小儿轮状病毒性肠炎的诊断与治疗

2020年10月9日发(作者：熊欣欣)
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小儿轮状病毒性肠炎的诊断与治疗

作者：沈惠青

来源：《中国社区医师》2010年第37期

小儿轮状病毒性肠炎的流行病学、病因及发病机制

轮状 病毒(Rotavirus,RV)是0.5～2岁婴幼儿腹泻的主要病原,在世界各地均有爆发流行以及
散发病例报道,约50%的婴幼儿急性腹泻由轮状病毒所致,据推测,轮状病毒每年感染死亡人数约
1 00万。在我国每年秋冬季节有一个发病高峰,故又称为“秋季腹泻”,实际上除秋冬季节外,春末
夏初 季节也属于好发季节。
轮状病毒属于RNA病毒,分为A、B、C、D、E、F、G 共7组,每组又分为不同的血清型,
各组病毒均可以致病,其中A组最常见、致病力最强,主要引起婴幼 儿以及新生儿发病,B组主要
引起成人腹泻流行。
轮状病毒对外界环境抵抗 力比较强,耐热,50℃加热1小时,病毒的形态结构无变化,室温可以
存活7个月,不易被胃酸破坏, -20℃可以长期存活,所以非常容易传播,在医院内传播可以造成爆
发流行,是儿童院内交叉感染的主 要病原之一。由于轮状病毒分型较多,不同型之间无交叉免疫,
基因也容易发生突变,所以可以造成反复 感染的可能性。
患儿以及无症状携带者是主要的感染源,试验证实,轮状病毒不但感 染人,还可以感染多种动
物,如猪、猴、狗等,属于人畜共患疾病。感染症状出现前1天患儿大便中就开 始排毒,病程3～4
天为高峰,1～2周排毒停止。主要经过粪口途径传播,密切接触也可以传播,近年 来,越来越多证
据显示呼吸道传播也是感染的途径之一。发病有明显的季节性,每年的10月到次年2月 是感染
的高发季节,其他季节亦可以散发发病。
病毒主要侵犯十二指肠以及 近端空肠,极少数可以累及结肠,近年有轮状病毒全身播散的个
例报道,即从病人的脑脊液、胸水、呼吸 道上皮分离出轮状病毒。病毒侵入肠道后,在小肠绒毛
顶端的柱状上皮细胞内复制,使上皮细胞发生变性 、凋亡,上皮细胞刷状缘带有乳糖酶,可以分解
食物中的乳糖,由于上皮细胞被破环,就会继发乳糖酶分 泌不足,造成食物中的双糖吸收不良,糖类
物质消化不完全,引起肠腔渗透压升高,大量液体积聚在肠腔 内,引起水样泻,这种机制导致的腹泻
又称为渗透性腹泻,所以患儿大便往往为水样,容易造成脱水以及 电解质紊乱。目前认为轮状病
毒是全身感染的疾病,所以患儿还会出现呼吸道症状,甚至造成心脏、肝脏 中枢神经系统损害。
一般病程3～8天后随着小肠上皮细胞的修复,腹泻可以自愈。

小儿轮状病毒性肠炎的临床表现