“打呼噜”也会合并中耳炎

2020年10月10日发(作者：孔继绪)
“打呼噜”也会合并中耳炎
小儿在晚上睡觉时打鼾即“打呼噜”，是日常生活中比较常见的现 象，许
多家长对此不以为然，有些家长还把打鼾的小儿谑称为“小雷公”。殊不
知，小儿“打呼 噜”可能预示着某些潜在的疾病。
近年来，人们对“打呼噜”引起的睡眠问题以及睡眠障碍对人体健康 所产
生的影响越来越重视，尤其是孩子“打呼噜”引起的睡眠问题更让人关注，
因为轻者会造成 儿童上课注意力不集中、学习成绩下降，重者会造成
儿童生长发育迟缓、行为异常改变及心理发育障碍。 许多人还认识了
与“打呼噜”有关的医学新名词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。但
目前值 得提醒家长的是：您在关心孩子的睡眠时，请别忘了注意观察
一下孩子的耳朵是否合并有听力下降！
“打呼噜”也会合并中耳炎
现在大家一般都知道引起小儿“打呼噜”的最常见原因是：扁桃体 和腺样
体的肥大。腺样体是位于鼻腔的后部与咽部交界处的一种正常淋巴组
织，一般情况下，处 于生长旺盛的儿童期，扁桃体和腺样体增长较为
迅速，5-7岁达到高峰。扁桃体和腺样体由于各种各样 的原因反复发炎
感染而导致异常肥大、增生，或是先天性的肥大，除了容易“打呼噜”，
影响睡 眠质量外，还经常会造成邻近器官的疾病，如：反复发作的分
泌性中耳炎、鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、哮 喘等等。
分泌性中耳炎很容易误诊
中耳炎有许多种，分泌性中耳炎就是其中最常见的一种。 患分泌性中
耳炎时，病人的主要感觉是耳闷、耳胀，也可伴有耳痛、耳鸣，往往
表现为对别人的 讲话声音听不清楚，而听自己的讲话声音特别响，就
像对着空瓮讲话的回声一样。由于婴幼儿和儿童患者 经常不能描述或
不能准确描述而误诊。其实婴幼儿患者的早期表现或是哭吵不停、或
是恶心、呕 吐、食欲差等，家长不会去怀疑孩子有分泌性中耳炎；儿
童则表现为看电视时，声音调得很响，或家长在 跟孩子说话时感到特
别费力，只会怀疑孩子是在“装聋作哑”，自然也不会怀疑孩子有分泌性
中 耳炎。
儿童易患分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是指排除急性感染的中耳腔积液。其发病基础是 咽鼓管
阻塞与狭窄，造成的原因归纳为机械性原因和炎症性的原因两大类。
对于婴幼儿和儿童， 前者最常见的是扁桃体或和腺样体肥大，其次鼻
-鼻窦炎下鼻甲后端肥大、后鼻孔息肉、鼻咽部肿瘤、鼻 咽部粘连及软
腭麻痹等；后者最常见的原因是上呼吸道感染。咽鼓管是位于鼻咽侧
壁、腺样体旁 、是通向中耳的小管。正常情况下，中耳腔内充满空气，
这些空气不断地被中耳黏膜所吸收，又不断地经 咽鼓管输入空气来补
充，从而能维持鼓室的压力与大气压相平衡，这样也就保障了中耳的
正常功 能。当咽鼓管阻塞或狭窄时，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸
收，外界空气不能充分进入中耳，因此腔内 形成负压。鼓室负压使鼓
室内血管扩张，血清从血管内漏到血管外，在鼓室内形成积液。
儿童 由于咽鼓管短平，内径较宽，易受到感染。3岁以下的儿童分泌性
中耳炎的发病率约为15-40%。其 中40-50%临床症状不典型，只是在去
医院检查时偶然被发现。分泌性中耳炎也可由急性中耳炎发展 而来，
大多数家长对孩子耳朵疼痛的症状非常敏感，会及时带孩子去医院就
诊，急性中耳炎在经 过一周左右的治疗后，70%的患儿临床症状会得到
控制或缓解。孩子耳朵不痛了，家长便以为治愈了， 其实不然，当过
了二周后家长发现孩子听力下降再去医院检查时，医生会告诉您：孩
子的鼓膜充 血是消退了，但鼓膜向内凹陷，呈“琥珀色”，可见液体平面
或水泡，液体较多时，鼓膜会向外突出，这 是典型的分泌性中耳炎征
象。
反复发作危害大
分泌性中耳炎属于部分自限性疾病， 但自行好转的发生率主要取决于
病因。若引起分泌性中耳炎原因未除，如扁桃体或和腺样体肥大、临近组织器官的潜在炎症未得到控制，即使自行缓解，也会很快复发。
总体来说，反复发作的分泌性中 耳炎约占所有患儿的30-40%，另有5-10%
为持续性分泌性中耳炎。分泌性中耳炎长期不愈，易 引起听力障碍以
及相应的生长发育迟缓，对于学龄期儿童，由于听力受到影响，造成
患儿上课注 意力不集中、学习成绩下降。另外长期中耳积液不治疗也
会引起胶耳和粘连性中耳炎，由于鼓膜的长期内 陷，很容易形成后天
原发性胆脂瘤。
如何治疗分泌性中耳炎？
分泌性中耳炎的转归或预后，主要取决于能否早发现、早诊断、早治