剖宫产围手术期护理常规

2020年10月9日发(作者：许智宏)
剖宫产围手术期护理常规

术前护理
1.心理护理
为产 妇创造一个安静，清洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情，良好的
心态和稳定的情绪对手术的成功和 术后的康复至关重要。
与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧
手术有夺走生命的危险，因此在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，
以和蔼可亲的语 言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患
者及家属充分了解手术目的、做法、安全 程度、手术效果、麻醉方法等，消除患
者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受 剖宫产手术。
2. 术前准备
患者入院，责任护士接受科主任、护士长、主管医生、责任护 士及病区环境，
护士长24小时内向患者自我介绍。
评估患者的一般资料，既往史、健康及心理状态，实验室检查结果及重要器
官功能等。
护理全管理：重点是压疮、跌倒坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病
情，护理安全措施落实到位： 床头各种警示标识与病情一致。
健康教育：疾病相关知识、指导患者的卫生宣教、各种治疗、护理的要点及
注意事项。
监测产妇的一般情况，如：体温，脉搏，呼吸，血压等。（1）.注产妇左侧
卧位，注意休息。（2） .听胎心音1次小时，胎心监护1次日，必要时随时监测
胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻 通知医生及时处理。（3）.指导
产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时，12小时少于十次及时 通知医护
人员。
准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。各项检查、检验、备血、备皮、皮试< br>等落实到位，符合要求。训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。

尊医嘱认真做好各 项术前准备。进行每项操作前都应做好解释工作来争取产
妇配合。同时做好技术工作，住其多关心安慰产 妇，多方面给予产妇支持和照顾，
消除其思想顾虑，更好的配合手术。遵医嘱灌肠、放置胃管及尿管，禁 止饮食，
准确及时给与麻醉前用药、更衣。
手术晨测量患者生命体征，发现异常，及时报告医生。
择期手术术前准备时间充分，可有专门 护士做好术前常规准备，术前一日晚
餐少食，保证良好睡眠，术前8小时禁食禁水，按腹部手术常规备皮 ，严格执行
无菌导尿技术，给予留置尿管注意保持通畅，妥善固定，防止尿路感染，遵医嘱
术前 半小时肌肉注射镇静药物。对急症剖宫产病人，应快速及时做好术前准备，
可有几名护士共同配合，以争 取时间，同时注意观察血压、宫缩及胎心变化，并
注意安慰孕妇。
患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。
责任护士将患者的病历、B超单、手 术中使用抗生素等一并与手术室护士交
接清楚，并双方签字。

术中护理
1. 给产妇安全感，消除其恐惧心理
手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境， 说明麻醉方式。患者进入手
术室后，可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。尽量减少手术 室
的各种机器噪声，保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟，操作快、准、
稳，避免机 械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通使产妇获得安全感，积
极主动配合手术。胎儿娩出处理好后 ，把新生儿抱给产妇看，并与之身体相贴，
告之胎儿的性别、出生的准确时间。
2. 仰卧位低血压综合征的预防
剖宫产手术患者，麻醉完毕后平卧有可能发生仰卧位低血压综合征，此 时应
将患者右髋部垫高，或者将手术床轻微左倾，给予吸氧同时注意观察患者有无面
色苍白，恶 心，呕吐，血压急剧下降等症状。
3. 术中低体温的护理
(1)麻醉导致机体保 护性防护机制减弱，手术中易导致体温偏低。因此，巡
回护士在麻醉前应对产妇进行皮肤表面保温，术中 持续监测温度变化，并经常观
察其四肢末梢的温度情况，及时做好各项保暖工作。(2)手术室室温应保 持在
24℃～26℃，相对湿度40%～60%，这样可以减少寒冷刺激和热量散失。(3)手
术开始后，除手术部位暴露外，病人其他部位均应用电热毯、棉被、棉裤腿等辅
助措施保暖。(4)术中 用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输液等适当加温
至37℃左右，减轻寒冷刺激。
4. 预防出血性休克
剖宫产术中出血率明显高于经阴道分娩，所以剖宫产术前输液时即选用输血
器，及时了解血压的变化, 观察出血量，适时进行输血。胎儿取出后立即用促宫
缩的药物，减少失血量。
术后护理
1. 认真做好交接班工作
手术结束后，麻醉师及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患
者的术中情况。
2. 患者的体位
麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。腰麻或腰硬联
合麻醉患者术后去枕平卧8小时，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕。嘱其勿
抬头、摇头，有 呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。常规吸氧4~6小时，
6小时后取半卧位，有利于血循环和 恶露排出。
3. 观察生命体征
严密观察患者的意识、生命体征、疼痛性质、出入量，各种 管道及切口渗血
情况、有无恶心呕吐。
一级护理患者每30-60分钟测量脉搏、呼吸、血压 一次，发热患者4-6小时
测量体温一次。
使用心电监护是要注意在绑袖带时一定要避开留置 针的一侧肢体，同时避免
袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。注意观察体温、脉搏、血压、血氧饱和度、
面色、神志等变化，并详细记录的变化，及时发现异常出血，并做好抢救工作。
准确及时的执行医嘱，维持有效循环血量和水电解质平衡。
4.术后饮食
术后6小 时禁食，6小时后可进流质，禁食蛋、奶、糖等，待肠道功能恢复，
肛门排气后改半流质，逐渐过渡到软 食和普食，禁食以少食多餐、循序渐进为原
则。若产妇术后乳汁不足，住其多食汤类，促进乳汁分泌。
5.伤口的护理
术后应密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿热痛等 ，
子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。伤口每日更换敷料1次，辅以
物理治疗。术 后严格按医嘱给予静脉补液及应用抗生素、止血药和宫缩剂，维持
水电解质平衡及促进子宫收缩。

6.各种引流管的护理
注意妥善固定导尿管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标 识醒目，密切观
察尿液颜色、尿量和性状，注意尿道口的清洁，嘱病人多饮水减少尿路感染的发
生。剖宫产一般术后12h可以拔除导尿管，协助患者下床活动。督促产妇及早
下床自解小便，鼓励产妇 下床活动，有利于伤口恢复，防止肠粘连。
有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免过度牵 拉、扭曲，保持
通畅，标识醒目，按时观察并记录引流液的量、性状及颜色，按时更换引流袋。
7.外阴护理
每天擦洗外阴一次，保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫。保证足够的休息及睡
眠。
8.母乳喂养
术后产妇怕痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养 ，
故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心
理活动，提高 母乳喂养率。早期母婴互动即可促进母亲生殖内分泌生理功能的恢
复，有可加快心理调适，促进其尽早进 入母亲角色。
9.疼痛护理
目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇呼吸， 血氧饱和
度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。耐心向产妇
解释子 宫收缩痛及切口疼痛的规律，必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼
痛，消除其紧张焦虑的不良心理， 促进早日康复。
10. 护理全管理
重点是压疮、跌倒坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患 者病情，护理安全
措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。
11.健康宣教
指导患者的卫生宣教、疾病相关知识，鼓励患者有效咳嗽、排痰、功能锻炼
等，预防各种并发症的措施落 实到位。
12.并发症的观察及护理
呼吸道、胃肠道、泌尿道、切口、压疮、跌倒坠床、烫 伤和窒息等并发症
的预防护理措施落实到位。
出院指导
告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。
小结
剖宫产是解决某些难产最有效的手段 ，做好孕产妇的围手术期护理至关重
要，严谨细致的护理，才能保证手术的顺利进行、母婴安全及良好的 术后康复。





1. 患者入院责任护士应介绍（ ）、（ ）（ ）和（ ），护士长
（ ）内向患者做自我介绍。

2. 剖宫产术前（ ）小时禁食禁水。

3. 剖宫产术后需禁食禁水（ ）小时。

4. 剖宫产术后需去枕平卧（ ）小时 。

5. 剖宫产术后（ ）后可进食流质。

6. 术后应密切观察腹部切口敷料有无（ ）、（ ）。周围皮肤有无
（ ）

7. 术后六小时后取（ ）位，有利于血循环和恶露排出。

8. 术后（ ）小时可拔除尿管。

9. 术后应密切观察尿液（ ）、（ ）和（ ）。

10. 护理全管理重点是（ ）、（ ）、（ ）和（ ）评估准确，
符合患者病情。

11. 一级护理每（ ）测量脉搏、呼吸、血压一次。

12. 发热患者（ ）测量体温一次。

13. 引流袋及尿管须妥善固定，标识醒目，避免（ ）（ ），保持
（ ）。

14. 目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇（ ），
（ ），（ ）和（ ）及（ ），必要时请麻醉医生处理。

15. 耐心向产妇解释（ ）及（ ）的规律，必要时遵医嘱使用
止痛药来缓解产妇的疼痛，消除其紧张焦虑的不良心理，促进早日康复。