子宫底高度、腹围，
绘制妊娠图，估计子宫大小是否符合妊娠周 数，检查胎位（四
步触诊法），注意先露是否入盆，听胎心，查下肢有无水肿
等。
C.复查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，必要时做超声波检
查。
D.协助胎头复位及外旋转，正确娩出胎肩并注意保护会阴，
双肩娩出后才不必保护会阴。
E.双手协助胎体及下肢以侧位相继娩出。记录胎儿娩出时
间。
F.接生人员必须指导产妇并获得合作。
G.胎儿娩出后，应臵一弯盘于产妇臀下，以测量出血量。
H.预防产后出血：胎儿娩出后，产妇肌注催产素10单位。
新生儿的处理
（1）放臵在有辐射热的台面上，清理呼吸道、擦干、保暖、
刺激呼吸。
（2）若发现窒息，按“新生儿窒息复苏常规”处理。
（3）正确无菌处理脐带。
（4）以1%的硝酸银或0.25%氯霉素眼药水滴眼。
（5）出生1分钟及5分钟各行APgar评分。
（6）及早开始吸吮及母儿接触。
第三产程：
（1）判断胎盘是否已经剥离，胎盘已剥离的征象有：子宫
变硬成球形 ；脐带延长；少量阴道出血；轻压耻骨联合上方
的子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不在回缩。 （2）处理胎盘娩出，若胎盘未全剥离，出血多时，应行手
取胎盘术。若胎儿已娩出20分钟，胎盘 仍未排出，出血不
多时，再轻轻按压子宫及给宫缩剂后胎盘仍不排出时，再行
手取胎盘术。
（3）认真检查胎盘、胎膜的完整性。
（4）检查会阴、阴道、宫颈等软产道有无裂伤。
（5）在产房观察2小时，协助产妇首次哺乳，注意子宫收
缩、宫底高度、膀胱充盈否、阴道出 血情况及会阴阴道有无
血肿等。
（6）产后及出产房时应测血压、脉搏。
3、产褥期保健：
（1）住院产妇的观察与指导
①住院产妇每日至少查房2次，了解有无不适，每日测体温
2次，如体温＞37.5℃则测4次，直到 正常。每日测血压1
次，高血压者根据情况增加，每日测量宫底高度，检查子宫
收缩，有无压痛 ，恶露量、性状，会阴或腹部伤口有无渗出、
红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂及乳
量等，及早诊断与治疗产褥期合并症。如产前或产时有合并
症者则应继续观察高危病情变化。
②协助与指导母乳喂养
③推广产后保健操
④健康教育，主要为产褥期卫生、新生儿护理、母乳喂养等
知识。
（二）产后产妇访视内容
①产后常规访视次，时间分别为出院后三天内，28天，有异
常情况酌情增加访视次数。
②填写《孕产妇保健手册》，了解产前、产时、产后母婴状
况。
③了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。
④测体温、脉搏，必要时测血压。
⑤检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，
乳腺管是否通畅。
⑥了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。
⑦指导科学育儿方法及新生儿护理。
⑧指导避孕方法
（三）新生儿访视的内容
①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小
便等。
②称体重，判断喂养及生长发育情况并予以指导（新生儿体
重、身高参考附件10）
③测体温，全身检查是否有畸形。注意皮肤黄染出现时间、
程度及消退情况，脐部有无出血、渗出物及渗 出物的性状，
局部有无红肿及脐带脱落情况。
④发现新生儿异常应指导处理
⑤对新生儿护理中发现的问题及时指导
⑥督促定时计划免疫
（四）产后母婴健康检查
①一般在产后42天—56天内进行母婴双方检查。
②询问主诉
③产妇检查：血压、浮肿、乳房、乳头，如为高危孕妇还应
针对高危因素 作相应的检查。妇科检查外阴、阴道、伤口愈
合情况，宫颈有无裂伤、糜烂，子宫复旧情况，附件有无异
常及子宫脱垂和张力性尿失禁，必要时查尿蛋白、血色素。
④婴儿检查：观察婴儿面色、精神、 呼吸、哭声等情况。了
解营养、吃奶、发育及计划免疫情况。全身体格检查包括测
体温、体重、 身长，必要时化验并检查有无被漏诊的先天异
常，有无合并症。
⑤发现异常应及时处理
⑥进行婴儿喂养、添加辅食及智力训练等指导及咨询
⑦避孕指导及咨询，让产妇酌情选择避孕方法。
（六）孕产期卫生咨询
孕产期卫 生咨询是指受过专业培训的医师与服务对象面对
面的交谈，针对服务对象提出的具体问题进行解答，交换 意
见，提供信息，帮助其作出合适的决定。医师在提出医学意
见时应当耐心细致地对服务对象阐 明科学道理，对可能产生
的后果给予重点指导，以期达到服务对象理解，采纳和接受
的目的。 孕产期卫生咨询服务的内容较广泛，对下述情况医
师应当明确提出医学意见。
1、经产前检查，发现或怀疑胎儿异常的，应当进行产前诊
断
2、经产前检查和或产 前诊断，有下列情况之一者，医师应
当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见。
（1）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇健康甚至生命
安全
（2）夫妻双方或一方患严重遗传性疾病，妊娠后无条件进
行产前诊断的
（3）胎儿有严重缺陷或胎儿患严重遗传性疾病的
3、生育过严重缺陷儿的夫妻再次妊娠前 应当到经过卫生行
政部门许可的医疗保健机构进行咨询。医师针对原因提出相
应的医学意见
（1）所出生的严重缺陷儿属于严重遗传病的，医师应当提
出再次妊娠必须行产前诊断的医学 意见。如无产前诊断条
件，
而再现风险高的，医师应当提出不宜再生育的医学意见，经
本人同意并签署意见，采取长效避孕措施或施行结扎手术。
（2）所出生的严重缺陷儿属于环境致 畸的，医师应当提出
再次妊娠前脱离致畸因素环境的医学意见，并建议其妊娠后
作产前诊断。