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精神分裂症及其他精神病性障碍
徐
×
，男，
34
岁，北京人，未婚，无业。
1996
年（
26
岁）无诱因缓慢出现敏感多疑的 现象，
疑心有人要害自己，
平时害怕上街，
坐车时不坐在前排，
怕背后有人害 自己。曾经多次调换
工作。
98-99
年，病情略微有所缓解，能安心工作。
03
年
3
月爷爷去世，导致病情加重，乱
说话，说人死后有鬼魂，出现担心、 恐惧、自言自语、凭空与人对话，看到他人看不到的东
西。一直认为有人害他。曾经入住安定医院，并被 诊断为
“
分裂症
”
。服用维思通，出现较强
烈的副作用，后将维思通 与奋乃静合并使用，
用药后病情有所好转，基本如病前。
仍然有疑
心，但基本能正常工 作。自
2004
年
9
月底，家人发现其病情又出现波动，在家里乱给人打电话，情绪易激动，经常发脾气，坐立不安，
10
月初，出现发呆、发愣、不与人交流的现
象，睡眠和饮食都很差，
再次出现凭空与人对话、
怀疑自己被跟踪被监视等现象，家人给他
服用启维，并没有好转，遂于
10.12
进入回龙观医院。
精神分裂症的临床描述：
德国心理学家
Emil Kraepelin
第一个被广泛接受的严重精神障碍的分类体系。
将早期一些独立的精神障 碍合并成早发性痴
呆，并区分早发性痴呆和躁狂
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抑郁症（双相障碍
）
。
瑞士精神病学家
Eugen Bleuler
< br>提出了
“
精神分裂症
”
这一术语，
强调了
“
联想的破坏
”
。
Bleuler
认为，
造成患者表现出丰富多
样的症状的原因就在于保持稳定思维联系的困难。
美国脑病理学家
Adolf Meyer
对病因和治疗方法有独到见解，
与精神分裂症相关的认知和行为混乱，
是源于不适当的早期
学习和
“
适应不良
”
及习惯性歪曲，本 质是个体的适应不良，而不是机能障碍。
症状描述
——
妄想
精神分裂症最显著的症状之一
，内容古怪与现实脱离。
夸大妄想
——“
我是耶稣；我是救世主
”
由那些对个体而言非常重要的信念构成的。
被控制感
——“
火星人正在给我指示呢
”
认为自己的想法 或行为被外界所控制。
病人将气怒、
性或其它方面邪恶的念头都归因于外界
自然力。< br>
被害妄想
——“
他要害我！有人要杀我
”
确信他人、团体或政府对自己有恶意企图。
关系妄想
——“
街上汽车正向我执意！
”
坚信某些人或物对个体具有特殊的意义。
躯体妄想
——“
我的骨头坏死了！
”
确信体内的某些器官已经彻底坏掉了。
症状描述
——
幻觉
指虚幻的感知觉，即患者感知到的刺激并不真实存在。
幻听
——
精 神分裂症中最常见的幻觉。
幻听往往起源于日常思维，
但是病人无法区分内部和
外部、 真实和想象、可控和被迫的听觉体验。
幻觉的生理机制：某种神经递质调节机制抑制
“
快速眼动
”
的产生。
当精神分裂症患者体验幻视或幻听时，他们 视皮层或听皮层的
PET
图处于激活状态。
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