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孕产妇保健知识

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-13 11:34

孤独症能治好吗-癫痫脑电图

2020年10月13日发(作者:屈鼎)


妇幼保健知识
一、孕产期保健服务
孕产期保健服 务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供
的系统检查、监护和保健指导,包括孕产期 卫生指导、基本的孕产妇系统保健、
胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保 健管理应
以提高产科质量为中心,筛选高危孕妇为重点。
(一)孕产期卫生指导
孕 产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健
知识的宣传教育。在产褥期随访 时,为每个随访对象进行指导,进一步强化产
褥期保健知识。
孕产期卫生指导内容如下:
1、生育时间的选择(5、6月份怀孕,3、4月份分娩较好)。
2、孕产期合理营养(用药选择、避免接触有害物质)。
3、孕产期心理卫生。
4、孕妇自我监护知识(胎动计数、听胎心、称体重、测宫高)。
5、孕妇需及时就诊的危险症状(阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧)。
6、分娩前准备和分娩配合。
7、母乳喂养。
8、新生儿护理及科学育儿知识。
(二)基本孕产期系统保健
1、孕期保健
孕期保健应从孕前三个月开始,并且越早 越好。由于各期都有应做的检查、
宣教及处理的特殊内容,因此各期保健均不可忽视。
现将孕期保健内容分述于下。
(1)孕早期保健
——指孕12周内
①及 时识别早孕症状,及早开始保健,早孕期至少检查一次。以排除异常情况,
如宫外孕,葡萄胎。
②建立和填写孕产妇保健卡、册
A.详细询问病史:一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、 既往病史、月经史、
家庭史、遗传病史等。
B.全身检查:测基础血压、体重、身高、心、肺 、肝、脾、甲状腺、下肢有无
水肿、乳房发育有无异常。
③识别高危,确定能否继续妊娠。早 孕检查应在停经≤12周内进行,高危妊娠
的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方 法及处理原则进
行。
④早孕指导:避免一切不良因素的影响,如病毒、药物、放射线等。
(2)孕中期保健
——指孕13—28周
①在孕20—24周至少检查一次,高危妊娠应增加检查的次数。
(3)孕晚期保健
——指孕28—40周
孕28周后争取每2—4周检查一次,至少检查3次。如属高危应当增加检查
次数。
(4)孕期保健指导
注意休息,避免重体力劳动,预防早产。加强营养,必要时补充营养物质 如
钙、铁等。指导乳房护理,宣传母乳喂养的好处,做好临产前的准备,介绍临
产征兆。产前检 查总次数不应少与5次。
产后产妇访视
①产后常规访视3次,时间分别为出院后三天内,第 14天、28天,有异常情况
酌情增加访视次数。
②填写《孕产妇保健手册》,了解产前、产时、产后母婴状况。
③了解一般情况:精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。
④测体温、脉搏,必要时测血压。
⑤检查乳头有无皲裂,乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量,乳腺管是否通畅。
⑥了解母乳喂养情况,进行指导与咨询。
产后访视指导
1. 保证吃好、休息好: 由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累,所以分娩后的
第一件事就是让产妇美美地睡一觉,家属不要轻易 去打扰她。睡足之后,应吃
些营养高且易消化的食物,同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养 、
高热量、易消化的食物,以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。
2. 尽早下床活动:一般 情况下,经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下
床走动,这不仅有利于产后体力恢复、增加食欲, 也有助于子宫收缩,促进恶
露的排出及子宫复原。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员
指导下,每天做一些简单的锻炼或产后体操,有利于恢复,并保持良好的体形。
产生1个星期, 产妇可以做些轻微的家务活,如抹抹桌子、扫扫地等,但持续
时间不宜过长。主要目的是活动身体,不应 产生疲劳感,更不可干较重的体力
活,否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。
3. 特别注意个人 卫生:“月子”里产妇的会阴部分泌物较多,每天应用温开水
或1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。 勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。
产生由于出汗多,要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤,保持体肤的清 洁。洗澡以
淋浴为宜,以免脏水流入阴道内发生感染。产妇“坐月子”期间,吃的东西较
多,吃 的次数也较多,如不注意濑口刷牙,容易使口腔内细菌繁殖,发生口腔
疾病。过去,有不少妇女盲目信奉 “老规矩”--坐月子里不能刷牙,结果“坐”
一次“月子”毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次,可选 用软毛牙刷轻柔地刷
动。每次吃过东西后,应当用温开水濑濑口,居室内经常通风,室内温度不可
太高,也不可忽高忽低,将门窗紧闭,不论何时产妇都要盖厚被的传统做法是
十分危险、十分有害的, 尤其是在夏季,极易造成产妇中暑。
4. 尽早哺乳:分娩后乳房充血膨胀明显,尽早哺乳有利于刺激 乳汗的分泌,使
以后的母乳喂养有个良好的开端;还要促进子宫收缩、复原。哺乳前后,产妇十
分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生,防止发生乳腺感染和新生
儿肠道感染。
5. 合理安排性生活:恶露未干净或产后42天以内,由于子宫内的创面尚未完
全修复,所以 要绝对禁止性生活。因为很容易造成产褥期感染,甚至造成慢性
盆腔炎等不良后果。恶露干净较早的产妇 ,在恢复性生活时一定要采取可靠的
避孕措施,因为产褥期受孕也是常见的事,应引起重视。
6、保持室内的湿度
冬天,室内长时间地使用暖气或火炉,会使人鼻子、嗓子感到干燥难 受,
毛细血管破裂出血,有时还会诱发上呼吸道感染及头痛等病症,这是室内空气
湿度太低的缘 故。
冬季保证室内温度的同时,一定不要忘记调节室内的湿度。在用火炉取暖的
室内,可在炉 上烧一壶水,把壶盖打开,保持沸腾,以水蒸气增加室内的湿度。
此外,在室内摆放几盆花,晾几块湿毛 巾或向地面上洒点水,也是增加室内湿
度的好办法。
42天检查
产后42 天动员产妇到乡卫生院进行母、子健康检查,接受计划生育措施的
指导,了解科学育儿知识和儿童计划免 疫接种时间的安排及儿童健康查体的时
间。
二、新生儿保健
“新生儿期” 主要是指胎儿从母亲子宫内挽出到外界生活的适应期,由于
这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发 育尚未成熟,临床上一般将新生
儿分为三类:
足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。
早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。
过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。
新生儿访视的内容
①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等。
②称体重,判断喂养及生长发育情况并予以指导(新生儿体重、身高参考附件
10)
③测体温,全身检查是否有畸形。注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况,
脐部有无出血、渗出物及渗 出物的性状,局部有无红肿及脐带脱落情况。
④发现新生儿异常应指导处理
⑤对新生儿护理中发现的问题及时指导
⑥督促定时计划免疫
新生儿免疫功能低 下,体温调节功能较差,因而易感染,护理起来必须细
心、科学、合理。专家们着重从以下几个方面具体 给予指导。
1.居室环境
新生儿对外界温差的变化有些不适应,适宜的室内温度应 保持在25℃~
28℃,盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,但均应注意通风时最好有取暖器
在身旁。
而室内的光线不能太暗或太亮,有些家长认为新生儿感光较弱,害怕刺激
眼睛, 常常喜欢挂上厚重的窗帘,其实这是不宜的,应让宝宝在自然的室内光
线里学会适应,而避免阳光直射眼 部。
2.衣服和尿布
新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主 ,最好不要用
化纤或印染织品;衣服的颜色宜浅淡,便于发现污物,并防止染料对新生儿皮
肤的 刺激;衣服尽量宽松,不妨碍肢体活动且易穿易脱;由于新生儿头部散热较
大,气候寒冷或室温较低时应 该戴小帽子,同样要柔软舒适。
尿布用柔软吸水性好的棉织品,做到勤洗勤换,通常白天要换4次 以上,
晚上应换2次以上,每次更换时均应清洗小屁股,并外涂适量护肤油剂;尿不
湿则选择质 量较好且透气性能好的,在家里时尽量用尿片,出门或睡觉时则用
“尿不湿;注意尿片或尿不湿包裹不宜 太紧,以便四肢自由伸展。
3.睡眠和睡姿
睡姿影响呼吸,且新生儿头颅比较软,良好的睡姿有利于头颅的发育。
最好的睡姿是仰卧或侧卧, 以避免压迫胸肺部,建议在喂养后多采取侧睡,
以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时,应当经常变 换体位;足月儿因活动
力较强,出生头几天可以适当采取俯卧,以利呼吸道分泌物流出,防止呕吐物倒流入气管,但俯卧必须拿去枕头,头侧向一面,此时要有家长在一旁监护。
4.哺乳和喂养
母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起,这是最理想、最符合自然规
律的喂奶方式。
人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶,因为其中所含的蛋白质等营养成分不
适合新生儿;混合 喂养(母乳喂养和代乳品喂养相结合)时,应先以母乳喂养为
主。
人工喂养时奶嘴洞大小 应适中并注意温度,奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸
进空气,以免吐奶,而喂完之后可轻拍宝宝背部,以免 积气。此外要对奶瓶、
奶嘴严格煮沸消毒。
喂养不需太讲究定时,一般情况下3小时左右 喂一次,每次以吃饱吃好为
原则:即宝宝吃奶后不哭不吵,且体重正常增长。
??????? 5.预防感染
?????? 护理新生儿时,要注意卫生,在每次护理前均应洗手,以防手上沾污的< br>细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染,如护理人员患有传染性疾病或带菌
者则不能接触新生儿 ,以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时,必须严格隔
离治疗,接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时 间应禁止探视,以减少新生儿
受感染的机会。
6.皮肤护理
出生不久的新 生儿,在脐带未脱落前,尽量不用盆浴,而采用干洗法为新
生儿擦身。脐带脱落后,则可给予盆浴,宜用 无刺激性的婴儿专用香皂,浴后
要用干软的毛巾将身上的水吸于,并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换 尿布
后一定要用温热毛巾将臀部擦干净,有时因尿液刺激使臀部皮肤发红,这时可
涂少许无菌植 物油。寒冷季节臀红明显时,还可用电吹风在红臀局部吹烤,每
日3~4次,每次5~10分钟(电吹风 不可离皮肤太近,以防烫伤)。
7.五官护理
应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的 清洁,但勿挖外耳道及鼻腔。由于口
腔粘膜细嫩、血管丰富,极易擦伤而引起感染,故不可经常用劲擦洗 口腔,更
不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠(俗称“马牙”或
“板牙 ”),以防细菌由此处进人体内而引起败血症。
新生儿护理要点
新生儿的护理需要特别细致周到,护理新生儿初步要注意以下要点:
1.清理口腔:胎儿娩出时应 迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免误吸,引
起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生儿口腔粘膜薄嫩, 易受损伤。如果出
现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜,可轻轻涂擦制霉菌素药水。
2.保温:新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干,用洁净温暖的棉毯包裹。
室温不能低于23℃。新生 儿体温应保持在36~37℃。生后第一天每4小时测一
次体温,体温稳定在36.5℃左右时,可改为 每6~12小时测一次。若体温低于
36℃或高于38℃时,应查找原因,进行处理。
3 .滴眼:初生后即用0.5%新霉素或0.25%氯霉素滴眼,以防新生儿眼炎。
眼睛分泌物多时,可用 生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。
4.体位:除妈妈抱起喂奶外,新生儿整日卧床休息。 应保证有足够睡眠时
间,每日在20小时以上。最好采取侧卧位,尤其喂奶后应向右侧卧,平时采取左侧卧。经常变换体位,可防止睡偏头。仰卧不安全,此种体位,如漾奶时,
可引起窒息。可不必枕 枕头,如枕时枕头的高度应大致同肩宽,更不能用硬枕
头来矫正头形。
5.注意居住环境 :居住环境要特别注意两个因素:第一是通风因素。新生
儿的居住环境要求有适当的通风气流,同时要避 免传统房屋坐南朝北格局的穿
堂风;第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离,以免对宝宝的听觉 器
官造成伤害。
6.注意冷热护理:因为新生儿体温调节机能差,因此,冬天要保暖,夏 天
要防暑降温,平时要根据气温的变化及时增减衣服。
7.注意皮肤护理:新生儿皮肤娇 嫩,容易损伤,因而接触动作要轻柔,衣
着要宽松,质地要柔软,不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮 肤皱折处,每
次大小便后清洗,并用毛巾擦干。
8.注意脐带护理:在新脐带未脱落时, 每天用%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐
部一次,然后用消毒纱布盖上,不要放盆内洗澡。脐带脱落后,可以 不用纱布,
但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物,则应进行消炎处理。
9.要保证充足睡眠:经常变换新生儿的睡姿,以防止头颅变形。
10.处理特殊生理现象:如所 谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道
有粘液或血性分泌物,红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及 生理性黄疸(出生后
2-3天出现)等,这些过几天后就会自然消失,不必特殊处理。如果时间较长或< br>有其它不良反映,则应去医院检查。
新生儿护理的误区
1.生理性黄疸误认为 肝炎:新生儿在生后2~3天开始出现黄疸,4~5天后
最明显,7~14天自然消退,一般情况良好, 无不良反应,称“生理性黄疸”。
如果10天内黄疸消失,就不是病态,更不是肝炎,叫“生理性黄疸” 。它一般
在生后第4~5天出现,一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失,产生
原因:
(1)孩子体内红细胞破坏增加,使血中间接胆红素增加,使皮肤发黄。
(2)新生 儿肝脏发育不成熟,肝细胞产生的酶(葡萄糖醛酸转移酶)活性
不足,不能有效的将间胆转化为直胆而由 胆道排泄,间胆在血中浓度增高,引
起皮肤黄染。总之,生理性黄疸属正常生理过程,不需要治疗。
2.挤压乳腺:新生儿的乳房在生后第4~5天出现轻度肿胀,并有少许乳汁
溢出,7~1 0天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素(孕激素及催
乳素),致使胎儿通过胎盘吸收了较 多的激素所造成的乳腺一时性肿胀,无论男
孩、女孩都可有,属于生理现象,2~3周即可消失,千万不 要挤压,它的恶果
就是患“乳腺炎”。
3.错弃初乳:初乳是指产后12小时以内分泌的 乳汁,因初乳颜色太黄,比
较清淡,所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉,甚为可惜。因为初
乳营养价值很高,含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质,同时还含有大量
的分泌型免疫球蛋 白,它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起
腹泻致病的大肠杆菌,且能抵抗麻疹、小儿麻 痹等病毒。实践证明:产后开奶
时间越早,乳汁分泌越好;吸吮越勤越早,产乳越多。
4 .正常溢乳误为呕吐:新生儿胃贲门括约肌松弛,幽门括约肌相对较紧张,
胃容量小(约为30~60毫 升),胃呈水平位,故易发生溢乳。喟奶后应将竖起,
轻拍后背,排出咽下的空气,然后取右侧卧位,枕 头高3~4厘米即可。少量溢
乳属正常现象,不应按呕吐治疗。
5.误擦胎脂:胎脂有保 护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚,
皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处,略加擦拭, 以防胎脂分解成脂肪酸刺
激局部皮肤而发生糜烂外,其它部位的胎脂不宜擦去。
6.脱水 热误为感染:少数新生儿出生后的第3~4天有一过度性发热,体温
骤升,有时可达39℃左右,但一般 情况良好,夏季多见。若补足水份后,体温
可于短时间内恢复正常,不需治疗。有人误为感染,给予抗生 素治疗是不必要
的。
7.新生儿脱发:有些新生儿出生的时候头发很好、很黑,过些日子 有的地
方会脱发,这不是病态,属正常现象,俗称“奶秃”,随着孩子逐渐长大,头
发也会越长 越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。
8.四肢抖动是不是抽疯了:因新生儿大脑发 育不够完善,对下级中枢的抑
制能力较弱,常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒, 父
母不必担心,这不是病态,是正常现象,慢慢可以随孩子的增长而消失。
新生儿护理的禁忌
逗乐禁忌
(1)睡前不宜逗乐婴儿神经系统尚未发育成 熟,兴奋后往往不容易抑制,会
不肯睡觉或上床后动个不停,影响睡眠质量;
(2)吃奶不宜逗乐婴儿吞咽和咀嚼功能还不完善,逗乐可能会引起呛奶,甚
至发生吸入性肺炎;
(3)不要摇晃或抛起婴儿婴儿的头颈发育不全,大力的摇晃逗乐很容易伤到
宝宝,甚至有生命危险。
哄睡禁忌
当宝宝哭闹不睡时,父母会想出各种方法来哄睡宝宝,但有些不正确的方
法却会给宝宝的健康带来不利。
(1)摇睡:因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡,造成脑组织表面小血管
破裂,轻者发 生癫痫、智力低下、肢体瘫痪,严重者可能会出现脑水肿,脑疝
危及生命。

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