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精神病学总结（名解
+
解答）
By
中南湘雅
13
级临五应小悦
强迫思维
：指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，
明知不合理或
没有必要，但又无法摆 脱，常伴有痛苦体验。可表现为：强迫观念、强迫怀疑、
强迫回忆、
强迫性对立思维、
强迫性穷思竭虑。
常伴有强迫动作。
多见于强迫症，
也可见于精神分裂症。
幻听
:
是一种虚幻的听觉，即患者听到了并不存在的声音。是精神科临床最常见
的幻觉，患者听到声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的，也可
以是非言语性的。其中，
言语性幻听最常见。
幻听的内容通常与患者有关且多对
患者不利，患者常为 之苦恼和不安。幻听可见于精神分裂症等多种精神障碍。
精神分裂症
：
一组 病因未明的精神病，
多起病于青壮年，
常有感知、
思维、
情感、
行为 等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍，
病程多迁延。
Schizophrenia
：
a
mental
disorder
characterized
by
abnormal
social
behavior
and
failure to understand what is symptoms include false beliefs, unclear or
confused
thinking,
hearing
voices
that
others
do
not
hear,
reduced
social
engagement and emotional expression, and a lack of motivation.
妄想
：思维内容障碍主要表现为妄想
,< br>它是在病态推理和判断基础上形成的一种
病理性的歪曲的信念。其特征包括
:
① 妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，
但患者仍坚信不移；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利 害关系
;
③妄想内
容具有个体独特性
;
④妄想内容与患者的文化背景 和经历有关，且通常有浓厚的
时代色彩
Delusion
is a kind of irrational, unrealistic false belief which can not be achieved with.
It includes the wrong judgments and logical reasoning. Even if the facts or theory has
been fully demonstrated in front of those who placed
the delusion, it is difficult to
shake his faith, delusion mostly happens in mental state, such as schizophrenia
感知综合障碍
指患者对客观事物的整体属性能正确感知
，
但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
精神发育迟滞
：
一组在中枢神经系统发育成熟
(18
岁）
前起病，
以智能低下和社
会 适应困难为临床特征的精神障碍
Mentalretardation
:
a
generalized
disorder
appearing
before
adulthood,
characterized by
significantly
impaired cognitive functioning and deficits in
two
or
more adaptivebehaviors
.
幻觉
：
没有现 实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻
觉是临床上最常见而且最重要的精神病 性症状，常与妄想合并存在。
Hallucination
:
Perception
of
visual,
auditory,
tactile,
olfactory,
or
gustatory
experiences without an external stimulus and with a compelling sense of their reality,
usually resulting from mental disorder or as a response to a drug.
神经衰弱
：
是指由于长期处于紧张和压力 下
，
出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，
常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧 张性疼痛等。这些症状不能归因于
脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有 关，病程
多迁延
痴呆
：较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智 能减退为主要特征，
伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。
Dementia
：
a
serious
loss
of
cognitive
ability
in
a
previously
unimpaired
person,
beyond what might be expected from normal aging. It may be static, the result of a
unique global or progressive, resulting in long-term decline due to damage or disease
in the body.
谵妄
：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为 主要特
征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。
delirium
：
also known as acute brain syndrome, is an organically caused decline from
a
previously
baseline
level
of
mental
function.
It
often
has
a
fluctuating
course,
cognitive disorder, and disorganization of behavior.
Alzheimer’
disease
(
阿尔茨海默病）：是一 组病因未明的原发性退行性脑变性疾
病，多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能 损害为主。
病理改变为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老
年斑 ，神经元纤维缠结等病变。
Alzheimer
,
s disease is a progressive, ultimately fatal, disorder in which certain types
of
nerve
cells
in
particular
areas
of
the
brain
degenerate
and
die
for
unknown
reasons.
强迫障碍
（
obsessive-compulsive
disorder,
OCD):
基本特征是强迫思维和强迫行为
的主要临床 相。
其特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突使患者
感到焦虑和痛苦；患者体验 到的观念和冲动来源于自我，但违反自己的意愿，需
极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异 常性，
但无法摆脱。病程
迁延者可表现仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
OCD
is
an
anxiety
disorder
characterized
by
intrusive
thoughts
that
produce
uneasiness, apprehension, fear, or worry, by repetitive behaviors aimed at reducing
anxiety,
or
by
a
combination
of
such
thoughts
(obsessions)
and
behaviors
(compulsions).
儿童孤独症
（
autism)
起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍，语
言发育障碍
，
兴趣狭窄和行为方式刻板
，
多数患者表现为精神发育迟滞
，
预后 差。
与遗传、围生期、感染和免疫机制等因素相关。
Autism
is
a
disorder
of
neural
development
characterized
by
impaired
social
interaction and communication, and by restricted and repetitive behavior.
遗忘综合征
，又称为
柯萨可夫综合征
，患者无意识障碍 ，智能相对完好，主要表
现为近事记忆障碍、
定向力障碍和虚构。
多见于酒精中毒性精 神障碍、
颅脑损伤
所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍
Korsakoff's syndrome
: also named as amnestic syndrome. A mental illness involving
inability
to
retain
recent
memories
and
severe
confusion,
with
no
consciousness
disorder
or
damage
of
intelligence, usually
caused by
alcoholism
and brain
organic
disorders.
恶性综合征
是一种抗精神病药物的 少见的、严重的不良反应。临床特征是
:
意识
波动、肌肉强直、髙热和自主神经功能不 稳定。最常见于氟哌啶醇、氯丙嗪和氟
奋乃静等药物治疗时。药物加量过快、用量过高、脱水、营养不足 、合并躯体疾
病以及气候炎热等因素，可能与恶性综合征的发生、发展有关。
心境障碍
（
mood disorder)
：又称情感性精神障碍（
affective disorder),是指由各种
原因引起的、
以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。
其临床特
征是
:
以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状，常伴有相应的认知 和
行为改变
;
可有幻觉、
妄想等精神病性症状
;
多数患者 有反复发作的倾向，
每次发
作多可缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性。
注意缺陷与多动障碍
（
attention deficit and hyperactive disorder,
ADHD
)
主要临床表
现是 明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动
,
影响学习效率
和人际交往 。
精神障碍
（
mental
disorders)
是一 类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认
知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和
(
或
)
功能损害。
超价观念
(overvalued i dea)
是一种具有强烈情感色彩的错误观念，
其发生一般均有
一定事实根据，
不十分荒谬离奇，
也没有明显的逻辑推理错误。
此种观念片面而
偏激，
可明 显地影响患者的行为及其他心理活动。
多见于人格障碍和心因性障碍。
木僵
(stupor):
指动作行为和言语活动被完全抑制。
表现为患者不语、
不动、不饮、
不食，肌张力增高，面部表情固定，对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，
甚至 大小便潴留。症状较轻者，可表现为少语、少动，表情呆滞，无人时能自动
进食，可自行大小便，称为亚 木僵状态。可见于精神分裂症、严重抑郁发作、应
激障碍、脑器质性精祌障碍、严重药物反应等
精神状况检查的内容
1.
外表与行为：外表、面部表情、活动、社交性行为、日常生活能力
2.
言谈与思维：言谈的速度与量、言谈的形式与逻辑、言谈内容
3.
情绪状态
4.
感知
5.
认知功能：定向力、注意力、意识状态、记忆、智能
6.
自知力
谵妄
特征
包括
:
意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉
察清晰度降低等。
意识障碍 有明显的昼夜节律变化，
表现为昼轻夜重。
定向障碍
包括时间和地点的定向障碍
,
严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆
和近记忆障碍最明显，好转后患者对谵妄 时的表现或发生的事大都遗忘。睡眠
-
觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。
感知障碍尤其常见
,
包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和< br>幻觉则以视错觉和视幻觉较常见。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、
愤怒或者欣快等。
精神分裂症
Bleuler
指出，情感、联想和意志障碍是本病 的原发症状，而核心问题是人格的
分裂。
他认为，
4A
症状即联想障碍
（
abnormal association)
、
愤感淡漠
（
apathy)
、
矛盾意向（
ambiva lence)
及内向性（
autistic behavior and thinking)
是本病的基本症
状
,
而幻觉、妄想等症状是附加症状。
临床表现
（一）前驱期症状：情绪、认知、行为、躯体改变，对自我和外界的感知改变
（二）显症期症状
1.
阳性症状：幻觉、妄想、瓦解症状群（思维形式障碍 、怪异行为、紧张症行为、
不适当的情感）
2.
阴性症状：意志减退、快感缺失、情感迟钝、社交退缩、言语贫乏
3.
焦虑、抑郁症状
4.
激越症状：攻击暴力、自杀
5.
定向、记忆、智能
6.
自知力缺乏
分型
(
一）单纯型
起病缓慢，持续发展。以阴性症状为 主症。表现为逐渐加重的孤僻
离群，被动退缩，生活懒散，对工作学习的兴趣日益减少，缺乏进取心，本 能欲
望不足。情感日益淡漠，冷淡亲友，对情绪刺激缺乏相应的反应。此型患者早期
常不易被觉 察，往往在病程多年后才就诊。治疗效果较差。
(
二）青春型
常为青年期起病，起病常为急性或亚急性，以思维、情感和行为的
不协调或解体为主 要临床表现。表现为思维破裂，言语零乱，话多，内容荒谬，
情感不协调，喜怒无常，表情做作，好扮鬼 脸，傻笑，行为幼稚愚蠢奇特，动作
杂乱多变。常有本能活动亢进，意向倒错。病情进展较快，可有波动 ，甚至有短
暂的自发缓解，但易复发。
(
三）紧张型
常 表现紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现，亦可单独发生，以木僵
为多见。可出现被动服从，主动性违拗， 模仿动作和模仿言语。
（四）偏执型
约占半数。临床表现以相对稳定的妄 想为主，往往伴有幻觉
(
特别
是幻听
)
。多中年起病，缓慢发展，初 起多疑敏感逐渐发展成妄想，以关系、被
害妄想最多见。
患者在妄想幻觉的支配下表现出相应的 行为，
如闭门不出，
恐惧
不安、报复、跟踪等。大多数患者不愿暴露自己的病态体验< br>,
沉湎于妄想或幻觉
体验之中，行为孤僻
,
不与外界接触。
(
五）未分化型
患者符合精神分裂症的诊断标准，有明显的阳性症状
,
但又不符
合上述论及的任何类型的一组患者。
(
六）残留型
过去符合精神分裂症诊断标准，目前主要表现为阴性症状而无 阳性
症状的波动
,
病期一年以上的慢性精神分裂症。
(
七）精神分裂症后抑郁
患者在过去一年内曾符合精神分裂症的诊断，目前 病情
好转但未痊愈时出现抑郁症状，
且抑郁情绪持续
2
周以上，
此时 可残留有精神症
状
,
一般以阴性症状多见。
鉴别诊断
：< br>1.
躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍
2.
药物或精神活性物质所致
精神障碍
3.
某些神经症障碍
4.
心境障碍
5.
妄想性障 碍
6.
人格障碍
影响
预后
的因素
:
大多 数研究认为女性，文化程度高，已婚
,
初发年龄较大，急性
或亚急性起病
,< br>病前性格开朗、人际关系好
,
病前职业功能水平高，以阳性症状为
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