剖宫产的整体护理

2020年10月9日发(作者：冉雪峰)

课题名称：剖宫产的整体护理
学生姓名： XXX 所在班级： 学号：
地方电大教学点： 科研指导教师：
课题计划经费： 元 研究起止年月：
课题类别： 实验性研究 类实验性研究 非实验性研究√
课题来源： 自选 √ 指导老师 其他
是否为立项课题： 否 √ 是： 国家级 省部级 市局级 校级 院级
研究目的：探究剖宫产的整体护理。
主要参考文献：
1. 王丽琼。剖宫产病人的围手术期的整体护理。医学信息：中旬刊，2011,24（1）：201
2. 王祯祥。剖宫产围术期的护理。检验医学与临床，2011,8（6）：754-755
3. 术前心理护理·百拇医药网。
2. 研究的主要内容和方法
本文属于非实验性研究，主要 研究的剖宫产的整体护理，研究的方法主要是通过查阅中国期
刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析， 并结合自己临床体会，最后进行概括，总结。
3．研究的阶段计划
1）通过查阅中国知识网、万方、维普等数据库，大量阅读关于此文章的相关文献；
2）剖宫产病人的围手术期的整体护理归纳、分析和总结。
3）结合自己的观点，归纳分析总结；












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中央电大护理学专业
本科生毕业论文

题目：剖宫产的整体护理概述


学 生： XXX
学 号：
指导老师：










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剖宫产的整体护理概述
【摘要】 目的 探究剖宫产的整体护理。方法 通过查阅中国期刊数据库相关
研究及临床数据，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果 对剖宫产术 后产妇
需要认真细致地观察，精心的护理，可以使产妇安全顺利地渡过围术期，早日痊
愈出院。 结论 认真细致的观察、及时有效的护理措施，可以降低术后并发症，
促进产妇早日康复。
【关键词】 剖宫产；整体护理；概述













剖宫产，或称 剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，
用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道 生产可能对婴儿或母亲性命及健康
造成损害。但近来有部份剖腹生产被用作替代本来的自然分娩。世界卫 生组织建
议，剖腹生产不应超过15%，以5-10%为佳。
当前 ，医学护理已走向以人为本 、以患者为中心的护理模式 。手术室作为一

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个特殊的场所 ，其护理已不再局限于手术台上的操作和配合 ，而是包括了整体
护理在内的更为复杂的过程 。随着围产医学的发展 ，及剖宫产适应证的扩 大 ，
剖宫产手术逐年增多 。由于剖宫产关系到产妇和围产儿的人身安全和身心健
康 ，因此 ，加强剖宫产的术前 、术中和术后的整体护理 ，对手术的顺利进行 ，
保障母婴的人身安全和落实“降消”计划，都有着十分重要的作用 。3年来 ，
施行300多例剖宫产 ，在对患者进行整体护理中，取得了满意的效果 。现将3
年来的护理体会总结如下 。
剖腹产常见的原因包括胎儿过重（即所谓巨婴，胎儿体 重超过4000公克）、前置
胎盘、胎位不正、多胞胎等，或者可能是骨盆腔受过伤、动过刀，以及生产 过程
中难以预料的诸多状况，如产程迟滞、胎儿窘迫等；也有可能是妈咪生产过程中
状况不好而 采取紧急开刀，如突发的癫痫，或伴随有内科问题，如心脏病等，都
是因为无法靠自己生下来的情况下， 才必须进行剖腹手术。
根据中央健保局的给付标准，剖腹产的适应症包括三大部分：
（1） 、胎儿因素：如胎位不正、胎儿窘迫、极低体重儿（早产儿＜1500公克）、
脐带脱出等。
（2）、母亲因素：前次剖腹产或子宫手术、心脏病或其它内科疾病、骨盆腔狭窄、
高龄初产妇、产道阻 塞（骨折、肿瘤等）等。
（3）、母亲及胎儿因素：产程迟滞（巨婴、枕后位等）、产前出血（前置胎 盘、
胎盘早期脱离）、多胞胎怀孕、严重子癫前症或子癫症、引产失败等。
1.术前护理要点:
1.1心理护理 ：
手术前 ，大多数产妇对 手术 和麻醉缺乏认识 ，怕出血 ，怕疼痛 ，怕自己或
胎儿出现意外 ，内心充满了对手术的紧张和恐惧 ，因而不能很好配合手术 。
所 以，在患者进入手术室后 ，护理人员除了要详细察看患者病历 ，了解其生
命体征、家族史、过敏史及术前禁食水的情况外 ，还要向患者介绍手术 时的体
位要求 、手术时的麻醉方法 、手术大概过程和所需的时间等 ，并告知患者在
整个手术的过程中，手术室护士和麻醉师都在其旁边 ，负责其安全。通过介绍
增加患者对手术的认识程度 ，解除她们 的顾虑 ，增强她们对手术的信心 。有
时遇到因突然出现胎儿窘迫 、滞产等而急需手术的患者 ，这些患者缺乏手术分

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娩的思想 准备 ，会产生紧张情绪。此时护士要想办法加强与患者的沟通 ， 稳
定患者的情绪，使其能配合麻醉，争取时间，尽早手术。产妇麻醉时的体位护理：
剖宫产术常 规采用硬膜外麻醉，这种麻醉方式需要产妇 侧卧 ，两手抱膝 ，大
腿贴近腹壁 ，头部 尽量向胸部屈曲，腰背向后弓成弧形，臀部及双肩保持 与
手术台面垂直 ，并平形于手术边缘 ，使脊突间隙张开 ，便于操作 。这种体位
对于产妇特别是比较胖的产妇是非常困难的，护士要协作并注意保护患者 ，防
止患者坠床 。穿刺期间护士要告知患者 ，不要扭身体或大声咳嗽 ，以免 突然
增加腹压，使硬膜外穿刺针误入蛛网膜下腔 ，造成穿刺失败 。
1.2 机体护理：
良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力，降低术后并发症的重要条件，机
体准备主要有： 1.纠正贫血和出血倾向；2.维持水、电解质和酸碱平衡；3.改善
营养状况和低蛋白血症；4.积极 处理并发症。
手术前禁食：麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流，使胃内容物误吸入气管内，
引起机械性气道阻塞，导致病人死亡。因此，准备剖腹产的准妈妈在手术前禁食
是非常重要的，通常需要 准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料，以
防止在手术中发生不测。
1.3手术方案准备：
手术方案的设计是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术时间、麻 醉方法、
切口选择和手术方法。
1.4手术术前准备：
以下是需要准妈妈配合的一些术前准备内容：
1. 注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物，术前至少四小时不
要再饮水、进食。
2. 做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。
3. 手术前护士将为病人做如下准备：
a.合血：取静脉血2～3毫升，以备手术中需要输血时配血用；
b.备皮：用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发：
c.肌肉注射防出血针剂等；
d.安放导尿管；
e.腹部皮肤初次消毒。

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4. 手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。
5. 将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。
6. 孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物
品随身携带。
7. 孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。
2. 术中护理要点:
手术中 ，护理人员要充分考虑产妇的生理和心理需要 ，恰当地交代手术中必须
承受的痛苦 ，以提高患者对手术的耐受力 。要及时解答患者提出的有关问题 ，
稳定患者的情绪 ，确保手术能顺利的进行 。
2.1 体温过低寒战的护理 ：手术中造成产妇出现体温过低寒战 的原因有以下几
个方面：产妇在手术区域皮肤暴露 ，以及冷液体输入 ，冷液体冲洗 ，冷消毒
液刺激 .手术 中胎儿、胎盘的娩出及羊水排出、失血等使其热量丢失.硬膜外阻
滞 麻醉区域皮肤血管扩张，血流量增加，散热加快. 冷的局麻药也可以刺激脊髓
深部的温度感受器 ，从而引起寒战。患者出现上述情况后 ，护士要及时搞好护
理 ： 将手术室 的室温控制在 24～26~C，湿度控制在 40％ ～60％ ，同时注
意非手术时的暖，缩短暴露时间.浸泡盐水巾要使用温盐水 ，冲洗液、静脉输入
液等要适当加温 ，减轻寒冷对患者的刺激 .对患者进行安慰和鼓励 ，增强其抵
御能力 。护理时特别注意：
1、伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。随时 保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要
用热水烫洗。
2、保护好手术后刀口的刀痂，过早揭痂 会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱
真皮组织，刺激伤口出现刺痒。
3、可在医生指导下，涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等。
4、适当改善饮食 ，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E，以及富含氨基
酸的食物。切忌吃辣椒、葱、 蒜等刺激性食物。
5、休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。拆线后，要避免剧烈运动、身 体过度
伸展或侧屈。

2.2 仰卧位综合征的护理 ：
仰卧位综合征的发生主要与体位有关 ，其次与麻醉以及低血容量有关 。麻醉过

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后 ，护士要将患者右臀用沙袋垫高 ，或将手术床左倾15°至 30°。以防止增
大的子宫压迫腹主动脉和下腔静脉 ，而导致发生仰卧位低血压综合征。护理
时要首先建立静脉通道 ，并严密观察患者的生命体征，一旦发现患者出现异常
情况 ，如面色苍白、反应迟钝 、打呵欠 、出冷汗等 ，就要考虑患者是否发生
了仰卧位低血压综合征。这时就要配合麻醉师对患者进行急救 ，采取输氧、加
快输液、托起子宫等救助措施，直到患者的生命体征恢复正常。
2.3 药物不良反应的护理：
当胎儿娩出后，按常规对患者静滴缩宫素20U，这时护士要仔细观察患者的反 应。
因为绝大多数患者会表现出：过性心悸 、呼吸加快 、面部发热 、嘴里有金属
味等症状 ，这些症状一般会在数分钟后即可缓解 ，护士要向患者作好解释。有
的患者在手术中会出现血压降低， 在为其使用升压药时，有的可能会出现恶心 、
呕吐 、头痛 、头晕等不良反应 ，这时护士要在观察用药效果的同时，向患者
作好说明，以消除她们的紧张情绪 。
2.4 清理腹腔时的护理 ：
术毕医生清理腹腔时 ，由于牵拉腹腔脏器 ，患者会出现胃部不适 、恶心 、呕
吐等不良反应 ，同时迷走神经兴奋 ，可导致心率减慢 ，血压降低 ，少数患者
还会出现肩 、背 、颈部疼痛。这些症状是在手术中出现的正常现象 ，短时间
内即可消除 ，护士除要耐心的向患者进行解释外 ，还要按压患者的合谷穴，帮
助缓解患者的不适 。
3. 术后护理要点:
1.术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。
2.术后三天内配合输液，以补足水分， 纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、
藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流 质食物。
3.及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些
收放动作，术后六小时就可起床活动。
4.剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，医 .学教育网搜集整理如发现超过月经量，
及时通知医生。
5.咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床

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解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。
7.体温如超过37. 4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及
早发现低热，及时处理。 8.当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，医.学教育网搜集整理如月经样，应及时就
医，特 别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。
9.及时采取避孕措施：房事一般于 产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产
后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受 孕做人工流产，会特别危险。
10.注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为 经期伤口处持续胀痛，
且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。
4. 饮食护理
产妇的饮食非常重要，营养充足、热量充足的事物适合产妇剖宫产后护理时食 用。
产妇应当多吃含蛋白质、矿物质、钙质、维生素等营养物质的食物，帮助产妇补
充充足均衡 的营养。在术后6小时内产妇应当禁食这是因为手术容易使肠子受刺
激使肠蠕动功能受到抑制，肠蠕动减 慢，肠腔内有积气，因此术后会有腹胀感,
为了减轻肠内的胀气，术后暂不要进食，如若觉得口干，也不 能喝水，可用棉签
蘸温开水擦拭一下产妇干裂的嘴唇。术后6小时到排气前产妇可进食流质饮食，
以促进肠蠕动的恢复，如菜汤等，忌牛奶、豆浆、甜食。有研究报道，剖宫产手
术后3 小时即可进食 米粥，使剖宫产术前最后1次进食与手术后第一次进食时
间接近正常人两餐之间的间隔时间，这样有利于 产妇营养的摄入和体力的恢复。
第二天，产妇可以吃清淡的流质食物，如蛋汤、米汤，同样切忌牛奶、豆 浆、大
量蔗糖等胀气食品；待排气后，则可以开始进半流质食物，然后由软质食物、固
体食物渐 进，如稀粥、汤面、馄饨等；以后再恢复普通饮食。早进食有利于产妇
能量的摄取，有利于术后身体的恢 复和增加乳汁的分泌，术后不久的产妇，应注
意禁止过早食鸡汤、鲫鱼汤等油腻肉类汤和催乳食物，可在 术后7～10天再食用
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。
5.健康教育
产褥期绝对禁止性生活，注 意做健身锻炼，如仰卧起坐，膝胸卧位，以促进康
复，告诉产妇要废除旧思想，旧观念。产后要严格避孕 ，剖宫产对产妇身体影响
高于自然分娩，所以剖宫产术后避孕尤为重要，一定要采取严格的避孕措施，避

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免怀孕。因为剖宫产对子宫肌壁有损伤，形成疤痕子宫。有疤痕的子 宫在做刮宫
术时易发生出血、粘连、感染，流产不全甚至会发生穿孔破裂，给患者造成心理
和身 体上的痛苦。初期宜用避孕套，产后6个月可根据个人情况不同去医院置节
育环、避孕针、皮埋等。
6.体位的护理 ：
麻醉后 6小时内 ，护理人员要让患者去枕平卧 ，头偏向一侧 ，以防呕吐物 、
分泌物的误吸和脑脊液外渗引起的头痛 。术后 6小时 ，再让患者改为半卧位 ，
这样可以让宫腔内的积血排出 ，减小腹部肌肉的张力 ，减轻伤口的疼痛 ，便
于伤口愈合。采用半卧位 ，还可使患者膈肌下降，增加肺活量 ，改善肺的气体
交换功能。术后 ，护士还要鼓励患者早期 下床活动 ，防止发生肠胀气和肠粘
连 。
7. 腹部伤口及子宫收缩情况的观察及护理 ：
术后 ，护理人员应仔细观察患者伤口的情况 ，防止出现渗血 、渗 液 、血肿 、
裂开等情况发生 ，同时 ，还要严密观察子宫收缩情况 ，观察宫底高度 、子宫
硬度 、阴道出血量及性状 ，看有无异常情况发生 。如有异常 ，护理人员应及
时采取措施进行处理 。
对剖宫产进行整体护理 ，要求护理人员要真正做 到以患者为中心 ，观察细心 ，
护理耐心，处置得当，这样才会确保母婴平安 。
8. 护理体会 ：
剖腹产是 产科最常见的手术之一，母体方面：适用于产妇产程进程缓慢、骨盆狭
窄阻碍产道;有剖腹产史；产前出 血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心
脏病；生殖道有感染。胎儿方面：适用于胎位不正；胎儿过 大，头盆不称；胎儿
宫内窘迫，多胞胎怀孕。除母胎因素外有社会因素，主要内惧性疼痛，不能耐受宫缩，而不愿意试产，珍贵儿等原因要求剖宫产，另外，随着物质水平的提高使
巨大儿的发生率增加 。
手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应
过于强烈， 不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺
利实施。针对手术病人的心理特点， 应进行相对应的心理护理。首先，术前做好
产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说 明手术的目的、意

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义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。
参加了多次手术过程的护理，学会了术前 术后后对病人的护理，也从中学到许多
东西，如对人对物都有了新的认识，无论待人处事及处理各种突发 情况上都学到
了很多。明白了要会在实践中吸取经验和教训，学会了在实践中发现自己的不足，
然后再改善自己的不足。











致 谢
本论文是在XXX老师的虚心指导下完成 ，XXX渊博的专业知识，严谨的治学
态度，精益求精的工作作风，严于律己，宽以待人的崇高风范，朴 实无华，平易
近人的人格魅力对我影响深远。不仅使我树立了远大的学术目标，掌握了基本的
研 究方法，还使我明白了许多待人待物，为人处事的道理，在此衷心感谢敬爱的
老师。 当然本论文的顺利 完成，也离不开各位老师们的指导，同学们的帮助，
感谢他们在这三年中给过我许多宝贵的意见和建议。 在此，深深的向各位老师们、
同学们、同事们、亲人们、以及帮助过我的人们致以崇高的敬意和衷心的感 谢！


主要参考文献
1．王丽琼。剖宫产病人的围手术期的整体护理。医学信息：中旬刊，2011,24（1）：201
2．王祯祥。剖宫产围术期的护理。检验医学与临床，2011,8（6）：754-755
3．术前心理护理·百拇医药网。


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