-
宫颈癌
是人体最常见的癌瘤之一，
不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种
恶性肿瘤
中
最多见的癌瘤，
占女性癌的第二位。
宫颈癌患者的平均发病年龄以
40
～
50
岁为最多，
60
～
70
岁又有一高峰出现，
20
岁以前少见。宫颈癌由人
类乳头瘤病 毒（简称
HPV
）引起的，
HPV
病
毒可直接通过皮肤接触传播，初
期没有任何症状，宫颈癌可防
可测，按时进行
宫颈癌筛查就
能有效避免不幸发 生。宫颈癌与
性生活没有直接联系。
目前治疗方案以
手术和
放射治疗
为主，亦可采用中西医综合治疗。
一．发病原因
关 于宫
颈癌
(
即子宫颈癌
)
的发病原因尚不清
楚，国内外大量
资料
证
实，早婚、早
育、多产
及性生活紊乱的妇女有较高的患
病率。目前也有认为包皮垢
中的胆固醇经
细
菌
作用后可转
变为致癌物质
。也是导致宫颈癌
的重要诱因。
( 1
）与性生活、婚姻的关系
性生活
过早（指
18
岁前即
有性生活）的妇女，其宫
颈癌的
发病率
较
18
岁以后开始性
生活的要高
4
倍。妇女性生活开始
早且患有梅毒、淋病等性传播
性疾病，则宫颈癌发病率较
正常妇女高
6
倍，现已证实若妇女与多个男
子发生性关系
，其发生宫颈癌的机会较多。
（
2
）与配偶的关系
有人认为丈
夫
包皮过长或包茎者其妻发生宫
颈癌的相对危险
度较大。患有阴茎癌或
前列腺癌
或其 前妻患宫颈癌，以及男
子有多个性对象，其妻子
患宫颈癌的机
会增多。
（
3
）
病毒
或真菌感染
单纯
疱疹病毒
Ⅱ型、
人乳头瘤病毒
、人巨
细胞病毒以及真< br>菌感染可能与
宫颈癌的发生有关。
但
究竟以哪一种病毒为主诱发或在
哪 几种病毒协同
下易发生宫颈
癌等问题都尚未解决。
（
4
）宫颈糜烂、裂伤与外翻
由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种
物理、化学和
生物等因素刺激，包括创伤、
激
素
和病毒等。
(5)
长期坐在一
个地方或 长时间不动弹的人会使
毒素累积，例如：
麻将
棋牌活
动、
办公活动等 。
预防宫颈癌需要多运动，便可以
消除。这也是大多数的发病原
因。
二．症状
（一）
.
早期症状
早期无特殊不
适，宫颈癌早期
征兆
接触性阴
道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净
、
白
带增多
伴异味
等都可
能是宫颈
癌的早
期征兆
，一旦
出现此
类症状
应尽快
到
医院就
诊，接
受妇检
、细胞 学
、阴道
镜、宫
颈活检
等相关
检查。
接触性
阴道出血
、不规
则阴道
流血、绝
经后阴
道流血
、月经淋漓不
净、白
带增多
伴
异味等
都可能
是宫颈
癌 的早期
征兆，
一旦出
现此类
症状应
尽快到
医院就
诊 ，接受妇检
、细胞学、阴道镜、宫颈活检等
相关检查。
子宫颈癌早期
可能无任何不适，常常在体检、
普查时发现。
（二）
晚期症状
1
．
阴
道出血
：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性
生活后或妇科检
查
后出血
）和 绝
经后阴
道出血是
宫颈癌
患者的
主要症
状。菜
花状 宫
颈癌出
血现象较早，
出血量较多。
2
．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或
血性，有腥臭味。当癌组
织破溃感染时
，分泌物可为脓性，伴恶臭。
3
．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相 应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，
肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰 竭、尿毒症等，最终致全身
衰竭。
三
.
分期
（一）
第
零期：指
癌细胞
（原位癌，
c
is
）仍局限在子宫颈上皮区内。
第一 期：癌细胞只
局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已
经开始有了侵犯
的现象，依 其
侵犯程度的深浅又分
ia
与
ib
两
期。
第二期：
癌细胞已经侵犯到阴道的上三分
之二或是子宫旁的结缔组织。
第三期：
癌细胞已经侵犯到阴道的下三分
之一，或是 已经侵犯到了骨盆
腔。
第四期：癌细胞已
经突破
生殖器
官部份，或是已经超过
了骨盆腔的范围，而直接
侵犯了直肠或< br>膀胱，甚至发生了远程的转移。
（二）
子宫颈
癌以鳞状上皮
细胞
癌为主，约占
90 %
～
95 %
。又分为以下
四种类型：
1
．糜烂型：环绕宫颈外
口表面有粗糙的颗粒状糜烂区
，或有不规则的溃破 面、
触及易出血。
2
．外生型：又称增生型或< br>菜花型。由息肉样或
乳头
状隆起，继
而发展向阴道内
突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血
。
3
．内生 型：又
称浸润型。癌组织宫颈深
部组织浸润、宫颈肥大而硬
，但表面仍
光滑或 仅有浅
表
溃疡
。
4
．溃疡型： 不论外生型
或内生型进一步发展后，癌组
织坏死脱落，形成溃疡，
甚至整个子宫
颈为一大空洞所替代，因常有
继发性感
染
，故有恶臭的分泌物排出。子
宫颈 癌尤其是
腺癌也可向颈管内生长，使子宫
颈成桶状增大，这也是内生型
的一种
四
.
诊断
根据病史和临
床表现，尤其有
接触性出 血
者，首先应想到有
宫颈癌的可能，应做详细
的全身检查及
妇科检查
，并采用以下辅助检查
：
（一）子
宫颈刮片
细胞学检查是发现
宫颈
癌前期病变
和早期宫颈癌的主
要方法。
（二）碘
试验
正常宫颈或阴道鳞状上皮
含有 丰富的糖原，可被碘液染
为棕色，
而宫颈
管柱
状
上皮，
宫颈 糜烂
及异常鳞状上皮
区（包括
鳞状上皮化生
，不典
型增生，
原位癌及浸润
癌区）均无糖原存在，故不
着色。临床上用阴道窥器暴露
宫颈后，擦去< br>表面粘液
，以碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区即可在此
区处取活检送
病
理检查
。
（三）宫
颈和宫颈管
活体组织检查
在宫颈
刮片
细胞
学检查为Ⅲ～Ⅳ级以
上涂片，
但
宫颈活检
为
阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的
6
、
9< br>、
12
和
3
点处取四点活检，或
在碘试验不着
色区及 可疑癌变部位，取多处组织，并进行
切
片检查
，或应用小刮匙搔
刮宫颈管，将
刮出物送病理检查。
（四）
阴道镜检查
阴 道镜
不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检
的部位进行宫颈
活检。据统计，如能在阴道 镜
检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊
断准确率可达到
98%
左右。但阴道 镜检查不能代
替刮片细胞学检查及活体组织
检查，也不能发现宫颈
管内病变。
（五）
宫颈锥形切除术
在
活体组织检查不能肯定有无浸
润癌时，可进行宫颈锥形
切除术
。
但目前诊断性宫颈锥形切除术
已很 少采用。
当宫颈癌
确立后，
根据具体情况
，
可进行肺摄片
，
淋巴造影
，膀胱镜，直
肠镜
检
查等，以确定宫颈癌临床分期
。
（六）
TCT
检测
TCT
是
液基 薄层细胞检测
的简称，
是目前国际上最先进的一种宫颈癌
细胞学检查技术，
T CT
检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类
诊断，与传统的宫颈刮片
巴氏涂片
检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出
率。
TCT< br>宫颈癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为
100%
，同时还能发现癌前病变，检测病原微生物如霉菌、
滴虫
、
衣原体
等。
五
.
治疗措施
子宫颈癌
的处理分< br>非典
型增生，原位癌、
镜下早期浸润癌，浸润癌的处
理方法
（一）
治疗原则
1
．不典型增生：活检如为轻度
非典型增 生者，暂按炎症处理
，半年随访刮片和必要
时再作活检。
病变持续不变者可继续观察。 诊
断为中度不典型增生者，应适
用激光、
冷冻、电熨。对重度不典型增
生，一 般多主张行全子
宫切除术。如迫切要求
生育，也
可在锥形切除
后定期密切随访 。
2
．原位癌：一般多主
张行全子宫切除术，保留双
侧
卵巢
；也有主张同时切除
阴道
1
～
2cm
者。近年 来国内外有用激光治
疗，但治疗后必须密切随访。
3
．镜下早期 浸润癌：一般
多主张作扩大全子宫切除术
，及
l
～
2cm
的 阴
道组织。因镜
下早期浸润癌
淋巴
转移的可能性极小，不需消
除盆腔
淋巴组织
。
4
．浸润癌
：治疗方法应
根据临床期
别，年龄和全
身情况，以及
设备条件。
常用的治
疗方法有 放射
、手术及化学药物治
疗。一般而言
，
放疗
可适用于各期患者；Ⅰ
b
至Ⅱ
a
期的手术
疗效
与放疗相近；
宫颈 腺癌
对放
疗敏感度稍差，应采取手术
切除加放疗综合
治疗。
（二）
手术治疗
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-03-03 14:23，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/467821.html
-
上一篇：普洱茶什么时候喝最好
下一篇：宫颈癌术后不做化疗有可能存活吗