脊髓损伤瘫痪病人的肢体功能锻炼

2021年3月3日发(作者：怎么快速减肥)
脊髓损伤瘫痪病人的肢体功能锻炼

病人失去主动活动功能的关节长期不动，即会发生 关节僵直，同时肌肉萎缩，逐渐出现关节畸形。为防止畸形，首先应帮助病
人充分调动有活动功能的肌肉 。如下肢瘫痪的病人，嘱其刻苦锻炼上肢肌肉；下肢部分瘫痪的病人，让存在功能的肌肉得到充
分的锻炼 ，使其尽量减少肌肉萎缩，同时也有利于预防各种并发症的发生。对不能主动活动的关节，则需护理人员帮助被动 活
动，以防畸形的发生。防止足下垂，两下肢可用软枕垫起，保持肢体功能位，足背屈
90度。也可将足部用带子牵拉，让膝关节
保持屈曲
10~15
度的功能位置。每日活 动关节，如趾关节、踝关节、膝关节、髋关节等，按摩肌肉，每日两次，每次
15
分钟
左右，促进淋巴和血液循环，防止关节僵硬、强直和肌肉萎缩。同时要注意充分调动病人主观能动性，让病人充分 认识靠自己
刻苦锻炼的重要性，积极主动地参与锻炼。




脊髓损伤瘫痪病人的呼吸道护理

长期卧床的病人，气管分泌物排出不畅，容易得坠积 性肺炎，尤其是颈部脊髓损伤患者，高位截瘫病人，由于肋间肌、腹肌麻
痹，更易引起肺部并发症。

1.
鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰。每
2
小时翻身一次，翻 身时轻轻扣背，有利于排痰。


2.
痰液粘稠不易咳出时，可服祛痰药或用 药物雾化吸入。常用的雾化吸入药是生理盐水
20
毫升，
α
-
糜蛋白 酶
5
毫克，庆大霉素
4
个单位，每日两次。


3 .
对高位截瘫病人，如有呼吸困难，应立即向主管医师反映，必要时争取早期行气管切开术，帮助排痰， 切开后按气管切开常规
护理。


4.
随时备好人工呼吸机，一旦需要马上可以使用。




脊髓损伤瘫痪病人的心理护理

脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，在脊柱外科中是一种较普 遍地情况，是一种严重的创伤，病人如果不进行积极的康复治疗，意志
消沉，得不到妥善的护理，常因严 重的并发症而死亡或长期卧床，过着完全依靠他人帮助而生存的痛苦生活，成为社会的负担。
因此在截瘫 病人的治疗、护理过程中，让病人建立一个积极而健康的心理状态，尽力预防并发症，同样可以成为一个对社会有
用的人，采取康复护理的落实和完善肢体功能的早日重建。


截瘫病人多数 在正常劳动，意外事件（如车祸、工伤、自然灾害）中突然受伤，尤其在早期，创伤后的心理变化很大，表现紧< br>张、萎靡不振、抑郁等，病人由于失去了独立生活的能力，对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多考虑 ，护士要针对病人
的情况进行安慰和鼓励，取得病人信任。病人对护士的高度信任感是心理护理成功的关 键，要想取得病人信任，就要同病人密
切交往，缩短护患间的心理距离，住院后帮助病人熟悉环境，介绍 主管医生和护士。护士还应该与病人家属沟通，争取多方配
合。帮助他们接受现实，认识疾病。要耐心倾 听病人的提问，给予解释，减轻其心理负担，正确面对现实。除尽量满足他们的
生活需求外，重要的是满 足他们的心理需求。即给予更多的关心、理解、尊重。医护人员诚恳、真挚的语言，和蔼的态度对患
者都 是莫大的安慰。通过护患之间的良好交往，护士对病人的疏导，激发病人的信心，使其能正确对待疾病，正确对待 未来的
生活和工作，对前途树立信心。以调动病人在各项治疗护理中发挥主观能动作用，以坚强的毅力来 配合各项康复治疗和护理工
作的进行。




脊髓损伤瘫痪病人褥疮的防治与护理

截瘫病人，因其麻痹部位对压迫的耐受力减低， 如静卧于某一位置不翻身，数小时后，骶骨、跟骨、股骨大粗隆等骨隆起部位
的皮肤即可发生褥疮，尤其 是卧于潮湿而不平整的褥单上更易发生褥疮。因此要注意：


1.
保持床单位清洁干燥，床单平整无皱折床上无渣滓。


2.
两小时翻身一次，骨突处用
50%
的红花酒精按摩，防止受压。


3.
保持皮肤清洁干燥，避免大、小便浸湿，每周全身擦浴一到两次，每晚前洗脚。


4.
慎用热水袋以防烫伤。


5.
以发生褥疮 时，更须注意局部减压，定期换药，可用烤灯或红外线照射，改善局部血液循环，并使创面干燥。


6.
加强营养，给予高蛋白饮食，以改善病人全身情况，必要时输血。


7.
用褥疮气垫或气圈垫于病人骨突部位。




脊髓损伤瘫痪病人泌尿系感染的预防与护理

截瘫初期的病人，膀胱多处于 一种感觉、运动完全消失的状态，膀胱积存尿液不能排出。膀胱过度膨胀时，肌纤维可能因过度
拉长而断 裂，支配肌肉的神经末梢也断裂，这样就难以恢复肌肉的收缩力，影响膀胱功能的恢复。因此，对于泌尿系的早期 处
理，其主要目的是建立理想的自动排尿功能，减少残余尿，预防尿路感染。

泌尿系感染的原因主要有以下几种：因插尿管带进异物而引起感染；引流瓶或引流管中尿液反流入膀胱；尿液 引流不畅，膀胱
中积存残余尿等。因此，应在无菌操作下留置导尿。


1.
留置导尿管用夹子夹住，定时开放排尿，白天可每
3~4
小时开放尿管一次，夜间每< br>6
小时一次，直至膀胱功能恢复或形成自
动反射性膀胱。


2.
引流袋每周更换
1~2
次，留置导尿管应从大腿下面引出，切不可使导 尿管从上面跨过大腿，以免引起尿液反流而造成感染。


3.
床头抬高< br>20~30
厘米，防止尿液逆流，定时翻身，防止尿液沉淀形成结石。


4.
鼓励病人多饮水，每日
3000~5000
毫升，达到生理性冲洗。


5.
留置导尿管应每两周更换一次，每次更换应注意用适当的挤压方法训练反射性 排尿，换管前应尽量排空尿液，以便拔管后尿
道可休息
4~6
小时再行插管。


6.
尿失禁者或病人有反射性膀胱形成，
但小便时间又不能自己掌握，
要把便壶

放在接尿部位，
给病人固定小便器，
随时倒便器，
会阴部也要保持清洁无味。