芍药甘草汤

2021年3月3日发(作者：奥美拉唑肠溶胶囊说明书)
芍药甘草汤






【原文】




1
．
参见甘草干姜汤< br>【原文】
《伤寒论》
（
29
）




2
．问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两
胫拘急而谵语。 师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师
言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风< br>则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增
桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆 咽中干，烦躁，阳明
内结，
谵语烦乱，
更饮甘草干姜汤；
夜半阳气还，
两足当热，
胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，
则止其谵语，故知病可 愈。
《伤寒论》
（
30
）




【组成与用
法】




芍药


甘草，炙，各四两




上二味，以水三升，
煮 取一升五合，
去渣，
分温再服。
【功效】
养阴舒筋。
【医案】
１．经行腿痛初诊：
2004
年
12
月
23
日。邱某，< br>35
岁，近
3
年来经量较多，经色暗，无血块，无痛经，
7
天 净。月经
期间左侧大腿疼痛较剧，小腿疼痛次之，须将左腿按压，疼
痛方略微减轻，
如 果经量较少，
则左腿不痛，
平时带下不多。
末次月经
12
月
16
日来潮。
生育史：
2-0-1-2
，
两侧输卵管已
结扎 。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道
通畅，子宫颈轻度炎症，宫体后位，大小正常，活 动，质地
中等，
压痛，
两侧附件压痛，
三合诊两侧子宫骶骨韧带触痛。
西医诊断：
（
1
）慢性盆腔炎。
（
2
）慢性子宫颈炎。治 法：清
热和血，养血通络。











方剂：芍药甘草汤合三物
养血汤（经验方）加味。白芍
20g

生甘草
6g

桑寄生
15g

丝瓜络
10g

竹茹
10g

红藤
30g

皂角刺
15g

石见穿
15g

延胡索
10g

血竭
4g

地鳖虫
10g

独活
10 g
，
15
剂。
二诊：
2005
年
1
月11
日。月经
1
月
2
日来潮，左腿疼痛消
失，
胃脘不适，
舌脉如上。
中药守上方加半夏
10g
、
砂仁
（冲 ）
4g
，
7
剂。
2
．崩漏初诊：
2005
年
10
月
21
日。吴某，
35
岁，
月经提前
7
天，
于
10
月
7
日来潮，
经量多，
经 色鲜红，
夹血块，
至今半月未净，
平时月经周期基本正常，
经量不多，
5
天即净。经前乳房及小腹发胀，腰坠，白带不多，纳可，
二便正常。
9
月
27
日
B
超检查未见异常。
生育史：
1-0-0-1
，
放置宫内节育环。舌边瘀斑，苔薄白，脉细。治法：凉血止
血。方剂：芍药甘草汤合百合生 地汤、栀子豉汤加味。生白
芍
30g

生甘草
5g

百合
15g

生地（切片，黄酒浸）
30g

炒栀子
15g

豆豉
12g

知母
10g

丹皮炭
10g

水牛角
（先
入）
30g

阿胶
（烊冲）
10g

竹茹
10g

旱莲草
30g
，
3
剂。
二诊：
2005
年
10
月
25
日。昨天经水已净，今阴道又见少
量出血，舌脉如上。中药守上方 续进
4
剂。三诊：
2005
年
10
月
29
日。进药
2
剂经水已净，无不适，妇科检查未发现
异常，舌脉如上。治法：滋肾清热固 冲。知柏地黄丸（
《医
宗金鉴》
）
加旱莲草
15g
、
女贞子
10g
、
龟版胶
（烊冲）
10g
、
仙鹤草
15g
，
7
剂。
3
．妊娠小腿抽筋初诊：
2004
年
12
月
30
日。张某，
26
岁，妊娠
5
个多月，近一周来小腿抽筋疼
痛较剧，屈伸不利，大便秘结。舌淡红，苔薄白，脉细。治
法：补益肝肾，养血柔筋。










方剂：芍药甘草汤加
味。
炒白芍
20g

炙甘草
6g

桑寄生
15g

竹茹
10g

桑椹
子
20g

何首乌
15g

淮山药
30g

牡蛎
12g

生白术
30g
，
4
剂。二 诊：
2005
年
1
月
6
日。大便已正常，小腿仍抽筋。舌脉如上。
炒白芍
30g

炙甘草
9g

桑寄生
20g

竹茹
10g

牡蛎
20g

木瓜
10g

续断
10g

杜仲
12g

当归
5g
，
5
剂。
三诊：
2005
年
1
月
17
日。小腿抽筋已经消失。
4
．妊娠腰
腹疼痛初诊：
2005年
11
月
25
日。黄某，
25
岁，妊娠
20< br>周，左侧腰部抽痛向下肢放射，伴小腹酸痛难耐
10
余天，
大便秘结。
生育史：
0-0-0-0
。
舌淡红，
苔薄白，
脉细。
治法：
滋肾养血安胎。方剂：芍药甘草汤加味。炒芍药
20g

甘草
6g

桑寄生
15g

竹茹
10g

生地
15g

仙鹤草
20g
，
3
剂。< br>二诊：
2005
年
11
月
29
日。腰及小腿抽痛已经 消失，小腹
酸痛明显减轻，
大便频数，
舌脉如上。
治法：
养血益肾安 胎。
方剂：
芍药甘草汤合肾气丸加减。
炒白芍
20g

甘草
6g

淡
附片
3g

桂枝
3g

熟地
12g

山茱萸
12g

淮山药
15g

茯
苓
12g

杜仲
12g

续断
12g

桑寄生
12g

菟丝子
10g
，
5
剂。
5
．妊娠腰腹疼痛初诊：
2006
年
3
月
22
日。郭某，
26
岁，
妊娠
42
天，
小腹阵发隐痛
20
多天，
每日疼痛
2
～４次，
每次持续３分钟左右。３月
16
日
B
超检查为宫内妊娠，
3
月
17
日小腹伴腰部疼痛甚剧，疼痛时间延长至
10
多分钟，
今晨疼痛
3
分钟，无恶心呕吐，口淡口干，纳欠，大便
5
天
一解。
舌淡红，
苔薄白，
脉细。
治法：
养血止痛，
益肾润燥。方剂：芍药甘草汤合甘草小麦大枣汤加味。炒白芍
30g

炙
甘草
6g

小麦
30g

大枣
6
个


杜仲
12g

桑寄生
15g

菟
丝子
12g

续断
10g

莲蓬
10g

野苎麻根
12g
，
3
剂。二
诊：
2006
年
3
月< br>27
日。小腹偶有隐痛，腰痛，大便日解一
次，舌脉如上。中药守上方续进
5< br>剂。三诊：
2006
年
4
月
5
日。小腹痛除，骶部疼 痛，臀部肌肉筋抽感。舌淡红，苔薄
腻，脉细濡。治法：养血柔络，健脾燥湿。方剂：芍药甘草
汤合三物养血汤（验方）加味。炒白芍
30g

炙甘草
6g

桑
寄生
15g

竹茹
10g

丝瓜络
10g

淮山药
15g

茯苓
12g

木瓜
6g

白术
10g
。
6
．
妊娠便秘初诊：
2006
年
9
月< br>27
日。
罗某，
33
岁，妊娠
4
个多月，近
3
天左侧少腹胀痛常作，
部位游移不定，有便意，小便频，大便
3
天一行。< br>B
超检查
提示：宫内单胎存活，约
18
周大小；左侧附件有一不匀质< br>包块，
大小约
32mm×32mm，
考虑为畸胎瘤。
生育史：
1-0-2-1
。
舌淡红，苔薄白，脉细。治法：养阴滋燥润便。方剂：芍药
甘草汤合 增液汤（
《温病条辨》
）加味。生白芍
20g

炙甘草
6g

生地
15g

玄参
12g

麦门冬
12g

生白术
30g
，
3
剂。
二诊：
2006
年
10
月
6
日。左侧少腹痛除，大便已顺，每天
一行，
纳不馨，
舌脉如上。< br>中药守上方加淮山药
30g
，
6
剂。
7
．妊娠便血初 诊：
2006
年
10
月
18
日。黄某，
27
岁，妊
娠近
7
个月，
大便肛门出血已经
3
天，
血 色鲜红，
大便略结。
舌淡红，苔薄白，脉细。治法：凉血润肠止血。方剂：芍药
甘草汤 合增液汤（
《温病条辨》
）加味。生白芍
30g

生甘草
6g

生地
20g

玄参
15g

麦门冬
12g

地榆
15g

槐花
15g

升麻炭
1 0g
，
5
剂。二诊：
2006
年
11
月
2 4
日。进药
一剂，大便肛门出血立即消失，至今未再复发。
5
．
< br>交接出
血初诊：
2006
年
10
月
6
日。叶 某，
32
岁，末次月经
9
月
7
日来潮，至
9
月
17
日净，
9
月
18
日接触性出血，至昨天血
量转多，
今天血量减少，
血色鲜红，
夹血块，
偶觉小腹隐痛，
腰部酸 痛，
乏力，
畏寒。
平素月经周期基本规则，
经色鲜红，
经量正常，< br>8
～
10
天净，经前乳房胀痛明显，带下量多，色
微黄，
纳欠 ，
二便正常。
生育史：
1-0-1-1
，
放置宫内节育环。
舌淡红，苔薄白，脉细。治法：凉血益气止血。方剂：芍药
甘草汤加味。
生白芍
30g

炙甘草
6g

党参
15g

水牛角
（先
入）
20g

仙鹤草
20g

侧柏
10g

阿胶（烊冲）
10g

益母
草
12g
，
4
剂。二诊：
2006
年
10
月
10
日。进药
3
剂，阴
道出血已净，带下稍多，色 黄，舌脉如上。妇科检查：外阴
无殊，阴道通畅，子宫颈轻度炎症，宫体后位，大小正常，
活动 ，质地中等，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断：
（
1
）
功能性子宫出血。< br>（
2
）慢性子宫颈炎。
（
3
）两侧附件炎。治
法：< br>调气清湿热。
方剂：
四逆散加味。
柴胡
10g

枳壳
10g

白