浅谈药物流产的治疗体会

2021年3月3日发(作者：脚气是什么症状)
浅谈药物流产的治疗体会


摘要】

药物流产是指用息 隐
(
米非司酮片
)
加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
近年来已广 泛应用于临床，很受大家欢迎的药物抗早孕。在怀孕早期不须手术、
而用打针或服药的方法达到人工流产 。应用药物使妊娠终止，药流是近
20
年来
的最新发展。目前常用的药物是米非司酮片 （
Ru486
）和前列腺素联合应用，前
者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子 宫收缩，促使胚胎排出。

【关键词】

药物流产；米非司酮；妊娠终止

【中图分类号】
R714
【文献标识码】
A
【文章编号】
2095-
1752
（
2015
）
33-0099-02
l.
服药方法和疗效评定标准


服药方法和注意事项
①
妊娠
49
天以内，空腹或进食
2小时后，口服
25mg
息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片< br>600ug
（
200ug/
片
×3
片），或于阴道后穹隆放置 卡前列甲酯栓
1
枚（
1mg
）。

禁忌症对药物过敏者，< br>(1)
．心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。
(2)
．有使用前列腺 素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。
(3)
．带宫内
节育器妊娠和怀疑宫 外孕者。


妊娠剧吐者，（
1
）用药者 在开始阴道出血后，每次大、小便均应解在专
用便盆内，以便观察是否有组织物排出，并将排出的组织物 送检；（
2
）胚囊排
出后，应去
B
超检查或
HCG
的测定。如确诊为不完全流产，根据临床情况可以继
续观察或酌情清官，如发生大量活动性阴道出血、 持续腹痛或发热者，应及时处
理。（
3
）流产成功后，注意加强营养，增加蛋白质及维 生素的摄人，忌进食辛
辣、刺激、生冷之品，同时注意保持会阴的卫生，防寒保暖，一个月内禁止性生< br>活，转经后落实避孕措施。

1.2
疗效评定标准


1.2.1
完全流产： 用药后胎囊自行完整排出，出血自行停止，尿
HCG
阴性，
子宫恢复正常大小，月经自 然复潮；

1.2.2
不完全流产：用药后胎因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；

1.2.3
失败：至用药第
7
天未见胎囊排出，胚胎停止发育最终采用负压吸引
术终止妊娠者，均为药物流产失败。

2.
治疗结果


经过统计，
100
例患者中，服药后完全流产< br>97
例，不完全流产
3
例，成功
率为
97
％，不全流 产
3
例在无菌操作下行清宫术。阴道出血
7
天干净
47
例，
l4
天内干净
42
例，大于
14
天干净
8
例，平均
11
天。

3.
影响药流效果的原因


①
经过统计 ，孕妇年龄
≥35
岁者药物流产失败率明显高于
35
岁以下者，
年龄 越大越易导致药物流产失败，这与年龄大者对药物不敏感有关。
②
剖宫产后
子宫有瘢痕 及粘连，致使官腔形态和子宫位置发生改变，从而影响子宫节律性收
缩，致使胚胎组织不能及时顺利排出 ，导致不全流产。
③
孕产次的影响。有分娩
史者且流产次数越多者，药流效果不好。原 因是孕产次数越多，子宫内膜损伤越
重，同时术后易引起子宫内膜炎，使胚胎组织易粘连不易排出。④
孕囊直径的影
响。药流中孕囊直径大小与完全流产率的关系高度密切，孕囊越大，妊娠物 受体
越多，药物受体拮抗作用相对减弱。


维持 时问不够，导致流产失败。
⑤
经期的影响。正常经期
≥5d
者药物流产