李玉宾临床常用20种中药使用的药理及其用法

2021年3月3日发(作者：无锡市人民医院)
李玉宾临床常用
20
种中药使用的药理及其用法





1
、酸枣仁：




< br>今天所尝药物，都为心气的药物。很少有药能够影响人的心神，
《神农本草经》里讲，影响人心神 的药物多为
金石类药物。心气类药物代表药为朱砂，还有金箔等，此类药重缀下行，按说是归右路的药。 神气不是无所依附飘
飘然的，当脏阴充沛的时候，气阴都很足的时候，才能化为神气，否则很难化为神气 。如人特别虚弱的时候，是很
难收住神的，经常表现精神错乱，魂不守舍。所以，神气是有一定的物质基 础的，也就是说五脏精气要充足。













单独补心气的药物，按理是没有的， 因为心气太清透了，草木的药气很难达到那么清透的状态，即便
好的人参，其清透程度都不够。





酸枣都是野生的，植株矮小，生长缓慢。酸枣果实个头小， 枣肉很薄，很酸，枣核很大。其药用部分是枣核内
的种仁儿，但酸枣仁没有任何酸味。酸枣秋季采收，晒 干，取核。酸枣仁形状为扁圆形。酸枣仁用时先炒，然后打
碎，有一股很油润清香甘淡之气。酸味是木气 之味，处于生发前的凝聚状态。所以酸枣仁有一股很强的生发之气，
并把这股气收起来，凝聚成果实。所 以酸枣仁是“木之子”
，木气的孩子，蕴藏的能力是比较足的。酸枣仁之所以
有很好的养心阴的 作用，一是因为酸枣仁很油润（凡是养阴的药物都是比较滋润的）
；二是酸枣仁的气很清透，油
润之中带着一股清透之气。其他油润的坚果（如核桃榛子松子等）虽然也是油润的，但其气是沉重的，不像酸枣仁
这么清透。
所以酸枣仁既能润养，
又偏于走上焦，
以养心阴。
酸枣仁 药性平和，
偏性不是很大。
凡是用于养心阴时，
可用于治疗，一种是心阴亏虚引起的失 眠，用量可达两升；再就是心阴亏虚引起的出汗（⊙﹏⊙
b
汗为心之液）
，可
大量用酸枣仁。

案例：一小儿，高烧之后，大汗不止，当时认为是阴虚火热出的虚寒，用了很 多清热养阴的药物，⊙﹏⊙
b
汗仍不
止，得一偏方，用酸枣仁煮鸡蛋吃，结果吃了一次 ，⊙﹏⊙
b
汗就止住了。酸枣仁仅适用于虚证，实证用了适得其
反。用量一般至少15
-
30
克，少的话，滋阴效果不太明显。





2.
连翘：
先开花，
后长叶，
凡是开花比较早 的植物，
其气机开达比别的植物药快，
要提前。
其果实为两半，
四个腔，跟人的心脏结构类似，其药用部分是果实的果壳，果壳上有斑点（也是凝聚之象）
，种子很小。连翘 有两种，一种
是青翘（绿色的）
，一种是老的黄褐色的，后者临床多用。青翘相对来说更涩一些 ，成熟的比较老练，开达之气较
大，破结效果更好。连翘有大小之分，连翘小的比大的要好，越小气越足 ，力量越大。其花较小，四个花瓣（从后
天角度来讲带有收藏之性。从先天角度来讲，属于震卦，是雷卦 ，震动而发之象，是木气生动之象）
。临床应用，
多与后天之气关系密切。连翘没什么气味很淡 ，蕴藏着一种早春生发之气，
。药液有股淡淡的苦味，但不是那种很
浊的苦，气相对是比较清淡 的，只不过是因为长的比较结实，气聚得比较紧，感觉气有点偏收，微微发苦的感觉。
连翘是一味很好的 开心结的药，就是因为在本质上他的气是比较干净的，比较清透的，凡是能够调心气的药都是比
较清透的 。连翘对气的影响是局部的，毕竟是一个果壳，偏于走上焦。克破心间气分郁结，所以，凡是心气的郁结
（不开心想不开气郁在心胸）
，
连翘可开心结，
把郁结之气破开，
这是他的强 项。
我们之前讲过元胡破心血之淤结，
连翘破气郁结。古人讲“连翘善于破心中结气”
。只要脉摸着结滞不清不痛快不通透的时候，用连翘
6
-
15
克，会有
不错效果。而且，气郁结越重，效果越明显。若上焦气郁结不重，量要少用，
3
-
5
克，郁结比较重的话，一般
15
克
以上，甚至
30
克。古人 多用于外科疮疡，认为连翘可清热解毒。实际上是利用连翘开心结通心脉的作用。当有疮
疡的时候，血脉 不通，因心主血脉，所以，也是心气郁结之象。用连翘把郁结的心气打开，血脉就通了，疮疡就会
痊愈。 连翘主要用于实证，药效比较平和，没有太大副作用。




< br>3.
菖蒲：就是我们所讲的石菖蒲，因其生长在水边石头边而得名。菖蒲叶子细长而舒展，气很通 达之象。菖蒲药用
部分是根，根是一节一节的，类似于竹节。菖蒲本身的气是比较方向清透的，但比较燥 。因长在水边，相对比较凉
降，偏阴。凡是偏阴的药，入的都比较深，偏阴的药走的偏近脏腑。菖蒲疏通 的效果比较好，适用于心气有点虚，
但虚的又不是特别厉害，有点郁结，也不厉害，就好比单纯一口气上 不来，就可以用菖蒲，可以托着心气往上散。
当心气略微偏弱，偏郁结的时候，用它的着红清透宣达之力 ，轻轻的把心气往上托一托，所以一般不需要用很大的
量。南方用的较多，北方用的较少，南方气比较开 达，郁结少。用量一般不超过
6
克，
3
-
6
克就足够了，稍 微宣达
一下就足够了。还有一种九节菖蒲，主要产自新疆青藏高原一带，与石菖蒲相比较，气药气更清凉 一些，更细腻一
些，气更清透，偏寒。心气郁结有轻度内火的时候，可以用九节菖蒲去宣达更合适一些。 一般来说，石菖蒲多用于
煎剂，九节菖蒲多用于做丸药或打粉，更适合直接吃，达到开心结的作用。九节 菖蒲比石菖蒲贵很多。



4
栀子：产于南方，火气开达之地，白 花，六个瓣，其药用部分是果实。栀子果实外面长六条棱，六为水之数，凝
聚收藏之象，收藏之中带有流 通之性。栀子苦寒下行收藏，而且是所苦寒药里流通性最好的一味药。一般的苦寒药
不可多用，容易使气 机郁结，栀子问题不大，即便用
30
-
50
克也不会郁结气机。
《伤 寒论》里讲，用栀子
14
枚。栀
子是流通三焦郁热首选的一味药。栀子流通性很好，不 论全身哪个部位有热都可以用。栀子很凉，只有火热实证的
时候才可以用，虚证禁忌。张仲景说，
“凡大便稀溏者慎用”
。栀子既能引热下行，有清热之功，同时又能引导心气
很快下降，恢复气机流通。
流感发热、
温病等有明显火热血热之象时，
可用生栀子或焦栀子，
用生栀子量稍小一些。
凡是有火热生栀子一般都要用到
6
克，多则
1 2
克；焦栀子可用到
15
克以上。焦栀子寒凉之性稍小，适合老人或小
孩。火 热实证多用生栀子。但不可大量长期使用，用
2
-
3
付，火气一退，马上就要 去扶中土。现在栀子多用于温病
发热，热郁心包。还用于跌打损伤，红肿热痛的时候，取新鲜的生栀子， 打碎，研末调糊外敷，可流通局部火热之
气，起到消肿止痛的作用。女性痛经，也可大量生栀子，
30
-
50
克，浓煎顿服，立刻见效。





5.
莲子芯：刚才说心火，他是拐弯的一个地方，很容易引起心火不降，是吧，一旦 心火不降，心火的力量还是很强
大的，心火炽烈，很容易形成相火、郁火，这时候就需要适当地用一些药 物，来引导心火下行。引导心火下行，实
际上就是用所谓清热泻火的药。所谓的清热泻火，实际就是引导 心火下行，并不是单纯地把火气泻掉。莲子芯是荷
花的种子莲子里面的胚芽，这是莲蓬里面的莲子，莲子 芯是绿色的。很苦，可以去火。看荷花，从水里出来，那是
一个震卦，开达之象，木气生发之象。荷花叶 是很开展，荷花所有的气机，都是开达的舒展的。北方水声植物里，
叶子最大的差不多就是荷花，非常大 叶子长的，也就是说他开达气机，气场非常庞大。所以荷花是可以醒神的，可
以减肥的，
为什么 啊，
因为舒达啊，
包括他的根茎藕四通八达。
莲子是补脾胃的补神气的，
莲子 芯就收的更厉害了。
人气有余便是火、莲子芯这苦味，是比较清透的，所以才能入于心气，去心中烦热。 莲子芯一般情况下用
1
-
3
克就
够了，轻微的上火有一两三根就够了 。一定要有明显的心火指症，嘴里长疮了舌头烂了睡不着心烦意乱，有明显的
心火指证的时候采用，因为 苦寒伤中阳，伤脾胃。





6.
补骨脂：肾 属水，主收藏，一般治病到最后一个步骤就是补肾，补肾收工就算是治疗结束。从季节上讲，冬天主
收藏 。植物的种子是与冬天相应的是一个收藏之象。从一气周流的角度来讲，肾气应该是藏已而发，是一个收藏到极致又生发的过程，以收藏为主，但不是收藏之后，门关上了不出来了，它是实际上是一个积累的过程。现代 人肾
阴亏的比较多，尤其是上学的孩子，很多黑板都是电子黑板了，这其实对孩子说是一种伤害，都是伤 阴气的，所以
为什么近视眼那么多。肾就像人体的发动机，补肾的时候不要认为一肾虚了就去壮阳温阳， 这个观念是错误的，首
先要补肾。
实际上并没有绝对的肾阴虚或者肾阳虚，
阴亏，必然阳虚；
阳虚，
也必然阴亏，
只是稍微有所偏颇而已。

补骨 脂是豆科植物，长的比较有意思，他的花序从叶间伸出来，是一个穗状花序，不是很大，但是比较密集，聚合在一起，颜色是淡紫色。颜色越深，气收藏的越致密。从花序上讲，小花小紫花聚成一团，也是一个收藏之象 ，不
象牡丹花开的那么大。豆科植物基本都是偏于收藏，如甘草黄芪苦参。大豆黑豆黄豆都是补肾的。补 骨脂，顾名思
义，是专门滋补骨头里面的油脂，就是骨髓嘛，就是专门补肾的一个意思。花序层层叠底， 聚在一起，收藏之象，
他的叶子是卵圆形的，比较伸展，比较柔软，就是那种普通草本的叶子，不是很坚 敛。这说明说明呢，说明补骨脂
虽然从花来看是偏收藏的，但是他又不至于收藏的太厉害，是比较温和的 ，比较柔和的收藏的一个药，药劲儿不是
很大。
补骨脂的种子，
是扁平的，
像 一粒粒扁平的小豆子，
也是一个聚在一块儿的像。
我们用的补骨脂都是炒过的，
因为炒 制的轻重不同，颜色从褐色到黑色略有差别。使用的时候我们一般不对补骨脂进行处理。因为我们用的饮片
都是炒过的，炒过之后补骨脂的外壳比较疏松，相对来讲容易煮透，自然可以把药气煮出来。七制故脂丸。补骨 脂
12
克起步，
12
-
30
克之间是常用的，有的虚的比较 厉害的时候用到
60
克，甚至
120
克，但是这样的情况很少。一
般 用量
15
克。一般我们用时补骨脂用盐水炒的，微微发咸，咸入肾。骨折的病人不能加盐。盐的 收藏力量也是很
强悍的。有郁结的时候不要用，补骨脂的药性比较平和，是气阴双补，有时有的病人稍微 有点偏阴亏，比如熬夜用
电脑比较多，偏阴亏，这时候我们就可以用稍微滋润一点的补肾药，如枸杞子。



7.
枸杞子：他的叶子是比较柔和的，小小的卵圆形，都是比 较平和的象，没有什么太偏的地方，他的花，紫色偏收
藏，五个花瓣，气比较柔和入中土。所以枸杞子可 以作为食品来吃，药食两用，可以泡水，可以熬粥，本身整体的
气还是比较接近土气的，
五个花 瓣，
土之数，
这是他的特点。
野生的枸杞没有那么甜，
味道微微偏涩，
口感差一些。
补骨脂的药气稍微偏燥一些，枸杞子的药气比较偏柔，两种是不一样的。枸杞子带着一种 甘淡的甜味，补骨脂几乎
没有这个味，因为是炒的，有点焦，甚至微微有点苦味。实际上如果补骨脂嚼一 嚼，有一种淡淡的豆醒气。补骨脂
急一些力量大一些。枸杞子的药力比较平和，使用没有太大禁忌，一般 情况下都可以放心使用。只要有明显的肾虚
症状，比如眼干腰腿酸软、尺脉有点虚，都可以使用，用量一 般
20
克以下，平时用
10
克以内的枸杞子泡水喝也没
问题。补骨脂 主要以聚气为主，枸杞子简单理解为聚阴聚水为主，但肯定不是单纯的聚阴，因为里面还有种子的。





8.
芦巴子：很小的植物，别名苦豆子，也是豆科 植物。小小的花，椭圆形的叶子，每片叶子都有三个小叶子，三为
生发之数。微微有点苦味，淡黄色，药 性平和。葫芦巴主要用于小孩补肾，因为小孩的生气足长身体，如果有时收
藏的药太厉害了，压的孩子长 不起来了，除非特别虚的时候，葫芦巴更适合小孩阳气生发的特征，这是葫芦巴的一
个优势。病人生发之 气不足肾气也不足，可以用。一般来说
20
克以下就足够，小孩
12
克就可以 了。



9.
骨碎补：蕨类植物骨碎补的根茎。长在比较阴凉的地 方，石头缝里。长的很矮小，但是他的根是很肥硕的，用它
的根茎，就是一个收藏之相，精华都收藏在根 茎上。叶子是直直的上来的，带着一股很强势的力量，疏通。我们用
的骨碎补是炒过的，就像炮姜一样， 很轻，里面的水分蒸发了，里面有很多特别细腻的小孔，很疏松。结构就跟骨
小梁的结构很类似。从补肾 的角度来讲，最大的长处，能够控制肾气的这种稳固性，维持肾气整个气场饱满，稳固
啊。枸杞子只是给 你养。骨碎补一般都用于急症，比如固执，特别重的劳损，包括牙疼啊，都是肾虚的牙疼，用骨
碎补是很 好的，效果比较好。这个药比较柔和用量不怕多，
30
克
60
克都行。骨碎补 建议和滋养的黄精枸杞子配合
用。



10
益智仁：跟我 们以前讲的白蔻砂仁姜一样，都是姜科植物，长在南方，比较高大，开着比较好看的花，叶子也是
很狭长 ，
姜科植物是很典型的，
很舒展的叶子。
益智仁是果实的，
长的也是比较结实 的。
白蔻的果皮很薄，
白色的，
一捏就碎了，很脆，白蔻的气很轻。砂仁呢，果皮长着 刺，果皮是软的，比较韧，撕半天才能撕开。益智仁果皮比
较厚硬脆，不像砂仁那么韧，也不像白蔻那么 薄。所以相对来讲，他的气收的比较紧，凝聚的比较紧，收藏的比较
好。
白蔻和砂仁我们就归为 入中焦，
当然砂仁也有补肾的作用，
那么益智仁就完全是补肾的药。
益智仁的种子打碎 ，
有一股清香之气，跟砂仁白蔻相比，淡了很多。是因为它收藏起来了，他的气没有完全外漏。随意有补 肾的效果。
所以我们用益智仁的时候，要把外壳打碎，里面的种子团都要打碎了用，效果比较好。益智仁 这个要他的特点就是
再补肾药里面，药气是最清透的，所以你需要紧急补肾，需要一个比较大的量来收藏 肾气，但是又有一些郁结，那
么益智仁是首选。肾气虚的比较厉害，需要前期补肾的时候，考虑益智仁， 后期的时候，用补骨脂，因为补骨脂更
纯粹。量一般
12
克以上，多的可以用到
20
克，芦巴子和益智仁的区别？芦巴子的味儿偏苦，在补肾的时候更多在
有形的层面，或者 偏阴的层面来收。而益智仁是芳香的，是从气分的层面来说，有些细微的差别。芦巴子本身带着
生发之气 ，能往外通，益智仁带着一股流通之气，他不生发，是流通。如果单纯从补肾的效果来说，益智仁比芦巴
子强些。







11
地 黄：现在药用地黄野生的很少，都是人工种植的，药效稍微差一些。以河南产的地黄最好，为道地药材，是河南“四大怀药”之一。因为河南土气比较厚实，气候比较温和，生长的地黄土气足，品质相对较好。从名字来 看，
实际上是土地中黄色的精华凝聚而成的，所以其味甘。地黄植株不是很大，叶子类似于蒲公英，帖地 表而长，中间
会长出长长的花茎，开出紫色（收藏之象）的喇叭状的花。其叶子肉肉的软软的很嫩，上面 布满细细的毛（肺主皮
毛，是一种金气的特征，
收藏力量不较好）
。叶脉呈网状，凹凸不平，
这也是一种收藏之象。
地黄的药用部分是根，
其根茎肥大，所有精华都 藏在根上。地黄从植株到根茎都是比较软嫩的，汁液也丰富，津液很饱满，所以，虽然具
有收藏之象，但 其收藏得并不紧致，是一种很柔和的收藏之象。生地黄的切片，细腻而粘。地黄制法有两种，一种
是直接 烘干，叫生地，古代就干地黄；另一种用黄酒或者好的白酒浸泡后，在上锅蒸，蒸至发黑位置，九蒸九晒的
叫九炙熟地，也有用黑豆蒸。熟地的切片看起来比较油润一些。刚蒸出来的熟地细腻而软，比较粘，入口即化。 好
的熟地泡酒时间长了会融化掉，只剩下网状纤维束。临床一般都用熟地，有火气的时候会用生地。熟地 可以理解为
是再身体里储藏阴分的一种介质，
所以熟地可滋阴，
是从气和阴的层面来辅 助肾气的收藏。
只要脾胃没有太大问题，
其用量基本没太大限制，
多多益善，
少了效果不明显。
当明显感觉阴气不足
（包括肾阴虚肝血虚）
的时候都可以用，
肾阴虚表现为五心烦热，肝血虚主要表现为眼睛干涩，面色枯燥，不够红润。如果单纯的血虚，面色是偏白、偏 燥
的；
如果是肾阴虚面色是偏黑的。
这两种情况都是阴津不足，
都可以用熟地 滋养。
熟地在人体的作用好比海绵一样，
像吸水一样，轻轻的，缓缓的把阴气守住，但并没有很 强的压力，是一种柔和的藏聚状态。熟地聚集了肾阴，并不