“替丁”类药物服用解惑

2021年3月3日发(作者：眼睛干)
替丁类药物正规学名叫组胺
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受体拮抗剂，
因为这类药物的名字中都含有< br>“替丁”
二字，
因
此俗称替丁类药物。替丁类药物是目前治疗消化性溃疡病的重 要药物。这类药物最早上市的
是上世纪七十年代面世的西米替丁，随后又诞生了雷尼替丁、法莫替丁等。 这类药物的面世
被专家称之为是
“治疗消化性溃疡的第一次革命”
，
足以说明 它地位的重要。
但这类药物也有
它的作用特点、适应症和应用注意事项，胃病患者正确合理使用 才能收到最好的疗效。







1
什么情况下用替丁
?





不少人都知道替丁类药物是治疗“胃病”的良药，因此，只要听说自己患上了“胃病”
，
不问青红皂白，就吃替丁。



其实，
“胃病”
包含 有多种疾病，
并非都能用替丁治疗。
替丁类药物是一类抑制胃酸分泌
的药物，因此它只 适用于治疗胃酸分泌增多所引起的疾病，如胃、十二指肠溃疡、糜烂性胃
炎、一部分反流性食管炎。对那 些与胃酸分泌增加无关的疾病如部分功能性消化不良、胆汁
反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、胃肠痉挛、 胃肠道寄生虫病等皆无显著疗效。同时，由于
替丁类药物抑制胃酸分泌的能力较质子泵抑制剂如洛赛克差 ，因此，它们一般用于症状轻、
非急性期或维持治疗时，对那些有并发症如出血、梗阻的消化性溃疡病不 宜作为首选。






2
是否需要长期服
?





许多 溃疡病患者对替丁类药物到底需要服用多长时间并不十分清楚。
有人服了
1
周左右，< br>症状好转了，就自行停药，结果不到
1
年，
“胃病”又犯了；还有些患者被反反 复复折腾了几
次后，就认为“替丁类药物不能停”
，常年服用，结果出现严重的副作用。



其实，消化性溃疡分为两种，十二指肠球部溃疡和胃溃疡。用替丁类药物治 疗十二指肠
球部溃疡一般需
4
～
8
周，治疗
4
周后 ，溃疡的愈合率达
80
％左右；而胃溃疡一般较十二指
肠球部溃疡大，
并且发 生常因黏膜防御力低下为主，
故治疗时间需
8
～
12
周。
另 外需要注意，
服用此类药物期间，假如突然停药，胃酸分泌会很快恢复原来水平。因此，目前普遍主张患
者采用递减法停药，
如由每天
2
次改为每天
1
次，
1
周后再改为隔日
1
次，
逐渐停药。
同时，
患者可根据症状 的复发及具体情况在医生的指导下进行短程按需治疗。总之，治疗上一方面
要避免在治疗期“三天打鱼两 天晒网”的做法，另一方面也要避免超量、超长时间，以及不
合理联合用药。






3
分次服还是夜晚一次服
?





替丁类药物的传统服用方法是：西米替丁每次
200
毫克，每日
3
次，晚睡前加服
400
毫
克； 雷尼替丁每次
150
毫克，每日
2
次，于清晨和晚睡前服用；法莫替丁每次< br>20
毫克，每日
2
次，早晚餐后服用，或晚睡前
1
次服用40
毫克。近年研究发现，人体
24
小时胃酸分泌量
约为
150
毫克当量，其中
60
％是在夜晚分泌的，特别是当人们入睡后，迷走神经活跃，促使< br>胃酸大量分泌。如果夜晚胃酸分泌过量，易诱发胃和十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。
白天的 胃酸分泌量相对夜晚要少，加之一日三餐，食物对胃酸具有缓冲作用。有研究表明，
普通混合饮食可使白 天的胃酸被中和
50
％左右，
如果是针对溃疡病的饮食
(
少量多餐、
低脂、
少刺激食物
)
，
则食物对胃酸的缓冲率更高。
因此，
夜晚单剂量服用抑酸作用强的替丁类药物
就能有效抑制过多的胃酸分泌，保护胃及十二指肠黏膜 免遭酸的损害，以防止溃疡发生及复
发。而白天由于有食物对酸的缓冲作用，加之较为合理的饮食，剩余 酸较少，无需再用抑酸