浅谈低烧不退及长期不明原因低烧

2020年10月13日发(作者：瞿兰香)

浅谈低烧不退及长期不明原因低烧

一、不明原因的长期低烧

长期低烧，是指持续低烧在1至2个月以上，或低烧反复发作，经数月或更
长时间未能治愈的一 种病症。是一种危害人体健康的常见病、多发病,也是一种
错综复杂 的顽固性、难治性的气血虚损病证 。慢性低烧的原因很多，常见的有
感染性低热、功能性低热和自体免疫性疾病低热，现代医学的结核病、 肿瘤以及
其他慢性疾病等 所致的低热多属此范围。长期低烧,体温一般在37.2～37.6℃,多由于脏腑亏虚,元气虚弱,精血不足而造成阴阳偏盛偏衰,营卫失和。初期常以阴
虚发热 为多见,久热不退则由阴及阳,可出现气虚或阳虚。

有些病例到医院做了各种能做的检查， 结果都是正常的，就是查不到原因，
西医把这种低热叫做不明原因低热。

既然西医 称不明原因的低热，就说明发热的原因和它的机制不清楚，不能做
出明确诊断，做不出诊断就拿不出针对 性的治疗方法。许多不明原因的低热，中
医通过望闻问切、审症求因、辨证分析是可以做出诊断的，能够 明确原因，在辨
证分析以后给出治疗方法。

二、中医对于感染性低热的治疗

对于感染性低热，西医要用抗生素来对抗微生物病原体也是有道理的，但是
有些病例 就是没有效果。中医治疗感染性低热所用的药物，常常并不是直接杀灭
细菌、病 毒。它是改变病人的体内环境，使得微生物病原体赖以生存的环境和
条件被改变，感染就消除了。 比如患者长期慢性呼吸道感染，舌苔厚白，是体内湿浊重的表现。中医这时
不要用苦寒清热解毒的药 物直接杀微生物，而是把患者体内的湿浊去掉。病菌之
所以在身体内繁殖，引起感染，是因为有湿浊的条 件，把这个湿浊去掉，病 菌
1

生存的条件就没有了，病也就好了。

有的中医功底不深，治疗这种感染性低热总是爱用板蓝根、鱼腥草、山豆根、穿
心莲等苦寒类药 物，效果往往不佳，其实这是对产生低热的原因辨证不到位的表
现。

三、中医对于功能性低热的治疗

有些人经常发热, 一般都在38 ℃以下, 到医院检查, 又没有其他异常现象,
找不出明确的病因。对于这种长期低热, 中医称为“虚热” , 西医称为“功能性低
热”。对于功能性低热，西医没有好的办法，中医可以根据病情来辨证治疗。

功能性低热是临床上常见的疾病,女性较多，尤其是年轻的女性,植物性神经
较不稳 定,如果工作学习过分紧张或休息睡眠无规律,或思想负担太重,都可使植
物性神经发生功能紊乱,热的 平衡失调,临床上就呈长期低热症状，体温较长时期
轻微增高有时达数日之久。

病者的体温较常人高0.3℃—0.6℃左右,一般不超过38℃,并伴有乏力、头晕、
心悸、失眠、多 梦、多汗、腰酸等梳物神经紊乱的表观。对于这种低热, 不能盲
目地使用退热药, 也不能长期使用抗生素, 否则不仅不能退热, 反而会带来不良
反应，使用中医治疗可获得较好效果。

阴虚低热大多在下午和夜晚发热, 伴有盗汗、失眠、心烦、两颧潮红等症状。
宜用养阴退热的治法, 可用青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡、 生地黄、天冬、知母；
也可配用知柏地黄丸、麦味地黄丸、左归丸等。

血虚低热大多在下午发热, 或稍有烦劳就觉头面手足烘热,伴有心悸、面色
苍白、气短乏力等 症状，宜用养血退热的治法。可用生地黄、白芍、当归、制首
乌、黄芪、茯苓、淮山药、青蒿、地骨皮； 也可服用四物合剂、归芍地黄丸等。

2

气虚低热虽有低热, 但又觉冷, 出汗怕风, 并有气短、乏力、不想说话、大
便不成形、饮食减少等症状。宜用甘温退热法, 可用补中益气丸, 或用黄芪、党
参、白术、生姜、大枣、当归。

夏季低热每遇夏季就出现低热, 伴有头昏、乏力、口渴及食欲减退等症状；
夏季过后则低热自退, 全身症状也随着消失。宜用清暑退热的治法, 一般用太子
参、麦冬、五味子、竹叶、梗米, 生石膏。兼有全身困重、大便稀、舌苔厚等症
状者, 则宜用藿香、佩兰、青蒿、制半夏、茯苓, 砂仁, 六一散。

值得注意的是, 有些低热并非功能性低热, 而是由体内一些潜在的疾病引
起, 如慢性肝炎、结核病、风湿病、慢性尿路感染等。所以对于长期低热, 应辨
证治疗, 排除上述各种疾病后,才能当作功能性低热治疗。

四、中医对于自体免疫性疾病低热的治疗

在免疫病方面，红斑狼疮、银皮病、皮肌 炎、白塞病、结节性脂膜炎斯蒂尔
病等免疫病均有发热症状。其发热有两种：一种是有感染的，是属于外 感发热。
感染后常 诱发和加重本病的发作，由外感而转化，引发为内伤发热，或外感与
内伤二 者混合，从而出现长期的发热。另一种自身免疫病引起的发热，是没有感
染的。从辨证来 看，气虚发热 和阴虚发热等证都有，并且与风湿发热或淤血发
热常同时存在。风湿发热应属于外感发热，瘀血发热与外 感、内伤都有关联，与
风湿病、免疫病有着直 接的关系。

对于免疫病继发感染 引起的发热，中药与抗生素同用，也能起到加速排毒、
加速退热、加速康复的效果。
在治疗上要从扶正和清热两方面着手益气退热和养阴清热，并且与凉血化瘀
结合。许多清热药具有降 温退热作用。扶正药并不能退热，用对了，能协助清热
药祛邪退 热，用不确当，补药也能热毒和升高体温，反而会加重病情。发热病
3

人普遍存在虚的表现，是先解决发热，还是先解决体虚，还是两者并用？在大多
数情况下，是先 解决发热，转入康复阶段再予扶正。扶正退热并重是在特定情
况下，即辩证为内伤发热才能使用的，不适 宜普遍使用。

4