重度精神病常识普及

2021年3月3日发(作者：吃什么可以长高)
重度精神病常识普及

重度精神病指由于丘脑、
大脑功能紊乱及病变而发生的 感觉、
记
忆、思维、感情、行为等方面表现严重异常的病。

重度精神病指严 重的心理障碍，患者的认识、
情感、
意志、动作
行为等心理活动均可出现持久的明显的 异常；
不能正常的学习、
工作、
生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不 同；在病态心
理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自
制力缺陷，< br>患者往往对自己的精神症状丧失判断力，
认为自己的心理
与行为是正常的，拒绝治疗。< br>
精神分裂
:
精神分裂症是最常见的一种精神病。早期主要表现为
性格 改变，如不理采亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。病情进一步发
展，即表现为思维紊乱，病人的思考过程 缺乏逻辑性和连贯性，言语
零乱、词不达意。此外，比较典型的症状，还有妄想与幻觉。
精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，
认知过程、
情感
过程、意志过程与 个性特征等各方面互不协调、相互分裂的疾病，是
精神病中患病率最高的一种。

精神 分裂症多起病于青壮年，
以
15-35
岁发病最为常见。
此病为
功能 性精神病，
即按当前的医学科学水平，
还未能发现患者的脑部有
明显形态学改变或肯定 的生理生化改变。
虽然患者一般不存在意识和
智能方面的障碍，
但发作时不仅影响本人 的劳动能力，
且对家庭和社
会也有不良影响。

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精神分裂症可按其临床表现分为两大组：
一组称作 阳性症状，
表
现为思维障碍、情感障碍、妄想、幻觉等；一组称作阴性症状，主要
是在 动力、精力、兴致、情感、礼仪、社交等方面，出现了正常精神
功能衰退或缺失，表现为思维贫乏、行为 退缩、意志缺乏、不顾礼仪
等。

本病的病程在患者之间有较大的差异，
多数 患者病程迁延，
趋向
慢性或精神衰退，
但如早期发现并尽早给予合理治疗，
则 可增加预后
乐观的机会。

精神分裂症的危害
:
精神分裂症不仅仅影 响到患者本人，而且常
常为他们的家庭带来数不清的困难和痛苦。

患有精神分裂症的 病人，
常常不能在社会上、
在工作中和在学校
里发挥正常功能。
他们的家庭成 员可能经常需要从经济上、
日常起居
上、和情感上对他们进行帮助，并督促他们及时就医和服药 。


研究发现：
在常规临床治疗情况下，
50
％的精神分 裂症患者在治
愈后的第一年内复发，
80
％的患者在
5
年内复发。< br>对患者及其家庭来
说这个复发比率简直是灾难性的。但是，控制良好的临床研究表明：
应 用抗精神病药物预防复发，一年后可将复发率降低到平均
16
％。
是什么原因造成了实 际复发率与研究复发率的巨大差异呢？


虽然许多研究都表明精神病阳性家族史、< br>不良病前人格、
反复发
作的精神分裂症、
病程较长的精神分裂症、
服用 的抗精神病药物种类
等等都影响复发率，
但是在临床工作中高复发率的主要原因是抗精神
病药物治疗不足，而药物治疗不足的原因有：

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（
1
）患者方面

未能 遵医嘱服药，例如患者对抗精神病药物持
怀疑的态度，不承认有病或害怕药物副作用。

（
2
）医生方面

医生往往没有认识到抗精神病药物预防复发的指征。
往往医生所建议的维持治疗的时间太短或应用过高的抗精神病
药物剂量，后者引起令 患者十分难受的副作用。最重要的是，医生们
极少向精神分裂症病人和他们的家属讲解有关抗精神病药物 在预防
复发中的必要性。
许多医生想当然地认为：
那些伴有认知障碍并且不
愿 服药的精神分裂症患者，
在他们
5
分钟的权威劝说下就会对他们言
听计从地服 用数年的抗精神病药物，这未免太天真了。其实，若欲改
善精神分裂症患者服药的顺应性，
就应 当积极地并且专业化地教育并
促动病人及其家属。显然，
改善复发率的根本因素在于医生，对医 生
的教育是当务之急。即便是在发达的西方国家例如德国，尚有
30
％
－40
％的精神科医生完全缺乏有关精神分裂症患者复发危险性程度
的知识，另有
3 0
％——
40
％的医生低估了复发的危险性。

（
3
）
患者家属方面

个别家属生怕长期服用抗精神病药物 会
“损
伤”患者的大脑，将患者“吃傻”，因而不听医生再三的劝说，过早
减量或者停 药造成患者复发。
有的家属甚至一而再、
再而三地犯同样
的错误。
此种家属需 要医生做耐心细致的工作，
向患者家属讲明复发
对精神分裂症的影响，
并说明复发的病 人在经过恰当的治疗后其工作
能力和社会功能仍然恶化，
大多数患者在其恢复一年后仍不能达到 复
发前的功能水平。
研究发现：
社会功能与患者急性复发的次数呈负相
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关（即：复发次数越多，社会功能越低），提示疾病复发会引起患者
社会功能的残损。

应用抗精神病药物治疗预防复发，
适用于所有罹患了精神分裂症
的病人。
仅有 的例外是那些药物治疗的副作用要比疾病复发后果还要
严重的病人和精神病诊断尚有疑问的病人。经验结 果表明：
90%
的病
人在没有抗精神病药物维持治疗的防护下会复发；
复发的 社会后果要
比抗精神病药物治疗所带来的危害更加严重。

小王自从升上高三之后，< br>成绩每下愈况，
每天一回家便躲在房间
里不出来，而且几乎很少跟父母说话，也越来越少 与朋友联络。一开
始王妈妈以为小王是因为升学压力太大，而出现暂时不适应的情况，
岂料小王 的状况每下愈况，整日神情怪异，自笑自语，甚至好几天不
洗澡。某天晚上吃完晚饭后，小王竟然像突然 发狂似的，脱光衣服在
家里跑来跑去，
并声称看到阎罗王要夺取他的性命，
而父母便是 牛头
马面，于是便拿起菜刀想要追杀父母。最后，在一团混乱当中，小王
被送入医院急诊，经精 神科医师诊断的结果是：“精神分裂病”。


什么是精神分裂病？精神分裂病是一种 严重的精神疾病。
一般来
说，十五岁到二十岁是最常发病的年龄。它主要的症状包括思考、知< br>觉、情感、行为等多方面之广泛障碍。在发病之初，病人可能出现成
绩或工作表现一落千丈、社交 退缩、个人卫生习惯不良等前兆，就如
以上小王一开始出现的征兆，称为“潜伏期”。在潜伏期阶段，若 未
予以适当的处置，
病情便会更加恶化，
而衍生出幻觉
(
看到或听到一
些不存在到的刺激
)
、妄想
(
脑海中坚信一个不合理、脱离现实的信
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念
)
、语无伦次、行为怪异等症状，就如 同上述小王发病时的表现，
这称之为“活跃期”。许多家属因为缺乏对精神分裂病的认识，往往
错过了“潜伏期”的警讯，而一但到了“活跃期”时，病人多半已处
在严重的发病状态中了。

由于精神分裂病的症状相当特异且戏剧化，
所以早期常被认为是
“中邪”或“妖怪附身 ”，或被冠上“疯子”的称号。时至今日，经
过精神医学的不断研究，
已指出精神分裂病也是疾 病的一种，
有其脑
结构或生物化学的病因，
更可能有其遗传基础，
可透过适当 的药物来
加以治疗。若病人与家属皆能配合医嘱，用心投入治疗计划，病人对
疾病与环境的适应 能力应能慢慢好转。

如何照顾罹患精神分裂病的家人？身为精神分裂病患者的家属，
在照顾病人时，有下列几点必须注意。

一有前兆，
马上治疗。
精神分裂病的 患者在发病或复发初期，
常
有许多前兆显现在日常生活中，
这些前兆在前面已有提及；
身为家属，
应提高警觉，一发现徵兆，立即送医治疗，以免错过治疗时机。

配合医嘱，
充分沟通。
目前对精神分裂病的治疗，
已发展出许多
有效的抗精神 病剂。为防止症状再度恶化，许多病患必需长期服药。

然而，
许多精神分裂症患者常 会拒绝吃药，
究其原因，
可能有下
列几点：

第一、
许多药物可能会产生副作用
(
如眼球上吊、
流口水、
肌肉
僵硬、颤抖等
)
；

第二、每日服药太麻烦；

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第三、吃药象徵病人的角色。这些原因并非无法解决。

针对第一点，
家属可 协同病人向医生反应副作用的问题，
一起讨
论是否换药或是否加开解药之问题，
目前精 神科有许多解药可用来处
理副作用之问题，以减缓病人因服药所造成的不适。针对第二点，通
常 每天必须服用的是口服药，
若对病人不太方便，
可建议医师改用长
效针剂，每隔几周施 打一次，便可同样达到治疗效果。针对第三点，
家属可向病人解释：“

精神分裂病是 一种疾病，就像心脏病、高血
压、或糖尿病一样，患者必须按时服药才能维持身体健康；同理，精
神分裂病的患者也必须按时服药才能维持心理健康。
”
这种类比的建
议方式，通常对 病人很有说服力。


疏处情绪，提供支持。

精神分裂病患者的挫 折因应能力通常较正常人差，
因此在面对较
大的生活压力时，便可能造成恶化，因而不能承担太 大的工作任务。
正因如此，
许多精神分裂病患者对自己缺乏自信，
认为自己没有价值，
对家人不仅没有贡献反而拖累家人。
另有许多病患生活懒散，
整日在
家中闲晃 睡觉，
过着离群索居的生活。
还有些病患害怕面对世人的眼
光，
而不敢重新面 对社会。
更有些病患期望自己的心智功能能够回复
到病前的水准，结果发现事与愿违，而造成更 大的挫折感。针对这些
心理问题，家属在一开始时，应尽量减少病人的心理负担，同时也不
要对 病人有太高的期望；
随著病人功能的慢慢好转，
家属才渐渐提高
期望；
倘若病 人不断比较自己在病前与病後功能之差异，
而心生挫折，
家属可鼓励病人改变比较的基准，比较刚发病时和目前康复状况的差
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< br>异，以营造进步的感觉。其次，病人的病况好转，不见得代表病人的
症状完全消失，倘若病人有残 存的症状出现，家属不宜大加指责，而
应以较宽容的态度来接纳病人的病情。此处的接纳，并不代表纵容 。
为了鼓励病人表现出较多的适应性行为并减少不适应性行为，
家属可
与病人共同订立 行为约定，规范哪些行为是“适应性行为”
(
如与人
互动、协助家务等
)，可加以鼓励，哪些行为是“不适应性行为”
(
如
随意大小便、喧闹、乱打电话骚 扰别人等
)
，应加以警惕。再者，为
鼓励病人循序渐进地进入社会，
以减少心 理障碍，
家属可以让病人在
谋职之前，先经历医疗机构的日间留院病房、社区复健中心、或私人
复健机构，待适应之后，再投入职场与社会环境中。家属也可以将家
中许多压力较小的家事 (
如扫地、清洗厕所等
)
，委由病患处理，让
病患自觉对家里有贡献， 以提升其自信心与自我效能感。最后，精神
分裂病患的安置与复健，
应由医疗人员、
家 属、
与病人三者合作完成，
缺一不可。另外，
家属在照顾病患的过程中，势必尝尽各种 艰辛的滋
味；
许多家属奋不顾身地照料病患，
却没想到自己也需要得到支持与
肯定。倘若家属在照顾病人的过程中，遇到任何困难或挫折，可随时
向医院的精神科医师、
社工 师、
或心理师寻求专业或情绪上的支持与
援助。
家属也可以透过医院所举办的家属座谈 会来认识其他家属，
互
相支持鼓励，形成稳固的社会资源网络。毕竟，一个人要先把自己照顾好，才有馀力再去照顾别人。

警惕人格心理扭曲

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杀死
4
名同学的马加爵，
在人们 印象中已成了恶魔般的人物。
而
河南杀人狂魔杨新海，杨的作案手段凶狠残忍，先后有
67
条无辜生
命丧于他手。纵观马、杨的杀人动机与犯罪经历，不难看出其在心理
卫生 方面存在的严重缺陷，从而导致人格强烈扭曲。

他们是一种社会“怪胎”，审视产生这些“怪 胎”的原因，我们
不能不想到关于心理健康的问题，想到我们教育的得与失。

讲究卫 生，保持健康，这是常识。
可是，不少人一提到健康就只
想到加强锻炼、
增加营养、< br>预防疾病等，
这些无疑都是重要的。
但是，
这并不是
“健康”
的全部含义。
人的一生，
难免遭受各种矛盾与挫折，
因而心理因素也同样危害人的健康 。
假如一个人身体健壮，
却缺乏理
性，人格异常，那怎能说他“健康”？所以世界卫生 组织对健康的解
释是：没有身体的缺陷与疾病，要有完整的生理、心理状态和社会适
应能力。< br>
反思一下我们的教育，
重视政教有之，
强化智力有之，
推崇体育有之，但心理健康课常常受到忽视，一些有识之士提出的“要培养青
少年健全人格”的呐喊也常常湮 没于“考高分”、“上名校”的声浪
中。随着社会竞争加剧、生活节奏加快，随着社会转型期各种矛盾的
聚集，
我们大家都会遇到一个心理健康问题。
假如没有正确的心理健
康知识作 引导，人的心理就极易在社会压力下扭曲、变形直至崩溃，
最后以一种极端的方式向社会渲泄不满，以缓 解内心的矛盾冲突。

我们身处在一个社会群体中。个体当然需要一个自我发展的空
间 ，
但个人的空间必须融入社会这个大空间才行。
像马加爵那样为了
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一些个人龃龉而伤人性命的事，就是典型的不能融入和适应 的表现。
社会学家为我们个人的心理卫生设计了一些标准，
其中包括
“不断学
习、了解自己、适应环境、控制情绪、适度发泄”等等，我们不妨对
照一下，找到一个良好的心理支撑点 。

识别身边的精神病患者

精神疾病的突出表现是异常的思维，
混 乱的言语，
与外界环境不
协调的情感，以及怪异、紊乱的行为。

这些是疾病严重阶段的表现。

如果我们留心观察，
往往可以发现病人早期出 现的一些变化，
这
些变化主要表现在个性、言谈和举止方面。

日常生活中，
如果一个人较长时间出现以下情况，
即提示有精神
疾病的可能性。

“追求完美”心理易扭曲

个性改变

当一个人有较长时间的个性改 变，
似乎变了个人时，
就值得我们
警惕。

本来性格开朗，
爱交朋友的人，
变得对人冷淡，
与人疏远、
孤僻、
不合群；
亲友来访 时避而不见，
与父母妻女也不再像往日一样拉家常；
不关心家人的生活、学习和工作，对别人的 关心无动于衷；原本很注
意整洁的人变得生活懒散，个人卫生差，居室脏乱，不修边幅。
原本积极上进的人变得不遵守纪律，
对工作不负责任，
没有进取
心，甚至旷工；既 往要求上进的学生变得经常迟到、早退，注意力涣
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散，不能按时完成作业，无故逃学，学习成绩下降也觉得无 所谓，对
周围人的劝告不理睬。

无故变得情绪异常低落，整天闷闷不乐、愁眉苦脸、 唉声叹气，
感到自己一无是处，
不如他人，
持续半个月以上不缓解；
好独自呆 坐，
对周围事物不感兴趣，萎靡不振；情绪变幻莫测，因鸡毛蒜皮的小事
伤心落泪或勃然大怒； 原来性格文静、脾气温和的人变得蛮不讲理，
对人没有礼貌，出言粗俗，易发脾气；原本特别内向、不善 表现的人
变得情绪异常高昂，整日洋洋自得，趾高气扬，爱管闲事，做事有始
无终，自命不凡。

无缘无故的紧张、
焦虑、惶恐不安、坐卧不宁、
害怕有大祸降临
之 感。

言谈改变

话多：
一个平时性格非常内向的人突然变得话特别 多，
喜形于色；
说大话，好与人争执，常做出一些不符合实际的构思和设想。

话少：
平时爱说爱笑的人突然变得沉闷起来，
不主动理人，
寡言
少语；自己 明显感觉到记忆困难，反应迟钝。

话乱：
与别人交谈或写作时，
总使用较生 僻的词汇，
或总是用词
不当、不贴切；在交谈中不能紧扣主题，给人东拉西扯、难以交流的印象；闭门不出，沉浸在冥思苦想之中，所想内容毫无现实意义，与
当时的环境也没有任何联系。< br>
话怪：疑心重，对别人的言行特别敏感，认为别人的一言一行、
一举一动都是针对自己 的，听到别人讲话，就怀疑是在议论自己。

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这种多疑与正常人的多疑不同的是，
虽经事实证实 不是如此，
但
患者仍坚信不疑，无法被说服。

如认为电视上、
广播 里、
报纸上的内容与自己有关；
因感觉同事、
邻居，甚至父母、
兄弟欲害自己 而恐惧不安；认为自己被别人爱上了
（其实对方根本就没有这种感觉），常常与对方纠缠不休。

若身体有些不适，
则怀疑被人用先进仪器控制了，
或自认为患了
某种不治之症 。

举止改变

有的人可出现一些变化无常的兴趣和奇怪的爱好，
与 以往的习惯
不一致，给人一种离奇古怪的印象。

例如，
经常收集一些无意义 的物品，
甚至随身携带一些果皮、
废
纸等，收集一些废物并奉为至宝。
做些莫明其妙、
令人费解的动作，
可表现为走路姿势怪异，
动作
呆板重复 ，无目的性等。

例如，某病人走路时，走着走着突然又返回，
问其原因，
病 人也
答不出来。

还有一病人将皮鞋泡在装满水的洗脸盆里反复洗刷，问其原因，回答说各人有各人的刷鞋方法。

突然出现一些出乎周围人意料、
不可理解的行为 ，
例如，
没有任
何原因，
突然决定放弃一份很好的工作，
或者突然决 定休学或放弃学
业。

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