米非司酮药品使用规范

2021年3月3日发(作者：阴道实图)

米非司酮药品使用规范

一、适应症

除用于抗早孕、催 经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放
置和取出、取内膜标本、宫颈管发育 异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。

二、药理学

为强抗孕激素，能与 孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比
黄体酮强
5
倍，对受 孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。在有效剂量
下对皮质醇水平无明显影响。由于 该药不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流
产率较高，但能增加子宫对前列腺素的敏感性， 故加用小剂量前列腺素后既可减少前列腺素
的不良反应，又可使完全流产率显著提高（达
95%
以上）
。本品同时具有软化和扩张子宫颈
的作用。口服
tmax
为< br>1
～
3
小时，生物利用度
70%
，血浆蛋白结合率
9 8%
，消除
t1/2
约
18
小时。一般口服后
30
小时开始有阴道流血，持续
1
?
16
天不等。

三、不良反应

个别妇女可出现一过性肝功能异常；偶可有皮疹。可有恶心
,
呕吐
,
头晕
,
腹痛
.
有恶心、
呕吐、头晕 和疲倦等。合用前列腺素偶可出现发热、手掌瘙痒和腹痛、肛门堕胀感等。用于
终止早孕主要的不良反应 是严重的出血，必须补充铁剂。其他的不良反应为，子宫收缩和骨
盆疼、无力和恶心。

四、禁忌

有心、肝、肾脏疾病及肾上腺皮质功能不全者，长期接受皮质激素治疗、异 位妊娠、出
血紊乱、不顺应治疗用药者、不理解治疗作用者、卟啉症、宫内装置
IUD
、过敏者等均禁
用。

五、注意事项

1.
早孕有严重反应、恶心、呕吐频繁者不宜用本品，以免加重反应。

2 .
确认为早孕者，停经天数不应超过
49
天，孕期越短，效果越好。

3.
米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自
行出 售。

4.
服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊 过程中，
如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。

5.
服药后，一般 会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇
女服用米非司酮片后，即可自然流 产。约
80
％的孕妇在使用前列腺素类药物后，
6
小时内排
出绒毛胎 囊，约
10
％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。

6.
服药后
8
?
15
天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作
B
型 超声波检查或
血
HCG
测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。

7.
没有本品在患慢性疾病，如心血管、高血压、肝、呼吸或肾脏病人，
I
型 糖尿病，严
重贫血或重度吸烟的妇女中的安全性和有效性数据。对超过
35
岁和每天吸 烟
10
支或以上的