便秘诊治知识讲座

2021年3月3日发(作者：无痛人流的价格)

便秘诊治知识讲座

1
．怎样才算便秘？

便秘 是人们最常发生的一个症状。据估计有半数人（
50%
）曾患有便秘，特别是老年人、
孕妇和小孩发生率很高，许多人为此而感到痛苦。

正常人食物进入胃肠，经过消化、吸收，将 残渣变成粪便排出体外大约需要
24
—
28
小时，
基排便间隔超过< br>48
小时（二天），一般便可看作为便秘。但每人的排便习惯不同，吃的食
物不同，排便 时间也会有一定的差异，有的人习惯于
2
—
3
天排一次粪便，有些人手术后吃
得少，甚至
5
—
6
天后排便，只要大便不干燥硬结，排便时通畅无痛 苦，就不能算做便秘，
属正常的生理差异。
粪便变得干燥坚硬，
排便时伴有时间延长，
难于排出，
肛门坠胀、
疼痛，
或引起了腹胀、腹痛、腹鸣、多屁、食欲不振、 头晕乏力等症状时才可以算做真正的便秘。
有这些症状的人，即便是每天排便几次也应算做是便秘。
2
、引起便秘的原因的哪些？

引起便秘的原因可分为功能性和器质性两大类。

所谓功能性原因，
就是说排 便正常生理机能因某些原因发生了失调或紊乱，
不能正常地按时
把粪便排出体外。常见原因有：

（
1
）

精神神经因素

因为排粪动作 是受大脑皮层随意控制的动作，人可以随意的延长排便
时间，
在工作忙或没有合适排便地方和条 件时，
通过在脑皮层和植物神经系统随意和不随意
的反射活动，能使便意缓解，
粪便通 过直肠的向上逆行蠕动返回乙状结肠，暂时不排便
。
这种对排便活动的随意控制能力，
有利用人适应环境变化和养成定时排便的习惯。
但如果经
常任意的延长排便时间，
久而 久之就会使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力
的感受性变迟钝，
使粪便在直肠内 停留时间增加而不引起排便反射，
无便意感产生。
一些肛
门疾病如肛裂、肛门周围脓肿 、痔疮等，病人因怕在便时疼痛、脱出、流血，常有意识的控
制、延长排便时间，也会产生这种习惯性的 便秘。抑郁性精神病和癔病患者，常常便秘，也
属于这一范围。许多脑病如中风症、结核性脑膜炎、流行 性脑膜炎、以及脊髓损伤、断裂的
病人，
常常先有一时性大便失禁，
然后转变为便秘形 成中占有极重要的地位，
是直肠性便秘
形成的主要原因。

（
2
）整个胃肠道运动缓慢

营养缺乏，特别是
B
族维生素缺乏、慢性阿片中毒、甲状腺机
能减退等，可影响整个胃肠道正常蠕动，使食物通过时间延长， 因运动缓慢而形成便秘。

（
3
）

肠道所受的刺激不足

吃得过少，食物中的纤维素和水分不足，对肠道不能形成一定< br>量的刺激，
使结肠产生蠕动，并及时将食物残渣推向直肠。进入直肠后又因为量少，不能产
生足够压力，刺激直肠壁的神经感受细胞，产生排便反射，因而形成便秘。

（
4
）

排便动力缺乏

排便时不仅需要肛门括约 肌的舒张，提肛肌的向上外牵拉，而且还需
要膈肌下降、腹肌收缩及大腿肌收缩来加强排出。
人 们用力排便时，常常暂时屏气
（停止呼
吸），通过以上肌肉收缩使胸内压急剧上升，来推动粪便 排出。因病，因年老体弱，或妇女
生育使腹壁松驰，肛门手术使肌肉损伤后，膈肌、腹肌、提肛肌收缩力 减弱，使排便动力缺
乏，也会引起便秘。



（
5
）

肠壁的反应性减弱

许多人都会有这样的 感受，腹泻之后，常会有一段时间的便秘。
这就是肠壁反应性减弱的结果。
肠壁内的神经细胞受 到炎症、
痢疾等引起腹泻后，
常常有短
时期排便减弱，虽然受到足够的刺激，也不能适 时地引起排便反射，反而使便秘更加严重。

（
6
）

铅、 砷、汞、磷等中毒；服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、阿片等药物性
便秘。

所谓器质性便秘，
就是说腹腔内、大肠肛门内出现

实质性病变，障碍或影响 了粪便的正常
通过和排出。
因而发生的便秘。
诸如大肠肛门良性和恶性肿瘤。
慢性炎症等所引起的肠腔狭
窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、
手术后并发的肠粘连、部分 性肠梗阻等，
或腹腔内
巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水等压迫了大肠，使粪 便通过困难，均可
出现便秘。这类便秘因为是器质病变引起的，所以需通过动手术等解除病因才能治愈便 秘。


便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型便秘和出口梗阻型便秘
。

慢传输 型便秘，
是由于肠道收缩运动减弱，
使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，
或由于左半结< br>肠的不协调运动而引起。
最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少
（每周排便少于
1
次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；
肛直肠指检时无粪便或触 及
坚硬粪便，
而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；
全胃肠或结肠传输时间延长 ；
缺乏
出口梗阻型的证据，
如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。
非手术治疗 方法如增加膳食纤维
摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输 型。

出口梗阻型便秘
,
是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致 粪便排出障碍。在老
年患者中尤其常见，
其中许多患者经常规内科治疗无效。
出口梗阻 型可有以下表现：
排便费
力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时 直肠内存有不少泥样
粪便，
用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；
全胃肠或结肠 传输时间显示正常，
多数
标记物可潴留在直肠内；
肛门直肠测压显示，
用力排 便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠
壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输 型便秘。

3
、

便秘对身体有什么影响？

便秘 对人体健康构成严重危害，
应当引起足够的重视。
人体通过消化系统每天摄取大量的食
物、
水分和其他营养物质，
经过复杂的转换过程变成机体生长活动所需的成分，
同时排 出代
谢废物和有害物质。

《内经·五脏别论篇第十一》指出：
“夫胃、大肠 、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所
生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑， 此不能久留，输泻者也。
”
“泊门亦为五脏使，水谷不得久藏。
”

研究认为
，代谢产物和有毒物质的排出主要是通过人体四大排泄系统
---
大肠、皮肤 、呼吸
道和泌尿系统来完成的。
这四大系统中任何一方的功能紊乱，
都必将影响或加重 其他系统的
负担，
日久必会导致这些系统的功能障碍和疾病发生，
有毒物质滞留体内，
从而产生自体中
毒，形成恶性循环，损害机体健康。

现代医学研究表明，< br>大肠是消化道的下段，长约
1.5
米，
食物残渣经由大肠时，一部分水分
被大肠粘膜吸收，
同时经过肠内细菌的发酵和腐败变为粪便。
除食物残渣外，
粪便还 包括脱
落的肠上皮细胞和大量细菌，人体粪便中的细菌约占固体总量的
20%
～
30%
，由于大肠内的
酸碱度和温度、
湿度对细菌的繁殖极为有利，
因此在 便秘患者的粪便中的细菌量和分解产物
含量会更多。研究结果显示粪便中的有害物质约有
22< br>种，其中包括硫化氢、氨气、沼气、
等有害气体和苯类、吲哚、肉毒杆菌毒素、尸毒、甲酚、丁酸 等，以及一些对人体有害的重
金属盐类。
大量分解代谢产物及有害物质存在于粪便中，
如果不能及时排出，
则部分可以通