个体化治疗方案

2021年3月3日发(作者：吸脂失败)
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县人民医院癌痛个体化治疗方案

一、
癌痛是中晚期肿瘤患者的常见临床表现，
不同患者，
其疼痛类型，性质和 程度有很大差异，对药物的反应（包括
不良反应）亦有很大区别，在癌痛治疗过程中必须做到个体
化。

二、癌痛全面评估：包括患者身体一般情况，疼痛类型
（伤害感受性疼痛、神 经病理性疼痛、混合性疼痛）
、性质、
程度等，全面评估疼痛情况。

三、< br>根据患者疼痛评分，
结合全身情况、
既往治疗经过，
按照
WHO
癌痛三阶梯治疗原则、
NCCN
成人癌痛指南，以及
2011
版癌痛诊疗规 范进行止痛治疗，
及时进行疼痛动态评估
及剂量滴定，确定合适剂量。部分患者（特别是神经病 理性
疼痛）经阿片类治疗不能缓解，或缓解不满意，及时加用辅
助药物，包括抗抑郁药物、抗惊 厥药，糖皮质激素等，或联
合使用非甾体消炎药。

四、
处理药物不良反应：
非甾体消炎药的常见不良反应
包括消化道反应、肝肾毒性、血液学毒性，且有剂量封顶效
应，不能超剂量用药，阿片炎药物常见不良反应包括头晕、
恶心、呕吐、尿储留、便秘、嗜睡等，严重 者可有呼吸抑制
等，一般来说头晕、恶心、呕吐可逐步耐受，但便秘不会因
长期用药而耐受，可 预防性多饮水，多食含纤维素的食物，
必要时可使用缓泻剂，包括乳果糖、酚酞等。呼吸抑制应立
即使用纳洛酮解救，必要时进行呼吸复苏。

五、
如疼痛仍不能缓解，
或患 者不能耐受阿片类药物不
良反应，应及时调整药物，必要时申请会诊，可采用神经阻
滞等方法综 合治疗。