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腹痛的治疗原则及用药
2012-03-21 09:10
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(一)腹痛的治疗原则
1.
腹痛病因未明,慎用止痛剂,尤其是麻醉性镇痛剂,以免掩盖病情,延误诊断。
2.
针对病因和腹痛机制治疗。
急性胃肠炎的腹痛应抗炎,
有肠痉挛 时应解痉止痛。
急性
肠梗阻、穿孔时应禁食、
胃肠减压、
及时手术和积极抗炎 。肝脓肿或急性充血性肝肿大时应
减低肝包膜的张力,前者穿刺引流脓液,后者应强心利尿剂。
3.
纠正水电解质和代谢紊乱。急性腹痛患者常伴有呕吐、腹泻、高热等, 丢失水、盐应
予补充;有的需要紧急手术,应在术前纠正水电解质平衡,予以支持疗法。
4.
对非外科性腹痛又伴有明显精神因素患者,除治疗原发病外,必要时结 合暗示治疗,
避免用镇痛剂,以免成瘾。
(二)治疗用药
1.
抗胆碱能药
主要用于中空脏器痉挛性腹痛,如肠痉挛、胆绞痛等。
(
1
)丁溴东莨菪碱:请见止吐药物。
(
2
)其他:如
654-2
、阿托品、服止宁等。
2.
抗酸剂和抑酸剂
溃疡病、糜烂性胃炎时,高酸分泌刺激溃疡、糜烂面时可引起上腹痛,有时疼痛严重。
抗酸剂可立即 中和胃酸,
抑酸剂则抑制酸的分泌,
从而减轻疼痛。
常用的抗酸剂有氢氧化铝
凝胶、胃得乐、乐得胃、胃速乐,后三种抗酸剂由几种抗酸药物组成,以增强作用、减轻副
作用。抑酸剂 有以下几类。
(
1
)
H2
受体拮抗剂:
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