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收藏｜常用降尿酸药物有哪些？
痛风古称“王者之疾”
、
“帝王病”
、
“富贵病”
，因为此症好发在达官贵人的身上。将目光放到现代，
2013
年，欧洲
抗风湿病联盟年会
（
EULAR
）
达成共识：
痛风是可以治愈的。
药物
非药物
综合规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直
至不再发作痛风， 最终逆转和治愈痛风。那么现在常用的降
尿酸的药物有哪些呢？降尿酸药物分为：
1
、 抑制尿酸合成
的药物；
2
、增加尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药物
1、
抑制尿酸合成的药物一黄嘌呤氧化酶抑制剂（
xanthine
oxidase inhibitors
，
XOI
）
：
XO I
抑制尿酸合成，
包括别嘌呤醇
及非布索坦。别嘌呤醇及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制 黄嘌
呤氧化酶的活性（后者能使次黄嘌呤转为黄嘌呤，再使黄嘌
呤转变成尿酸）
，使尿 酸生成减少。
（
1
）别嘌醇片适应证：
①慢性原发性或继发性痛风的治疗，控 制急性痛风发作时，
须同时应用秋水仙碱或其他消炎药，尤其是在治疗开始的几
个月内：②用于 治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病：
③用于反复发作性尿酸结石患者：④用于预防白血病、淋巴< br>瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾
结石等。用法及用量：①小剂量起始， 逐渐加量。初始剂量
每次
50mg
，每日
2
～
3
次 。小剂量起始可以减少早期治疗开
始时的烧灼感，也可以规避严重的别嘌呤醇相关的超敏反
应。
2
～
3
周后增至每日
200
～
400mg
，分
2
～
3
次服用；严重
痛风者每日可用至
600mg。维持量成人每次
100
～
200mg
，
每日
2
～
3
次。
②肾功能下降时，
如
Ccr
注意事项：
别嘌呤醇
的严重不良反应与所用剂量相关，当使用最小有效剂量能够
使血尿酸达标时，尽量不增 加剂量。不良反应：包括胃肠道
症状、
皮疹、
肝功能损害、
骨髓抑制等，应予监测。
大约
5
％
患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应 综合
征”
。禁忌证：对别嘌呤醇过敏、严重肝肾功能不全和明显
血细胞低下者、
孕妇、
有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
密切监测别嘌呤醇的超敏反应。主要发生在最初 使用的几个
月内，最常见的是剥脱性皮炎。使用噻嗪类利尿剂及肾功能
不全是超敏反应的危险因 素。超敏反应在美国发生率是
1
：
1000
。
比较严重的有
Stevens-Johnson
综合征、
中毒性表皮坏
死松解症、系统性疾病（嗜酸 性粒细胞增多症、脉管炎、以
及主要器官的疾病）
，文献报道死亡率达
20
％ ～
25
％。已有
研究证明别嘌呤醇相关的严重超敏反应与白细胞抗原
（
HLA
）
-B*5801
密切相关，而朝鲜族
CKD3
期患者(HLA-B*5801
等位基因频率为
12
％
)
或者是中国汉 族、泰国
人
(HLA-B*5801
等位基因频率为
6
％～
8
％
)
中
HLA-B*5801
阳性者比白人高
（白人HLA-B*5801
等位基因频率仅为
2
％）
，
发生超敏反应 的风险更大。因此，
2012
年美国风湿病学会
(ACR)
建议：亚裔人群在 使用别嘌呤醇前，应该进行
HLA-B*5801
快速
PCR
检测，而
2008
年我国台湾地区已经
对于准备使用别嘌呤醇的患者实施该基因的检测，对于结果阳性的患者禁止使用，因此建议有条件时在用药前先进行基
因检测。
（
2
）非布司他
2009
年美国食品药品监督管理局
（
FDA
）批准了一 种治疗
HUA
的痛风药物—非布司他
（
febuxostat
，商品名
ULORIC
）
上市，
2013
年中国国家食品
药品监督管理总局
(CFDA)
批准非布司他在中国上市。
此药为
非嘌呤类黄 嘌呤氧化酶选择性抑制剂，常规治疗浓度下不会
抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶，通过抑制尿酸 合
成降低血清尿酸浓度。适应证：适用于痛风患者高尿酸血症
的长期治疗。不推荐用于无临床症 状的高尿酸血症。用法及
用量：
①非布司他片的口服推荐剂量为
40mg
或< br>80mg
，
每日
1
次。推荐非布司他片的起始剂量为
40mg
，每日
1
次。如果
2
周后，血尿酸水平仍不低于
6mg／
dl
（约
360
μ
mol
／
L
）< br>，
建议剂量增至
80mg
，每日
1
次。②给药时，无需考虑食 物
和抗酸剂的影响。③轻、中度肾功能不全（
Clcr30
～
89ml
／
min
）的患者无需调整剂量。不良反应：常见药物不良反应
（
>1／
100
，禁忌证：本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌
呤治疗的患者。注意事项 ：在服用非布司他的初期，经常出
现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织
中 沉积的尿酸盐活动。为预防治疗初期的痛风发作，建议同
时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。在非布司他 治疗期间，
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本文更新与2021-03-03 23:39，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/469103.html