乳牙常见问题解答(刘博士修改版)

2020年10月10日发(作者：戈文)
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乳牙常见问题解答（刘博士修改版）

在此声明，本篇文章，是以 各位妈妈的经历为参考，汇总出乳牙常见问题，不代表官
方观点，不保证绝对正确，内容仅供参考。治疗 与否请自行决定。
网络上已经有太多的资源可以供我们查询，在这里仅以通俗的问答形式，用妈妈们更 容
易理解的语言，大家帮助大家。至于专业的答案，请咨询专业医疗机构，谢谢！
一．关于龋齿那些事儿
1. 我家孩子牙齿怎么了？上面有黄色，黑色，凹坑………？
三个原因:1)牙没刷干净 2)牙釉质发育不全 3)龋齿4）牙菌斑 5）色素沉着 6）其他
2. 什么是牙釉质发育不全?（图片来源于网络）
牙釉质发育不全有多种表现形式，常见的有:
1）牙齿发黄，且无法刷干净
2）牙齿全部或部分灰褐色斑块 ，及呈现斑驳的白垩色点状或片状斑块

3）表面牙釉质脱落，极少牙齿萌出即牙釉质缺失（实质性破损）


4）其他

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刘博士注：个人不建议家长们过多的纠结孩子是否釉质发育不全，因为这仅仅是众多牙
齿先天发育不良的一种。孩子先天性的给予是你无法抗拒的。我们要对抗的是龋齿、而不是
先天 缺陷。有发育缺陷的牙齿更需要加倍努力呵护、更多注重预防。无论是否发育缺陷，有
龋齿后最重要的事 情都是尽早治疗。
3. 牙釉质发育不全一定会导致龋齿吗？
不一定，有些牙釉质发育不全 并不是很严重的孩子，例如牙齿只是白垩色、发黄、灰色
斑块或者萌出即存在非实质性破损的沟壑，或者 只是牙齿外形不规则，在大人的精心护理下，
不一定会发生龋齿，但是这些牙齿都是比较薄弱的，需要家 长们细心呵护，并可以定期进行
涂氟保护（请专业医生处理），并密切观察。
4. 牙釉质发育不全导致的龋齿和普通龋齿怎么区分?（图片来源于网络）



从事件导致的后果和处理方法来说，没有必要进行区分，牙釉质发育不全的最终表现形
式就是龋 齿，不管你是否愿意承认，牙齿就是龋坏了，牙医也会定义为龋齿。如果说有点区
别，区别在于：
1） 牙釉质发育不全导致的龋齿，往往不会仅局限于几个牙齿，这样的孩子几乎所有的
牙齿或 多或少都有些问题，如果你家孩子的牙齿出现问题2所描述的情况，请特别注意观察
其他牙齿，这些牙齿 可能会接二连三的出现问题。
2） 因为喂养方式不当，或者长期吃奶瓶导致奶瓶龋齿的孩子，如果不 是很严重，治疗
及时并改变不良的喂养方式的话，一般只涉及龋坏的几颗牙，其他牙齿的牙釉质一般没有 问
题。
但是，无论何种原因导致的龋齿，补牙是唯一唯一唯一的补救办法！！！
5. 牙齿不是要换吗？非要补牙吗？我们小时候不都坏牙吗？换了牙好好的啊，家里老
人说没事的！
这个问题，是妈妈们问的最多的问题。如果你相信这些，就不会出现在这里，看我这些
问答了是不是？
我们国家传统的观念，导致我们对乳牙非常不重视，事实上，乳磨牙要到12岁左右才
会替换完 毕，乳牙的健康关系到恒牙的健康，乳牙不但肩负着咀嚼功能，还负责引导恒牙从
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正常的位置萌出，如果乳牙过早缺失，将可能导致恒牙位置错乱。龋坏的乳牙，如果发 生神
经和根尖炎症，不但影响孩子的咀嚼，还可能导致颌面变形，细菌如果下行的话，将会直接
影响恒牙胚，导致恒牙发育不良；儿童由于疼痛，可能会长期偏侧咀嚼，造成颌骨发育畸形。
当然你可 以打赌，赌你家孩子的牙齿不会发生这些问题，任何事情发生都有一定的几率，
至于何种选择，靠你自己 。
6. 我去医院看过了问过熟人医生了，说没事，不会继续坏的，这么小没法补，涂氟
就 行了等着换牙就行等孩子疼了再来！
这是群里最多的纠结原因，也是宝宝牙齿被耽误的最直接最多的原 因。传统观念本来就
不重视乳牙，遇到这样的医生，只能说你还得继续寻找，看了太多因为这种原因，错 过了最
佳时机的孩子，最后孩子遭受了更大的痛苦，同为妈妈的我们看着心痛，所以我们会劝你，
早发现，早治疗。请各位成员不要在这个问题上无休止的纠结，牙齿肯定能补，你所要做的
就是找对医 院找对医生！
至于补牙后会不会继续龋坏，这跟多方面因素有关，治疗后也必须养成良好的饮食习惯，
做好口腔清洁工作。
至于涂氟是否有用。以目前汇集的案例来说，如果牙齿没有发生实质性破 损(脱落，掉
块，龋坏等)，只是白垩色，涂氟也许有一定的效果，有的脱矿现象是可以逆转的。而一旦
发生了实质性破损，继续恶化几乎是百分百的，而且速度之快让你咂舌。而补救的唯一办法
就是 补牙
7. 我家孩子这么小，不配合医生怎么办?能补牙吗?会不会有危险?等孩子大些了再去补
牙可以吗? 首先不要低估孩子的能力，孩子的表现往往令你吃惊。对于口腔治疗，我们当然希望孩
子能接受，配 合，没有恐惧感。所以，要从小养成带孩子定期看牙医的习惯，把看牙医这件
事情变成一件很平常的事儿 。
在牙齿情况不紧急的情况下，可以寻求一位有方法有耐心引导孩子的医生，可以多带孩
子去 几次牙科诊所，不必强求第一次就必须治疗。当然，有些孩子的牙齿，从一发现就很严
重了，孩子配合度 又极低，妈妈们心存焦虑，希望尽快治疗。这些都是我们妈妈们需要作出
选择的时候，过程很艰难，但是 作为妈妈，这也是修行的一课。
对于无法配合治疗的孩子，有两种方法可供选择，强制和全麻。
8． 什么是强制治疗？什么是全麻治疗？两者该如何选择？
1）强制补牙：
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其实没有那么可怕，方法是用一块带有魔术贴的木板，将孩子束缚起来，仅露出头部，
具体形象请参考月子里孩子的“蜡烛包”（有的医院没有专业束缚设备，家长可自带毛毯将
孩子 包裹起来，有成人按着宝宝），会有两名护士协助医生，一个护士负责按着宝宝的头，
一个护士专门用一 根管子吸宝宝嘴巴里的水，不会呛到宝宝。
如果你选择了强制治疗，就放宽你的心态，积极配合医生做 好治疗工作，比如就诊前在
家里玩包裹游戏、读亲子绘本、观看其他小朋友的治疗视频等，就诊时带上可 以转移孩子注
意力的物品，也可以带上孩子盼望已久的小礼物，交给医生，治疗结束后让医生转给孩子作
为鼓励等等，最大程度降低孩子的恐惧感
爱孩子的医生即使在强制过程中也会不断安抚，即使 孩子哭闹，也能感觉到医生的态度
的是好的，当然医生不是万能的，有的孩子怎么安抚都是哭闹，医生的 安抚是最大程度降低
孩子的恐惧，强制补牙也是治疗的一种方法。安全座椅，打疫苗，外伤处理，哪个没 有强制
过？家长们不要太苛责于儿童口腔科医生了，他们很不容易了，有时医生态度安抚手段都很
好，也不代表能安抚住多有孩子，只要他们爱还在，都是好医生！消除孩子的牙科畏惧症不
止是医生的 责任，作为父母的我们，更有责任。
注意事项：*为了避免孩子大哭发生呛咳，请禁食4小时，哭闹容 易呕吐的孩子，酌情
增加禁食时间。
*带上换洗衣服，孩子补牙后，可能会浑身大汗，请及时为孩子更衣，避免
着凉感冒。
*治疗前，家长可在家给孩子跟孩子玩补牙和包裹游戏，告知孩子即将发生
的事情。
*请各位 父母全副武装自己的心，看孩子大哭你会很心疼，但是如果你深知
这步必须要走，就请给孩子一个强大的 信念支持！
爱牙群文件中有很多妈妈无私分享的补牙记，有更加详细的描述，需要的请参考。
蜡烛包参考图片如下（谢谢恐龙川川妈提供的图片）。
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2）全麻补牙：
做全麻补牙的医院，全国不是很多。全麻目前有 静脉滴注和气体吸入两种麻醉方式，具
体区别及注意事项请咨询医院。
3）强制OR全麻？
强制或者全麻，完全取决于家长的经济及心理承受能力。
因为全麻治疗一般需要较长时间的等 待期，在这段等在时间内，牙齿可能进一步恶化。
一般来说，牙齿坏的数量不多，家长又能接受强制治疗 这种方式的话，我们还是建议强制治
疗的。
对于不能接受强制治疗这种方式的妈妈，或者之前 没有关注到孩子的牙齿，当你意识到
牙齿有问题的时候，往往情况已经比较严重了，孩子的牙齿坏的比较 多，比较严重，而强制
补牙可能需要很多次的时候，全麻是一个很好的选择；
妈妈们要正视这 个问题，强制和全麻不是对立关系，各有利弊，结合孩子的自身情况和
家长的承受能力，做出最适合你的 选择。
刘博士建议：束缚治疗尤其是全麻，都是在各种努力尝试后的选择。如果时间和精力
允 许，尽量创造条件合作治疗。个人尤其不建议心急的家长期盼一次性治疗完所有牙齿。
因为孩子看牙， 应该是医生、家长和孩子三者互相配合、共同进步的过程；不仅仅是治
疗牙齿疾病，我们更希望通过治疗 和医生的健康教育，让家长和孩子掌握好正确的口腔清洁
方法和护理常识。我们明白每个爱牙妈妈都是非 常重视孩子口腔卫生的，也尽最大努力帮助
孩子进行口腔护理，但确确实实有很多方面经验不够、比如很 多孩子牙齿的某些角落容易被
忽视而藏污纳垢；只有医生才能发现并提出改进意见。而良好的掌握往往要 经过几次检查—
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改进—再检查—再改进的过程。
9. 牙齿补了之后是不是就不会发生龋 坏了？补了之后还会掉吗？能坚持
多久呢？如果会掉，那不是没有意义了？补牙之后其他的牙齿还会坏吗 ？
补牙，只是治疗龋齿的一种修复手段，去除已经存在的龋坏，再用材料将龋坏部位修补
好， 但你不能把这个作为预防龋齿的手段。补过的牙齿更需要细心呵护，依旧需要有良好的
生活习惯、饮食习 惯去护理牙齿，并且要定期看牙医（3~6个月），不然其它牙齿、或者补
牙材料周围继续龋坏的可能性 是非常大的。
补过的牙齿材料可能会发生脱落，时间长短取决于你主治医师的水平，孩子的配合程 度，
以及我们家长的护理是否到位。尤其对于门牙，由于粘合面小，受力大，往往更容易发生脱
落。补过的门牙尽量不要咬坚硬的东西，避免用力过大。群里，有补过1年不掉的，也有1
个月发生脱落 的。影响保持时间长短的因素实在很多，医生、孩子和家长都应尽力而为。但
可以肯定的是，如果你的孩 子在2岁左右就发生了龋坏，到换牙前，你拜访牙医的次数，肯
定不止这一次。不要奢望一劳永逸。保护 牙齿是长久战，家长们不能懈怠。
可以肯定的一点是，即使补过之后，填充材料发生脱落，也不是表示 没有意义。至少通
过补牙去除了龋坏、延缓了牙齿的龋坏速度。世上没有一劳永逸的事情，补牙也是一样 。你
要做的就是，多留意你孩子的牙齿，填充材料如果发生脱落，要及时去再次填充。如果没有
发生新的龋坏，一般是不需要再次打磨的。如果连续几次，填充材料在很短的时间内发生脱
落（你自己认 为的承受极限），应当和你的医生讨论可能的原因并设法解决，或者考虑换个
主治医师。
龋坏 的牙齿组织含有细菌，并且更容易藏污纳垢；对龋坏牙齿进行治疗可以最大程度防
止龋齿在口腔内传染。 但是导致龋齿的原因实在很多，对现有龋齿进行治疗并不能保证其它
的牙齿不发生龋坏。虽然这个问题简 单，却常常被妈妈提及，治疗后的牙齿和健康的牙齿仍
然需要你的精心护理。
10． 门牙和磨牙怎么修补？都蛀没了还能补吗？门牙可否修复牙冠？材料分别是什
么？会对身体有害吗？
1）门牙
门牙的修补相对较为复杂：简单说需要打磨，清洗，烘干，填充，塑形抛光等，由于 门
牙的形态和位置特殊，粘接面积小、固位差、受力大，填充材料相对磨牙容易脱落，所以在
技 术上要求比较高。
龋坏面越小，修补越简单，因此我们建议早发现早治疗，千万不要拖。尤其3岁以下
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的孩子，牙体本来就小，也许只脱落了一点，就已经涉及了神经，所以请不要拖延。
不管门牙坏到何种程度，治疗都是必须的。哪怕只剩下了牙根，如果医生技术可以，能
补个牙冠 是最好的；如果不可以，至少也请你的医生对牙根进行治疗（保住牙根），以引导
恒牙从正确的位置萌出 。一般来说，牙齿打磨后残存低于13（有的医院要求残存更多）在
强制治疗中，医生是不做牙冠修复的 ，一则时间太长，二则容易脱落（未必，刘博士注）。
目前北大口腔医院有些医生可以做树脂堆积牙冠， 但这种一般也只是为了美观，使用性能比
较局限，需要细心呵护。在孩子可以配合后，家长可选择合适的 医院为孩子成型冠，具体请
咨询医生。
门牙的填充材料通常为树脂（分为几种色系），这种材 料比较接近于牙体本色，有的色
系在补牙后几天会微微泛黄，不是很明显，不和正常牙体对比，一般是看 不出来的。这种填
充材料，在补牙的结束的同时就可以光固化，补牙后可以立即吃东西。
2）磨牙
磨牙修补技术相对门牙来说简单些，耗时不长。磨牙的填充材料一般有2种。一种是 与
门牙相同的树脂材料，操作时间长些，但是使用时间长，耐磨性好。另外一种叫做玻璃离子。
通常来说，临近换牙期的乳磨牙一般采用玻璃离子充填。这种材料操作相对简单，填充速度
快，适合于不 配合的孩子，而且含有微量的氟元素，可以在口腔中缓慢的释放，坚固龋坏的
牙齿和周边牙齿，防止牙齿 继续发生龋坏；缺点是耐磨性要略差于树脂材料，在同等操作条
件下，后续脱落和重新充填的可能性会大 一些。这种填充材料在填充完毕后硬度一般会达到
70%左右，所以建议在补完牙齿的当天不要吃硬的东 西，最好吃流质食物，24小时后，可正
常饮食。
这里说的只是一般情况，具体的补牙材料和注意事项，请咨询你的主治医师。
特别要说明的是 ，无论磨牙还是门牙，我们都建议及早治疗。如果比较严重了，在治疗
过程中，发现牙神经损伤，就需要 进行根管治疗了（俗称杀神经），一般来说治疗的时候，
会在牙龈打一针小小的麻醉剂，然后进行根管治 疗，以确保孩子无痛。
11．我自己看着孩子的牙齿龋坏并不大啊，医生为什么说那么多牙齿有问题 ，而且有
的很严重，我家孩子并没有喊疼，为什么就杀了神经，还做了根管治疗？会不会存在过度治疗的问题？
补牙是一个专业技术很强的工作，医生有专门的牙科工具检查孩子的牙齿是否发生龋< br>坏，以及龋坏的程度如何，这并不是我们肉眼所能发现的。
不可否认的是，已经龋坏的牙齿，即使是医生，仅凭看一下，勾一下，也不能百分百说
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对严重程度究竟如何。孩子的牙齿小，抗腐蚀能力差，往往我们看着只是一个小小黑点 ，里
面已经严重腐坏。乳牙的痛觉神经多数不是很敏感，确实存在不少孩子牙神经已经出现了问
题，甚至神经已经坏死发脓形成瘘管，但是孩子没有喊疼的情况。
所以，家长不要以孩子牙齿是否疼痛 自行判断神经是否受损。医生在补牙的时候，必
须要去除腐质，只有腐质去除干净了，才能进行填充，而 牙齿的损坏程度就在腐质去除完毕
后才可确定，极有可能就已经涉及了神经，必须进行根管治疗了（杀神 经）。
12. 什么是根管治疗？为什么要做根管治疗？牙齿进行了根管治疗，会不会影响恒牙的
萌出？
根 管治疗俗称“杀神经”，医生将牙根中坏死的血管神经等组织去除干净、并消毒根管，
用材料将牙根充满 （乳牙必须采用可吸收材料充填，以免影响恒牙替换），再修补好牙齿。
必须知道，现有的医学水平尚 无能力让坏死的牙髓起死回生；牙髓感染除了可能引发
疼痛影响进食外，继续感染可能造成局部脓肿、形 成瘘管。乳牙和恒牙关系密切，乳牙根
脓肿可能造成尚未萌出的恒牙损坏。所以，牙髓感染做根管治疗（ 去除全部牙髓）或者切
髓术（仅去除感染的部分牙髓）是十分必要的。
乳牙的根管治疗不会对 恒牙的神经造成影响，恰恰是为了尽量减小受损乳牙对恒牙的危
害。但是被杀掉牙神经的乳牙，颜色可能 会发生变化（发暗、发黑等），在换牙期脱落时间
较其他牙齿可能会相对早些，也可能会延迟，需要请医 生判断。
在这里要说明一点，乳牙的牙神经不是那么敏感，孩子平时可能都不会喊疼，这样是造
成我们容易忽略孩子牙齿的原因之一。
13. 乳牙需要做窝沟封闭吗？封闭之后是不是就不会坏了呢？
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答案是，并不是所有孩子的乳牙都需要进行窝沟封闭。
乳磨牙的 窝沟窄深，在清洁牙齿时，即使有成人的帮助，也很难清洁干净，所以建议大
家根据自己的经济能力为对 其乳牙进行窝沟封闭的防龋处理；而有些孩子的牙齿质量很好，
窝沟形态也相对较好，可以不进行窝沟封 闭，做好每天的清洁护理工作。
在乳磨牙完全萌出后，就可以进行窝沟封闭了，这里说的完全萌出，不 是我们通常看到
的牙齿长出来，而是牙表面完全萌出，牙龈肉落下去，上下牙齿可以咬合了，一般来说， 乳
五磨牙（最里面一颗），从小荷才露尖尖角到完全萌出需要的时间较长，至于是否完全萌出
了 ，最好请医生判断。
有一种例外的情况就是，窝沟特别复杂，牙齿质量特别不好的孩子，可能无法等到 牙齿
完全萌出就需要进行窝沟封闭，这时可能仅仅只能封闭一部分窝沟，家长要密切注意牙齿何
时完全萌出（牙龈肉落下去），萌出后立即对剩余的窝沟进行封闭，以免交接点发生龋坏，
这个观察是比 较“痛苦”的，所以一般不建议这么做。
但是通常乳磨牙的萌出是4个一批，如果牙釉质不好的孩子， 等8颗都萌出后，第一批
的4颗乳磨牙已经坏掉了，所以我建议是萌出一批封闭一批，但是你的主治医生 可能不愿意
这么做，这就需要你的沟通努力了。
注意：窝沟封闭不是一劳永逸！窝沟封闭只是 将乳磨牙相对不容易清理的深窝沟填补，
形成类似前牙表面的那种光滑面。所以窝沟封闭后的牙齿抗龋能 力最多和光滑面打个平手。
其实如果不注意口腔卫生，光滑面一样会龋坏，何况做过窝沟封闭的牙齿呢？
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窝沟封闭以后，我们依旧要好好为孩子清洁牙齿，并且时常检查封闭剂是否脱落，脱落
后及时修补上。如果你认为封闭后就可以不在意牙齿的清洁问题了，那就大错特错了，记住，
牙 科治疗永远都不是防止龋齿的最终手段，牙齿健康要靠家长的爱护！
14. 宝宝牙齿外伤如何处理？
孩子天性好动，尤其是学步期的宝宝，一不小心就会摔跤，难免会磕碰到牙齿，造成牙
齿外伤。 轻则牙龈出血，轻微破损，重则牙齿折断，牙根折断，甚至牙齿脱出。
无论何种情况，请及时带孩子到专业口腔医院就医医生根据受伤情况做相应的处理。
一定要注 意！乳牙与恒牙关系亲密，恒牙胚就睡在乳牙根的上方！所以乳牙外伤百分
之百会影响恒牙，只是程度不 同而已！轻者几乎觉察不到改变，重者会造成恒牙根弯曲成
直角形（叫锄行牙），甚至无法萌出。所以一 定要尽力避免乳牙外伤，出现外伤一定要找专
业医生，起码要对处理乳牙外伤有理论和实践经验。
15. 龋齿治疗后要如何保护？据说门牙补了容易掉，是不是不能用来啃咬？我连磨牙都
不敢给吃硬的东西呢！
一般来说，门牙是相对容易脱落，尤其是门牙只剩了牙根，做了树脂堆积牙冠的牙齿，
更容易掉 （但是极少医院可以在强制方式下做此项治疗），这就是我们为什么一再强调早治
疗。早治疗不但可以减 少孩子的痛苦，还可以最大限度的保留牙齿的外观。
龋齿治疗以后，不必过于在意食物的软硬度，牙龈 骨骼还是需要必要的啃咬刺激，这样
才能继续正常发育，有利于恒牙的顺利萌出，避免造成乳牙滞留，甚 至深覆合，恒牙拥挤等
需要正畸的情况发生。苹果，玉米这类食物不应让孩子远离，但是，这样相对来说 ，材料脱
落的可能性会相应增大。我的主张是不要因小失大，材料掉了可以再补，骨骼发育不好，就后悔莫及了不是？生活中具体的喂养方法，还请各位成员自己斟酌。
二．关于牙齿护理那些事？
1．为什么会牙釉质发育不全？是不是需要补钙？
目前来说，还没有一种确切的说法，说明牙 釉质发育不全的原因，医生们一般趋向于以
下几个观点：
1） 孕期的牙胚发育期缺钙，这个 缺钙可以是指母体本身缺钙，造成胚胎缺钙，还可以
指，母体本身不缺钙，而胎盘吸收能力不强。值得注 意的是，这个时期往往在孕16周之前，
这个时候，大多数孕妇还没有有意识的补钙，这本也无妨，孕早 期对钙质的需求量本来不高，
可以满足胚胎的发育需求。但是对于孕前身体本身就缺钙，孕早期又疯狂呕 吐，又没有及时
补充钙质的孕妇来说，就可能造成影响。
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2） 牙胚发育期受到病毒感染或者某种辐射
3） 遗传
4） 婴儿期过早大剂量使用抗生素等药物
5） 婴儿期较长时期的营养不良。。
6） 孕期妈妈的总体身体状况。。
7） 其他未知。。
2．为啥有的孩子乱吃东西，不刷牙，牙齿还还好的，为啥我家孩子好好护理都不行？
有些孩 子成天不怎么学习，但成绩很好；有些……；所以，不要太在意别的孩子如
何如何，自己的孩子才是最珍 贵的礼物，更需要你加倍认真呵护！尽你所能去为他做好清
洁、教他养成好的习惯、及时发现他的问题并 尽快解决。这句话恐怕只能用来感叹：同人
不同命啊。。。咱家孩子牙齿质量不好，没辙啊。。。只有加 倍注意护理。。
3．对孩子的牙齿，平时应该注意些什么？怎样护理？
早晚刷牙，午睡前最 好也刷一次，只是晚上睡前那次格外重要。早上的刷牙可以交给孩
子来做，让孩子练习刷牙技巧。最好每 天使用一次牙线清洁牙缝。
与吃了多少零食相比，进食的次数、和食物在嘴里存留的时间更与龋齿明显 相关。与
简单粗暴的禁止吃零食、剥夺孩子的童年乐趣相比，家长应当设法减少孩子吃零食的次数，减少零食在孩子嘴里停留的时间。在日常饮食中，对于一些含糖量高、或者容易分解产糖、
或容易附 着牙齿的食物，例如：黏性饼干，粘牙糖，各种饮料，果汁，糖果等。。。应让孩子
集中时间来吃，养成 吃完东西漱口的习惯。不会吐出来也不要紧，对于不会咕噜咕噜漱口的
孩子，请用普通杯子喝几口水，让 水能在嘴里面走一圈，对牙齿冲刷一下。
唾液对牙齿都再矿化的作用，所以请避免孩子不停的吃食物 ，包括吃饭，吃奶，都不可
以长时间含，这样唾液无法进行再矿化，长期也会造成龋齿。
请不 要只给孩子吃过于精细的食物，粗纤维食物不但可以强健牙齿，还可以像把刷子一
样，清洁孩子的牙齿， 比如芹菜。。。
4．从多大开始清洁牙齿比较好？方法是什么？选择怎样的清洁工具比较好？
惨痛的经验告诉我们，孩子萌生出第一颗乳牙就要开始清洁牙齿了，尤其在添加辅食以
后，清洁牙齿是 每天宝宝的必修课。
具体方法为：
如果只是门牙，孩子又一时无法接受普通牙刷，可以选择 用棉球反复擦拭孩子的牙齿各
个表面，这时，我建议先买个指套牙刷，每天让孩子适应下刷牙这门功课， 以便为磨牙萌出
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后的清洁工作做好准备。
磨牙萌出后，就要必须选择合适的牙刷为孩子清理 牙齿了，硅胶牙刷要退出历史舞台了，
它的材质对磨牙的窝沟是无能为力的，要用尼龙材质的牙刷（就是 和成人一样材质的牙刷）。
只是需要按照宝宝的年龄段选择合适的牙刷，刷头要小，刷毛细一些，软硬适 中，既能很好
清洁牙齿又不会损伤孩子稚嫩的牙龈。
刷牙时，要找到合适的姿势，便于观察每 一颗牙齿，一般来说是孩子躺在成人的腿上。
刷牙时间不需要过长，有效刷牙时间不超过3分钟（不包括 你各种逗孩子张嘴刷牙的时间），
否则可能会损伤牙釉质，另外最好每天使用一次牙线对牙缝进行彻底的 清洁。
5．孩子多大开始使用牙膏？需要使用含氟的吗？我的孩子需要涂氟吗？
一开始给孩 子刷牙，建议只用清水，同时慢慢教孩子吐口水，在孩子已经适应了刷牙这
件事后，可以逐步使用可吞咽 无氟牙膏，严格按照标准用量使用。
在孩子完全可以吐口水了之后，可以换成严格儿童标准氟含量的可 吞咽含氟牙膏，最开
始依旧建议比推荐值少用一些。。。
备注：虽然很多牙医建议在不会吐口 水时，只要严格控制牙膏用量，使用含氟牙膏也可
以，但是我依旧不建议这么做，大家自己选择吧。
刘博士建议：关于幼儿涂氟，涂氟前是否需要洗牙等，在新浪微博上曾经有激烈的争
议。我和 丁香-梧桐 观点基本一致，大家可以搜索参考相关微博内容。
下图是牛津大学出版社出版的《儿童牙 科学》经典教材给出的建议：可以看到，氟的
应用应当是个性化应用，依据年龄、是否患龋、龋坏程度、 是否正在做正畸治疗、是否有
酸蚀等不同情况，选用不同的用氟形式。
对于六岁以下儿童：无 龋，可选用低浓度含氟牙膏（500ppm）；轻度龋齿，可选用高浓
度含氟牙膏（1000ppm）, 并每六个月由医生涂一次氟保护漆；重度龋齿，可选用高浓度含
氟牙膏（1000ppm）,并每三个月 由医生涂一次氟保护漆。
对于六岁以上儿童，除了以上分别对应措施外，可辅助使用含氟漱口水。
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6．夜奶对牙齿影响大吗？是不是需要断夜奶？
首先肯定的是， 龋齿是多重因素共同作用的结果，这里仅从夜奶对牙齿的影响角度出发，
不讨论睡眠发育等方面。不保证 准确无误，仅供参考。
夜奶包括两种：奶粉和母乳
对于第一种，奶粉：毫无争议，果断停夜奶，不然牙齿的惨烈程度不可承受。
对于第二种，母乳，在微博上的争论似乎从未停止，让我们这些妈妈有些无作适从。
婴幼儿口腔内 的细菌种类和数量相对较少，随着孩子的成长会慢慢增多，但这并不代
表孩子长大后，我们就需要一刀切 的断夜奶
喂母乳夜奶需要找一个平衡点，我们是不能做到口腔内清洁到绝对无菌程度，从 而残存
细菌可能会分解部分母乳，可能会有一点风险，但基本可以忽略，这个风险与收益我觉得要
和孩子的年龄和承受能力综合评估考虑，而不是一味断夜奶，小月龄的孩子，夜奶是很重要
的组成部分 ，不建议断掉，清洁为第一要务；
大月龄的孩子，口腔内的环境较小月龄较为复杂，特别是牙釉质发育 不全和牙齿天生质
量不好的宝宝，我们都希望将龋齿的风险降至最低，降低自己的焦虑情绪（毕竟妈妈的 身心
状态就家庭的影响也很大），在合理引导的方式下当然可以断掉夜奶， 值得特别提醒的是，
这个风险造成的过程是很缓慢的，不要不顾孩子身心健康突然决定，请放心，这些风险不足
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以让你以风速度断夜奶，给孩子时间，给自己时间，结合孩子心理，营养等等诸多状况 综合
考虑。采取孩子和自己最接受的方式，慢慢来！
需要再次澄清的是，母乳不单纯构成蛀牙 ，必须是在牙齿充分清洁并且哺乳方式正确的
前提下。例如，如果口腔内已经存在龋齿，母乳对龋齿就会 有加速龋坏的作用，要及时处理，
消灭龋齿菌，让母乳再口腔内不能分解；再者，如果长时间含乳头，可 能会因摩擦导致舌面
容易龋坏。 当然，这是属于喂养方式的问题。
各位妈妈，不要因为是母 乳就觉得万事大吉，而不注意喂养和清洁的方式方法。也不要
因为怕宝宝发生龋齿，或已经发生龋齿而惊 慌失措，做出在此伤害宝宝的事情。每个宝宝都
是独立的个体，还是在了解双方面知识的基础上，根据宝 宝的综合情况给予适度调整。无论
是母乳问题，龋齿问题，还是宝宝成长中遇到的一系列问题，家长的心 态对孩子的影响，往
往大于时间本身对孩子造成的影响。
特别强调的是，无论是否断夜奶，睡 前彻底清洁牙齿都是必须的，这是不可商量的事儿，
至于孩子的配合程度，还请各位家长根据自己孩子的 性格，好好研究吧。。。。

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