哺乳期乳腺炎

2020年10月10日发(作者：宁鸿彬)
哺乳期乳腺炎
什么是哺乳期乳腺炎


哺乳期乳腺 炎也称为产后乳腺炎，常发生在第一次分娩后，在产褥期常见的一种疾病。
好发于产后3-4周的哺乳期 妈妈，多为产后急性乳腺炎，致病菌多为金黄色葡萄糖球菌及溶
血性链球菌，经乳头的裂口或血性感染所 致。哺乳期乳腺炎在临床上的症状主要有乳房出现
红、肿、热、痛，并有局部肿块、脓肿的形成，体温升 高，白细胞计数增高。

发生哺乳期乳腺炎的原因主要有乳汁淤积、忽视乳头的保养、乳 头发育不良等。可以分
为瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎，发生急性乳腺炎时，一般可不需要停止母乳喂养 ，而当乳
腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳。6个月后的婴儿开始长牙，这个阶段乳头也容易受到损伤，妈妈应该小心预防，而断奶期更要警惕急性乳腺炎的发生。
哺乳期乳腺炎的病因

哺乳期乳腺炎是哺乳期妈妈常见的乳房疾病，细菌入侵感染、乳头出现裂口、乳汁有淤< br>积以及乳腺管受到阻塞等，都能诱发乳腺炎。具体的致病原因有：

1、细菌感染

哺乳期乳腺炎多见急性乳腺炎，主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。细菌< br>感染入侵的途径有以下四个：

（1）直接经乳管侵入：这是细菌直接入侵的途径 ，因由乳汁淤积潴留，容易感染。因
潴留的乳汁易分解，分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激，而且是 细菌繁殖很好的培养基。

（2）通过乳头小创口或裂缝进入：如果妈妈的乳头部位出现 创口或者是有裂缝，这些
地方都容易让细菌进入，经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。

（3）身体其他部位：产褥期妈妈身体其他部位感染的病原菌，可经血循环引起乳腺感
染。

（4）乳腺管逆行：另一条感染途径是由宝宝体内的病原菌（如口腔、鼻咽部感染）在< br>哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。

2、乳头裂口

当乳头有外伤导致出现裂口，或者是乳头皲裂，这些方式都能导致乳腺炎的发生。

（1 ）乳头皲裂：通常是由于哺乳姿势不正确，宝宝未将乳头及大部分乳晕含吮在口内，
且固定于一侧的哺乳 时间过长。

（2）乳头保养不佳：孕期妈妈忽视了乳头的保养，没有经常擦洗乳头，使 上皮组织变
得脆弱，而使乳头皮肤表皮薄弱易损。由于新妈妈首次哺乳，乳头皮肤抵抗力较弱，容易在< br>宝贝的吸吮下造成损伤，使乳汁淤积，细菌侵入导致乳腺炎。

（3）乳房外伤：如果乳头有外伤的话容易伤害到组织，例如：突然的撞击，或是较大
的孩子踢到。

3、乳汁淤积

（1）乳汁没被吸尽：初产妇哺乳无经验，乳汁 多，宝宝往往不能把乳汁吸尽，致使有
多余的乳汁淤积在腺小叶中，有利于细菌生长繁殖。

（2）乳头发育不良：初产妇如孕期不经常擦洗乳头，上皮脆弱，小儿吸吮时间过长，
乳头 表皮浸软，易发生皲裂，发生皲裂后宝宝吸吮引起妈妈剧烈疼痛，影响充分哺乳，乳房
不易排空，乳汁易 淤积。此外，乳头发育不良，短平、小、内陷等，乳汁更易淤积。

（3）乳房过于丰满 ：哺乳期妈妈乳汁排通不畅，淤积乳房内，导致乳腺炎。例如乳房
较大，乳房容易垂着，使得下面部分的 奶水较不容易流出来。

4、乳腺管阻塞

（1）常见于继发性 的乳汁淤积，不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压
是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头 发育不良者（如乳头凹陷），影响了哺乳的进行。

（2）初次当妈妈，其乳汁中含有较 多的脱落上皮细胞，容易引起乳管的阻塞，使乳汁
淤积加重。乳汁淤积使乳腺组织的活力降低，为入侵细 菌的生长繁殖创造条件，加上未及时
疏通，从而发生乳腺炎。
乳腺炎的早期症状

乳腺炎如果没有及时的发现或治疗的话会导致乳腺癌。其实局部早期乳腺炎患者虽然在< br>乳房部尚未能够触摸到明确的肿块。特别是绝经后的妈妈，但常有局部不适感。有时会感到
一侧乳 房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。乳腺炎早期
症状包括乳头溢液、 乳腺外形改变、乳房肿块等，具体症状如下：

1、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。

2、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、
湿疹样改变等。

3、肿块：早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数< br>有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

哺乳期妈妈如果出现以上症状，要及时到医院做乳 腺检查，确定病因，及早治疗，避免
疾病严重化，对身体和生活带来更大的影响。
哺乳期乳腺炎的症状

哺乳期乳腺炎主要是以急性乳腺炎为主，急性乳腺炎是由细菌感染 所致的急性乳房炎症，
常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后3- 4周哺乳妈
妈，尤其初次分娩的妈妈。哺乳期急性乳腺炎的症状在不同时期症状表现也有所差异，那么，
哺乳期乳腺炎的症状有哪些？

1、急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛，出现边界不清的硬结
和有触痛。

2、急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时< br>病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有
触痛， 化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。

3、脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重 ， 局部组织发生坏死、液化，大
小不等的感染 灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较
深的脓肿波动感不明显，不 易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效
果不明显时要注意进行疼痛部位的穿刺， 待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

4、乳腺疼痛：乳腺的疼痛伴有触 痛，这些是乳腺的炎症性表现，多见于急性乳腺炎和
乳腺脓肿。如果乳房局部疼痛的话，那么这应该与月 经周期有关，一般多见于乳腺的单纯性
和囊性增生。

5、乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，乳腺肿块也见于乳腺结核、乳腺增生
等。

6、乳头溢液：在非哺乳期间，一旦发现乳头溢液的话，可能就是导管内乳头状瘤，或
者是 乳腺囊性增生和乳管扩张症状。大约有15%的人患上的是乳腺癌，所以提醒大家要特别
注意血性溢液并 伴有乳房肿块的情况。

7、乳腺腺体局限性增厚：触摸乳腺时发现比周围稍厚的组织， 界限不清，所以很难测
出它具体的大小，临床上一般诊断为增生。这种情况在没有闭经的女性身上尤为随 月经周期
有些大小的变化，这种情况多为生理性。不过，增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或者每天都在增厚以及范围增大的话，特别是出现在绝经后妇女时，应该要引起重视，因为
这类病变 大概8%是癌肿。
哺乳期乳腺炎怎么办

哺乳期的妈妈奶水较多，疏通不 畅容易导致乳汁的瘀滞。加之喂养宝宝时，乳头容易造
成损伤，致使细菌感染引发乳腺炎。乳腺炎的危害 挺大，治疗不及时或治疗得不当，没有控
制病情的话，还容易是病情恶化，带来其他的并发症。当发现患 有乳腺炎时该怎么办，又该
如何治疗呢？如果发现患有哺乳期乳腺炎应积极采取如下治疗方法：

1、早期的乳腺炎治疗以通乳为重点，抓住早期有利的治疗时机，控制病情的发展。选< br>择中药的治疗一般以疏肝清热、通乳消肿为主。按摩通乳的方法，双手自乳房基底按摩，缓
慢向乳 头方向挤压推进，按摩的用力程度以病人能够耐受为尺度，在按摩同时可以轻揪乳头
数次，以扩张乳头部 的乳络。这种方法可以促进乳汁通畅排出。哺乳期乳腺炎治疗对于病程
在6-10天以上的慢性乳腺炎， 可加用静滴青霉素类药物全身抗炎治疗，多在1-2周内治愈。

2、中期肿块治疗重点 消散肿块、避免化脓传染，很多病人失去早期治愈的有利治愈时
机，形成了炎性肿块，多与早期大剂量抗 菌素使用有关。中药以疏肝清热、活血消肿散结为
主。可做热敷进行辅助治疗，局部热敷能起到消炎镇痛 效果。若局肿胀明显者可用25%的硫
酸镁湿热敷。同时患者在每3至4小时一次沿乳根至乳头方向按摩 8至10分钟，并尽量挤
净乳汁或辅以吸乳器吸出。早期乳腺炎，症状轻微者可不停止哺乳。

3、后期的的病情较为严重，重点为排脓引流、促进愈合。哺乳期乳腺炎形成脓肿者行
手术 切开排脓，引流后均在2周内治愈。排脓应到医院进行手术切开引流，切口要根据脓肿
的位置以及考虑美 容效果，选择切开方式和位置。小脓肿要使用穿刺抽吸冲洗，术后要继续
使用药物，加强抗感染，促进伤 口的快速愈合。

4、另外，哺乳期乳腺炎的预防较治疗为重要。避免乳汁淤积，防止乳 头损伤，并保持
乳头清洁是预防哺乳期急性乳腺炎的关键。

如果有乳头内缩者 ，应将乳头轻轻挤出后清洗干净;在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头;
养成定时哺乳的习惯;每次哺乳 后尽量让宝宝吸空乳汁;每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净
时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出;如果乳 头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸
出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。
哺乳期乳腺炎怎么按摩

中医认为，乳房位于胸中，为经络交汇之处，乃“宗经之所”。 其中足阳明胃经贯乳中;
足厥阴肝经上贯膈，布胸胁，绕乳头；足少阴肾经从肾上贯肝膈，入肺中，其支 脉入胸中;
足太阴脾经，上膈，经于乳外侧；任脉行于两乳之间;冲脉挟脐上行，至胸中而散。故推拿< br>按摩操作时除乳房局部按揉外应该结合患者的不同伴随症状，辨证加减其他相关穴位。哺乳
期乳腺 炎怎么按摩，起基本流程大致如下：

（1）按揉经穴：按揉胫骨外足三里及小腿内侧三阴交，点按乳房局部的膻中及乳根穴。

（2）拿肩井：拇指放于肩后部肩胛冈上方，其余四指放于缺盆穴上方，拇指与四指对
称用力，作连贯的 捏揉动作。

（3）局部推拿：拿胸大肌及整个乳房，掌根或鱼际环形按揉乳房基底部。

（4）伸展乳头：乳头上下左右4个方向慢慢地向外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，
使乳头向外突出，再提拉乳头数次（2min）。

（5）推挤排乳：用推挤的手法从乳房根部向乳头方向使乳汁排出。
哺乳期乳腺炎吃什么药

如果新妈妈患有乳腺炎疾病，一定要积极的用药治疗，那么，哺乳期乳腺炎吃什么药好？
滥用药物不仅损害自己的健康，还有可能影响正在哺乳的宝宝，下面看一下哺乳期乳腺炎的
用药 准则。

1、全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症、根据细菌培养及药敏选用抗生 素、必
要时静脉滴注抗生素。

2、中药：中药治疗哺乳期乳腺炎主要以清热解毒为主。

3、哺乳期乳腺炎患者局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。

4、哺乳期乳腺炎早期可采 用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等
渗盐水10～20ml中、在肿块周 围封闭注射。


温馨提示：女性朋友在日常生活中，在出现乳腺炎疑似症状后 要及时就医，查明病因，
在专业医师指导下用药治疗，同时保持健康的生活习惯与乐观心态，争取早日康 复。
哺乳期乳腺炎手术

一旦用药物治疗乳腺炎难以治愈，就得考虑手术 治疗。一旦脓肿形成应及时手术，切开
引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应在静脉麻醉 下进行。在脓肿中央、波
动最明显处作切口，但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。

乳腺炎手术治疗切口要足够大，以乳头为中心呈放射方向，或沿乳房下皮肤皱褶处作弧
形切 口。进入脓腔后，用手指探查，打通所有脓肿内的间隔，以保证引流通畅。如属乳房后
脓肿，应将手指深 入乳腺后间隙，轻轻推开，使脓液通畅流出。哑铃状脓肿，必要时可作对
口引流。所有脓肿切开后应放置 引流物，每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。