排便的观察与护理

2021年3月3日发(作者：上海抽动症医院)




《基本护理技术》电子书




排便的观察与护理

内容提要
:
一、排便活动的评估
二、排便的护理

三、大量不保留灌肠


【理论知识】

排泄是将机体内新陈代谢产生的最终产物排出体外的生 理过程，是人体的基本生理需要
之一，也是维持生命活动的一个必要条件。机体可以通过皮肤、呼吸系统 、消化系统及泌尿系
统排泄体内终产物，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。许多因素可以直接或间 接地影响人
体的排泄活动，因此护士应掌握与排泄有关的护理理论知识和操作技能，指导患者维持正常的 排
泄功能，使患者获得最佳的舒适状态。


一、排便活动的评估


1
.

排便次数：一般成人每天排便
1
～
3
次；婴儿每天约
3
～
5
次。如每周排便少于
3
次或

每天多于
3
次，应视为排便异常。

2
.

排便量：成人每天排便量约
100
～
300g
。进食低纤维、高蛋 白等精细食物者粪便少而
细腻；进食大量蔬菜、水果、粗粮者粪便量较多。当消化功能紊乱时，也会出现 排便的改变如
腹泻等。

3
.

颜色：正常粪便因含胆色 素而呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色。摄入食
物或药物种类不同，粪便颜色会发生变化， 如食用大量绿叶蔬菜粪便可呈暗绿色；食用动物血或
铁制剂粪便可呈无光样黑色。病理情况时，可有如下 变化：柏油样便提示上消化道出血；白陶土
色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便 见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表
面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂；白色“米泔水”样便见于霍乱、副 霍乱。

4
.

气味：粪便气味因膳食种类而异，强度由腐败菌的 活动性及动物蛋白质的量决定，肉食者
味重，素食者味轻。严重腹泻者粪便有恶臭味，下消化道溃疡、恶 性肿瘤粪便呈腐败臭，

上消化
道出血的柏油样粪便有腥臭味，消化不良者粪便呈酸性反应则为酸败臭。

5
.

形状与软硬度：粪便的软硬度分为四种：硬便、软便、稀便、水样便。 形状可分为成形、
不成形等。正常人的粪便为成形软便。消化不良或急性肠炎者，粪便呈不成形的稀便或 水样便；
便秘时粪便干结，可呈栗子样；直肠、肛门狭窄或部分梗阻时，粪便常呈扁条形或带状。

6
.

内容物：正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的上皮细胞、肠 道细菌以及机体代谢后
的废物及少量润滑肠道的黏液。当粪便中混有血液、脓液或肉眼可见的黏液时，提 示消化道出
血或感染；肠道寄生虫感染患者的粪便中可检出蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。

二、排便异常的护理
1.
便秘的护理

（
1
）

提供适当的排便环境：为患者提供隐蔽的环境及充裕的排便时间。如适当遮挡、通



1
风，避开查房、治疗护理和进餐时间，以消除紧张，保持精神松弛。

（
2
）

选取适当的排便体位：病情允许，可取坐位或抬高床头，以借重力作用，增加腹

内
压力，促进排便。对需绝对卧床或某些术前患者，应有计划训练其在床上使用便器。

（
3
）

腹部环形按摩：排便时可用手在腹部自右向左沿结肠解剖位 置环形按摩（横结肠、
降结肠和乙状结肠）
，刺激肠蠕动，帮助排便。指端轻压肛门后端也可促 进排便。

（
4
）

遵医嘱用药：根据患者情况，遵医嘱 选用缓泻剂口服或使用简易通便剂促进排便。
缓泻剂可使粪便中的水分含量增加，加快肠蠕动，起到导泻 作用。对于老年人、儿童，应选择
作用缓和的泻药，慢性便秘的患者可选用蓖麻油、番泻叶、酚酞、大黄 等泻药或开塞露、甘油
栓等简易通便剂。

（
5
）

以上方法无效时，遵医嘱给予灌肠。应注意长期使用缓泻药物或灌肠，会使肠道

失
去正常的排便功能，造成慢性便秘。

（
6
）

健康教育：帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排便的

知
识。

（
7
）

帮助患者建立正常的排便习惯：指导患者选择一个适合其自身的时间
(
一般
以早
餐后为宜
)
，每天固定在此时间排便，并坚持下去，不随意使用缓泻剂及灌肠等方 法。

（
8
）

合理安排饮食：多食粗粮、蔬菜、新鲜水 果等；多饮水，每天液体摄入量不少于
2000mL
；适当食用油脂类食物。

（
9
）

鼓励患者适当运动：根据患者自身情况为其拟定规律的活动计划并协助进行运动，

如 散步、做操、打太极拳等。卧床患者可进行床上活动。病情许可时，可指导患者做加强腹肌和
骨盆底部肌 肉的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。

2.

腹泻的护理

（
1
）

遵医嘱给予治疗：去除病因，如为肠道感染可给予抗生素治疗；防止水和电解质

紊
乱，给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。

（
2
）

卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。不能自理的患者应及时给予便盆，消除

焦
虑不安的情绪，使之达到身心充分休息的目的。

（
3
）

膳食调理：酌情给予清淡的流质或半流质饮食，鼓励患者饮水，严重腹泻时可暂

禁
食。

（
4
）

保护肛周皮肤：特别是婴幼儿、老年人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，

温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。

（
5
）

密切观察病情：腹泻严重者，应记录排便的性质、次数等， 需要时留取样本送检。
病情危重者，注意生命体征变化。疑为传染性疾病，按肠道隔离患者护理。

（
6
）

心理支持：协助患者更换衣裤、床单、被套和清洁沐浴，使患者感到舒适。便盆

清
洗干净后，置于易取处，以方便患者取用。

（
7
）

健康教育：向患者讲解有关腹泻的知识，指导患者注意饮食卫生，养成良好的卫

生
习惯。教会患者进行盆底肌收缩运动锻炼，以恢复肛门括约肌的功能

3.

排便失禁的护理

（
1
）

心理护理：大便失禁的患者心情紧张而窘迫，护理人员应尊重理解患者，给予心

理
安慰与疏导。


2