桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用

2021年3月3日发(作者：怎样治疗近视眼)
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桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用


桂枝茯苓丸
-
药理作用

桂枝茯苓丸主要有
改善血液流 变性，抗血小板聚集，调节内分泌
功能，抗炎，镇痛，镇静，抗肿瘤
等作用。

1
．改善血液流变性；
（
1
）降低血粘度：本方
2g/kg
静注或
6g/kg
口服家兔
1.5
小时后，全血还原比粘度、全血比粘度、 血浆比粘度及
纤维蛋白原浓度均明显降低，
红细胞电泳时间减少。
表明本药降低血粘度的作用是与血浆中链状高分子物质主要是纤维蛋白原浓度降低
有关。对“激素性血瘀证”的实验 大鼠模型用本方人用量的
10
、
20
、
40
倍口服，能使血 液粘度得到改善。另外，本方有延长
T
（凝血酶时
间）的趋势和恢复
AT-< br>Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）活性的效果，明显改善高脂
血症，
本药降低血粘度的作用与血细胞数以 外的因素有关，
即改善血
浆因子作用是其重要因素之一。
（
2
）改善 红细胞变形能力：通过对老
龄大鼠的研究发现，老龄大鼠高比重的红细胞增加，变形能力降低，
而本方能抑制其变形能力下降，
给老龄大鼠负荷胆固醇，
使红细胞变
形能力再降低，< br>本方仍有明显的抑制其降低之功能。
利用脑卒中易发
性高血压自发性大鼠（
SH RSP
）对本方进行研究，在
SHRP
中，在血压
上升的同时，其红细胞变形 能力显著降低，给予本方后，血压上升被
抑制，红细胞变形能力明显被改善。另外，给
SHRS P
投于右旋糖酐，
可使大鼠平均生存日数减少，红细胞变形能力明显降低，给予本方，
则平均生存日数延长，红细胞状态改善。
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2
．抗血小板聚集
:
本方水煎利
500kg/ml
或250mg/ml
对胶原或
ADP
所引起的血小板聚集率有明显的抑制作用，并且 作用
比阿司匹林
强。
100%
桂枝茯苓丸稀释至
50%
和< br>25%
，
对部分凝血活酶时间
（
a-PTT
）
有轻度 抑制
,
对凝血酶原时间（
PT
）则无明显作用，对纤溶剂原激酶
有 抑制作用，
表明本方对血凝及血小板系统抑制强，
而对纤溶系统作
用较弱，这些有助于 改善血瘀证之血液高凝、高聚状态。
本方
900
、
300
、
100mg/kg
大鼠口服，连续
3
日，对细菌内毒素引起的弥漫性血
管内凝 血（
DIC
）具有一定的预防作用，能明显降低纤维蛋白原、纤
维蛋白降解产物、凝血 酶原时间、部分凝血酶时间、血小板及有纤维
素沉着的肾小球百分率，
并呈量效关系，
而等量的单味药则无此作用，
表明本药抗
DIC
效果是五味中药混合后而产生
。

3
．调节内分泌功能：本方
300mg/kg
给予大鼠，连续< br>14
日，血浆
黄体生成素（
LH
）和促卵泡激素（
FSH）同对照组相比均有明显降低，
胸腺嘧啶激酶（
TK
）活性和子宫湿重都有明显的 降低，服用
17
β
-
雌
二醇的（
E2
）后，
TK
活性和子宫湿重的增加分别为对照组的
21
倍和
2.4
倍，而 同时服本药，可使
E2
诱导子宫
TK
活性和子宫湿重的增加
均有不同 程度的降低，
提示本药可能具有催乳素释放激素（
LHRH
）类
似物及弱抗雌 激素的特性。
对于“激素型血瘀证”模型鼠的肾上腺萎
缩，血中皮质激素水平降低及
A CTH
试验反应性降低等有一定改善作
用，认为本药可能对垂体
-
肾上腺皮质 有一定保护作用。
但临床上发
现妇产科患者服本药后，
卵泡素及雌二醇量增加，
并认为临床疗效与
其雌激素样活性有关
。
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4
．抗炎：本方
60g/kg
口服或
lOg/kg
腹腔注 射，可抑制蛋清、甲
醛等所致大鼠关节肿。
半小时起效，持续时间在
72
小时 以上，其强
度相当于腹腔注射
20mg/kg
氢化可的松。若按此剂量连续给药
7
日，
能显著对抗大鼠炎性棉球肉芽肿增生，
提示本药对大鼠急性、
亚急性 、
慢性炎症均有抑制作用，
并能抑制组胺、
5-
羟色胺所致的毛细血管通透性增高。连续给药
7
日，未发现肾上腺重显著变化，对去肾上腺大
鼠的关节肿，
仍有明显对抗作用，
表明本方抗炎作用的主要途径不是
通过垂体
-
肾 上腺系统的调节，而是对炎症过程中的许多环节起直接
对抗作用所致。

5.
镇痛：本方小鼠
100g/kg
口服或
10g/kg
皮下注射，可使其热< br>板致癌反应潜伏期明显延长，且作用持续时间可延长到注射后
4
小
时，
另外上剂量本方，
对冰醋酸引起的小鼠扭体反应也有明显的抑制
作用。本方及其单味药物芍药、 丹皮、桃仁均有镇痛作用。

6
．镇静：本方
100g/kg
口服< br>10g/kg
皮下注射，均可明显抑制小
鼠的自发活动，
同时也可提高巴比妥阈 下催眠小鼠翻正反射消失的百
分率，并且可明显延长小鼠的睡眠时间，本方及其单味药桂枝。芍药
及丹皮均有镇静作用。

7
．
抗肿瘤：
本方
2g
同麦秆半纤维素
B
和卵白糖肽的葡萄糖液
（
wog
）
混合口 饲小鼠，共
90
日，对甲基胆蒽诱发皮下癌的小鼠生存时间无
延长作用，
但能 完全抑制脾的淀粉样变性，
如果将本药与灵芝一起和
WOG
合用，则可使给药组小鼠生 存时间明显延长。


桂枝茯苓丸
-
临床应用
可编辑

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1
、高脂血症
：选取
TC
在
30mg/dl
以上的高脂血症患者，
在饮食、运动等基础疗法与现代医药治疗的基础上投与桂枝茯苓丸。
分为有瘀
血症的随证组与无瘀血 证的非随证组，
投与桂枝茯苓丸，
通过测定血
清脂质值，探讨桂枝茯苓丸治疗高脂血症 的作用。结果：经过基础治
疗，
TC
、
TG
虽有变化，但
2
组投与桂枝茯苓丸后，
TG
或
TC
见到有明
显降低的病例。 一般
HDLC
（高密度脂蛋白胆固醇）在
TC
降低的同时
大多减少，
但投与桂枝茯苓丸后有增加或者尽管
TC
降低而
HDLC
无变
化的病例。
在高脂血症的治疗中，桂枝茯苓丸有效，其作用至少是防
止
HDLC的减少。

2
、
子宫肌瘤：
熊氏用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤< br>38
例，
同时设
西药米非司酮对照组
38
例，均连服
6
个月。结果：服用桂枝茯苓胶
囊的患者服药后月经异常、
痛经、
腰腹胀痛等 一般症状的改善明显优
于米非司酮组，治疗组用药之后肌瘤平均体积缩小
45.5%
。 对照组用
药后肌瘤平均体积缩小
55.1%
（
P
＞
0.05
）
。王氏用桂枝茯苓胶囊治疗
子宫肌瘤
70
例，
3
个月为
1
个疗程，经期停药。肌瘤偏大者可连续
服药
2
个疗程。结果 ：痊愈
12
例，好转
55
例，无效
3
例，总有效率
96%
。


3
、
卵巢囊肿

：郭氏用桂枝茯苓汤加味（桂枝
9
g
、茯苓
15
g
、
桃仁
10 g
、赤芍
15 g
、牡丹皮
12 g
、酒丹参
15 g
、醋鳖甲
15 g
、
炮穿山甲
10 g
、夏枯草
15 g
、三棱
10 g
、莪术
10 g
、泽兰
12 g
、
生薏苡仁
15
g
、白花蛇舌草
15
g
、甘草
3
g
。腹痛剧烈加延胡索
15
g
，
乳香、没药各
10 g
；月经过多、崩漏不止加失笑散
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10 g
，益母草
30 g
；月经量少加泽兰、川牛膝各
15 g
；脾胃虚
弱、纳差神疲加白术
12 g
、党参
10 g
；伴体肿湿重加半夏
10 g
、浙
贝母
15
g
、陈皮
12
g
；腰酸痛者加杜仲
10
g
、川续断
15
g
。水煎服，
1
剂
/d
，早、晚温服，
23 d
～
25 d
为
1
个疗程。一般用
3
个～
5
个疗
程）治疗卵巢囊肿
24
例，结果：治愈
16
例，显效
7
例，无效
1
例，
有效率
95.8%
。滕氏用桂枝 茯苓汤加减治疗附件囊性包块
96
例，结
果：
痊愈
55
例， 显效
12
例，有效
22
例，无效
7
例，有效率
92 .71%
。

4
、
慢性盆腔炎及盆腔炎性包块

：
王氏用桂枝茯苓汤：
桂枝
6
g
、
茯苓
12 g
、桃仁
9 g
、赤芍
15 g
、丹皮
9 g
、丹参
24 g
～
30 g
、香
附
9 g
加减，小腹冷痛、寒凝气滞加肉桂、炮姜、炒小茴香各
6 g
；
腹痛重加延胡索
9 g
；包块者加三棱、莪术各
9 g
；气虚加党参、黄
芪各
15 g
，白术
9 g
；小便频数而无涩痛者，去茯苓，加乌药
10 g
。
水煎服，
1
剂
/d
，
10
d
为
1
个疗程，最多
3
个疗程。治疗慢性盆腔炎
45
例。< br>结果：
临床治愈
29
例，
好转
13
例，
无效
3
例，
总有效率
93.3%
；
妇科检查痊愈
18< br>例，好转
20
例，无效
7
例，总有效率
84.4%
。 王氏
用桂枝茯苓汤加味水煎服加保留灌肠治疗附件炎性包块
32
例。
结果：< br>治愈
20
例，好转
5
例，有效
3
例，无效
4
例，总有效率
87.4%
。

5
、
闭经及多囊卵巢综合征

：
王氏设单用西药组促排卵调 整月经
周期，同时设在西药组基础上加用中药桂枝茯苓丸加味，处方：桂枝
10 g
、茯苓
15 g
、桃仁
9 g
、赤白芍各
10 g
、丹皮
15 g
、红藤
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15 g
、金银花
15 g
、蒲公英
30 g
、炮山甲
6 g
（打）
、制乳没各
10 g
、甘草
6 g
、败酱草
30 g
、延胡索
10 g
、炒川楝
10 g
、当归
10
g
，水煎服，
1
剂
/d
，
3
个月为
1
个疗程，治疗多囊卵巢综合征 各
50
例。
结果：中药组治愈
24
例，有效
18
例 ，无效
8
例，总有效率
84%
，
西药组分别为
7
例 、
14
例、
29
例，总有效率
42%
。两组总有效率比较差异有显著性（
P
＜
0.05
）
。

6
、
子宫内膜异位症

：
金氏用加味桂枝茯苓丸（桂枝、茯 苓、
桃仁、丹皮、芍药、三棱、莪术、川楝子各
10 g
，丹参、延胡索各
12 g
、夏枯草
15 g
、山慈菇
6 g
）治疗子宫内膜异位症，水煎服，
1
剂
/d
，经血量多者，在月经 期去三棱、莪术、山慈菇、桃仁，加五灵
脂、蒲黄炭、茜草各
10 g
，三七粉
6 g
，乌贼骨
20 g
。治疗
95
例 ，
结果：显效
36
例，有效
43
例，无效
16
例， 总有效率
83.2%
。

7
、

痛经

：
施氏用桂枝茯苓汤加减（桂枝
9
g
、茯苓
12
g
、桃
仁
9 g
、白芍
20 g
、丹参
20 g
、延胡索
12 g
、香附
12 g
、五灵脂
12
g
、川牛膝
10 g
、甘草
9 g
）治疗痛经，恶心呕吐加代赭石
12 g
；头
昏加钩藤
9
g
；面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥加黄芪
30
g
，水
煎服，
1
剂
/d
，经前
3
d
～
5
d
服用，共服
6
剂，
3
个月经周期为
1
个
疗程。治疗痛经
46
例，痊愈
33
例，好转
10
例，未愈
3
例，总有效
率
93.48%。

8
、
月经失调及功血

：
洪氏用桂枝茯苓丸加味：嫩桂枝
4.5
g
、
云茯苓
10 g
、桃仁泥
9 g
、牡丹皮
9 g
、赤芍
9 g
、茜草
10 g
、海螵
蛸
10 g
、三七粉
3 g
（冲）
，气虚加黄芪
15 g
、焦白术
10 g
；脾虚加
可编辑