疑难病例宫颈癌

2021年3月3日发(作者：打针去眼袋)

10
月
29
日疑难病例讨论

主持：吴菊英

参加人员：

吴菊英

王慧

夏芸

秦芳英

沈素娟

仲华梅

杨明兰

徐玉清

柳艳

周
萍

吴丽娟

朱艳清

吴菊英：
我们科需要临终关怀的病人很少，
近阶段我们就收住了一例这样的病人，
也住了很长时间，< br>是宫颈癌术后急性肾衰的，
针对这个具体病例，
我们今天来讨
论下在护理过程中 应该注意什么？首先请朱艳清汇报简要病史。

朱艳清：患者姚勤劳，女性，
39岁，苏州人，因“宫颈癌术后六月，肾盂造瘘
术后两月”
入院，
否认高血压，心脏病，
糖尿病，
无食物药物过敏，
入院时
T36.4
℃，P82
次
/
分，
R17
次
/
分，
BP 97/62mmHg
，带入左右肾盂引流管两根，通畅，保留
导尿畅，妇科检查：外阴（—）< br>，阴道畅，子宫及双附件缺如，

10-12
日行深静
脉置管术，入院后予以营养支持治疗，止痛抗炎治疗，

21
号停导尿管，近期体
温较高，呈驰张热热型，开病重，予持续心电监护，患者血红 蛋白
78g/l
，白蛋
白
30.4g/l
，白球比
0.94
，谷丙转氨酶
45u/l
。

吴菊英：
该病人是宫颈癌术后 的，
恶性肿瘤的病人在得知自己患了肿瘤后心理接
受程度上有一个分期的，分为哪几期呢？
王慧：可以分为诊断休克期，否认期，愤怒期，抑郁期，接受期。

吴菊英：< br>该病人可能没有意识到自己疾病的严重程度，
我们要多尝试和病人沟通
交流，
鼓 励其讲出内心的想法，
做好病人的心理护理工作。
患者是宫颈癌术后并
发肾衰的，可以 为临终病人，谁讲一下什么是临终关怀？

徐玉清：临终关怀是指对生存时间有限（
6
个月或更少）的患者进行适当的
医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展 的医疗护
理。

吴菊英：很好，现在医疗界还有一种说法叫安乐死，他和临终关怀有什么
不一样？
< br>柳艳：
安乐死是指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，
让病人无痛苦地死去。
是指病人死的好，而临终关怀是要病人活得好。

吴菊英：说的不错，那么对于这个病人我们怎样让病人活的好呢？

周萍：
患 者有大便失禁问题，
要加强基础护理工作，
有粪便污染时及时清洗干净，