子宫下段剖宫产术手术配合,及步骤

2020年10月10日发(作者：艾有勤)

子宫下段剖宫产术

一、适应症:
1. 骨盆明显狭窄或胎儿过大，引起头盆不称，
2. 软产道异常
3. 经产道分娩不利于母体健康者，如妊娠合并心脏病
4. 胎位异常，如横位
5. 产前大出血，如前置胎盘
6. 胎儿发育异常，如巨大儿
二、体位:平卧位
三、麻醉方式：硬麻或腰麻
四、用物准备
1、器械：探查
2、布包：大包+手包+大碗
3、一次性用物：20#刀片、03.02.慕丝线、吸引器皮 管、30×20cm保护膜、敷
贴（9×25cm）、普通电刀、脐带卷、5ml注射器、手套
4、特殊用物：0#可吸收线、03段装薇乔、04三角针可吸收线
五、手术经过
1 常规消毒腹部，铺巾。 下腹正中切口或横切口，切开腹膜。
2. 显露子宫下段，剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱，暴露子宫下段 。
3. 切开子宫下段，放出羊水， 并扩大切口：递刀片于子宫下段切开一小口，递
血管钳刺破胎膜，递吸引器吸取羊水，用力钝性撕开切口 10-12cm。
4. 娩出胎儿：拔除电刀，移除切口周围的金属器械，术者右手伸入宫腔扶起胎< br>儿向上捞起并娩出，助手用手压宫底协助；胎头娩出后立即用手挤出口鼻中
的液体。
5. 胎儿脐带处理:递中弯血管钳2把钳夹脐带，组织剪剪断，胎儿递于助产士。
6. 子宫止血：递缩宫素20U注于子宫壁肌层内，递组织钳依次钳夹于子宫切口
缘。





7. 娩出胎盘，清理宫腔：牵引脐带断端，拉出胎盘，检查是否完整：递卵圆钳
夹持纱条擦拭宫腔。
8. 缝合子宫：递0号可吸收线连续全层缝合。
9. 缝合子宫膀胱反折腹膜：递大圆针02丝线间断缝合。
10.检查切口、附件。清点纱布、器械、缝针，关闭腹腔，逐层缝合腹壁。
六、注意事项：
1 接触过宫腔内膜的器械和纱布在关闭宫腔后应更换和丢弃，以防止子宫内膜
种植而引起子宫内膜异位症。
2.严格清点用物，防止遗留体腔