李翰卿临床医药经验(一)

2021年3月3日发(作者：文胸是什么)
李翰卿临床医药经验
(
一
)





1970
年初冬，在北京召开的首届全国中西医结合卫生
工作会议上，一项 来自山西的成果，犹如平地里响起的一声
春雷，
使中外医学界为之震惊，
这就是“中西 医结合非手术疗
法治疗宫外孕”的研究成功。
它的惊人之处在于，
仅靠内服中
药就能够使宫外妊娠之占位性病变神奇般地消失，使万分危
急的急腹症病人瞬间转危为安，并很快恢复器 官的功能。该
研究之成功，开创了中西医结合治疗急腹症之先河，改写了
宫外孕必经西医手术治 疗的历史，在新中国中西医结合史上，
揭开了崭新的一页，使古老的传统中医学再次焕发出青春的
光采。








这项 成果的主要发明人，正是本传的主人翁——山
西省中医研究所
(
现山西省中医药研究院
)
老所长李翰卿。他
和山西医学院
(
现山西医科大学
)第一附属医院妇产科主任于
载畿等人组成的“宫外孕非手术疗法科研组”共同完成了该项
研 究。会议期间，“宫外孕非手术疗法科研组”受到周恩来总
理的亲切接见。该项成果先后被评为“全国十 大医学科研成
果”、“卫生部级科研发明奖”及“(1978
年
)
全国科学大 会重大
贡献一等奖”等。宫外孕Ⅰ号方、宫外孕Ⅱ号方，作为该项成果
的标志，亦被先后载人各 种医药学辞典及教科书中……李翰
卿，字华轩，又名希缙，
1892
年出生于山西省灵 丘县上沙
坡村。舅父张玉玺乃当地有名的儒医，李氏自幼从其学医习
文，日积月累，加之勤奋刻 苦，终于尽得其传。李氏
15
岁
时即能治疗一般的疾病，以后虽在当地小学任教，但每 有闲
暇即为人疗疾，以治病救人为乐，逐渐医名日增，求治者盈
门。
27
岁时 ，由本县推荐到山西省立医学传习所
(
川至医专
前身
)
应试，
以考试成绩第一名被录取。
经过
3
年的寒窗苦读，
他不但系统钻研了中医经 典，对历代各家各派学说亦多有涉
猎。
1922
年毕业，
先后应邀在太原复成 堂、
体乾堂等行医。
35
岁始独立开业，
悬壶并州。
由于其医术高超 ，
就医者络绎
不绝，渐次在省城声名大噪。然而更为人称颂的是，他视病
家如同亲友， 若遇穷苦百姓，不但不收诊金，还时常资助药
费济人。有一陈姓患者，身患疾病，家贫无力就医，听人称
道李氏声名遂前去求治，果然李氏不但全力救治，且诊金、
药费分文不取，直至痊愈。解放后陈 已高龄，犹时对人言及
此事。李氏因其医术精湛，医德高尚，在群众中享有很高的
声望，被誉为 山西四大名医之一，并深受中医界同仁爱戴，
被公推为太原国医公会执行委员。

太原 解放后，李氏更是如获新生，决心以自己的医术为新中
国服务，并主动将珍藏多年的《万有文库》凡1942
册图书
捐献给国家，受到山西省人民
zhengfu
的高度赞扬 。他工作
勤奋，学习努力，于
1956
年加入中国共产党，先后于山西
省总工 会职工医院、太原市工人疗养院第二医院、山西省中
医研究所任医务主任、
副院长、
所 长。
历任主要社会兼职有：
山西省医药科学研究委员会副主任委员，太原中医研究会会
长，中华医学会山西分会副理事长。山西省第一、二、三届
人民代表大会代表，
和山西省政协第 二、
三届常委、
委员等。
1972
年因病逝世，享年
80
岁 。









李氏治学，以《内经》
《伤寒》
《金匮》
《神农本草
经》
四大经典为 基础，
治病尤遵仲景，
精于
《伤寒》
《金匮》
，
喜用经方、 小剂。每能救危难、起沉疴而得心应手。如曾治
一李氏患者，因患二尖瓣狭窄，于西医医院实施二尖瓣分 离
术后，不久发生严重心力衰竭，虽经抢救脱险，但心衰仍不
时发生。半年后转入山西省中医研 究所附属医院。先请某医
以生地
15
克、麦冬
15
克、
天花 粉
15
克、
五味子
15
克、
人
参
15克、当归
9
克、茯苓
15
克治之，服后约
20
多分钟，
心悸气短加剧，咳喘不足一息，腹满浮肿更甚，乃急请李氏
会诊，
李云：
“可 予真武汤加减治之。
”遂处方：
附子
0
．
3
克，
白 芍
0
．
6
克，茯苓
0
．
3
克，人参
O
．
3
克，白术
0
．
3
克，
杏仁
0
．
3
克。服药
25
分钟后，心悸气短咳喘即减轻，
1< br>小
时后排尿
1
次，
腹胀浮肿亦减，
平卧睡眠数小时，
至次日晨，
亦可以自行翻身。遂照原方继服，
3
日后，竟能下床走路
20余步，且云：“一年来未能步也。”全方药量总共不过
3
克，
如此小量，
竞能起沉疴于顷刻，
救危难于既倒，
医患均不明，
遂求教其理。李曰：“此患阴阳大衰 ，又兼水肿，乃阳虚至极
也，虚不受补，补其阳，则阴液易伤而烦躁倍加，补其阴则
阳气难支， 浮肿短气更甚。故治之宜小剂耳，取《内经》‘少
火生气，壮火食气’之意也。”李氏于疑难之症，尤重 视辨其
夹杂证情，尝言：“慢性病、危重病夹杂证多，急性病、轻微
病夹杂证少……夹杂证中有 表里夹杂、
寒热夹杂、
阴阳夹杂，
有脏病兼腑、腑病兼脏，或数脏之病同见，数腑之疾 共存，
或数经之病同见，
数络之疾共存……”曾有一长期慢性痢疾患
者，虽经北京、天 津、上海等大医院专家名医之手，皆未奏
效，
乃求治于李氏。
李诊后曰：
“此 乃寒积不化，
虽寒中夹热，
但总属寒多热少，故治宜温中导滞。”处方：附子
3
克，党参
4
．
5
克，干姜
4
．
5
克，白 术
7
．
5
克，木香
4
．
5
克，大黄
3
克，焦楂
6
克，山药
9
克。又嘱曰：“首日服
1
剂，停药
6
日，第
7
日再来诊。”3
日后患者即来，言药无效，李 曰：“待
7
日后。”第
7
日来诊，云：“大便已由一日十五六次，减为
一日六七次。”李曰：“原法原方再服
l
剂。”再来诊云：“大便
减为一日四五次。 ”李曰：“仍遵前方前法。”1
月后而愈。求
教其理，
李曰：
“我擅长治疗夹 杂证。
治疗之关键在于辨别夹
杂的比例多少，夹杂多者，用药少了不可，
．夹杂少者， 用
药多了也不可。另外还要注意脏腑之气的七日来复，此例取
效者，即是也。”
李氏治病，用药非常精练，循规蹈矩，严于法度，从不用一
味多余之药。常言：“用药如用兵，兵不 在多而在精，开方用
药，务求药证相投。”曾治一老妇，患腹泻久治不愈，其处方
仅为白术6
克，
鸡内金
6
克。
病人虑其用药过简，
未必能效，< br>姑照方服用，不料竟获奇效。又曾为一位高于治病，处方药
只六味，药价仅值两角钱，患者秘书担 心无效，要求重开贵
重药，李曰：“大黄虽贱，用之得法，常能救人；人参虽贵，
用之不当，常 能害人。”而后患者遵方服药，一剂显效，二剂
痊愈。秘书赞道：“药到病除，真不愧为名医!”









李氏不仅 精于中医内科、妇科，而且对儿科、外科
及老年病学方面亦研究颇深。其学术思想，主张熟读中医经典，兼及后世各家流派，加以融会而贯通之，并通过自己的
临床实践以验证之。李氏对于经方，尤其 研究精深，他喜用
经方并善用经方，却又不泥于经方。在诊断上，他强调应按
四诊八纲进行综合 分析，尤其还重视腹诊，以及观察色脉喜
恶，务求辨证精确；在治疗上，重视脾胃，认为难病多瘀，久病多瘀，善用活血祛瘀之法，用药配伍注重标本兼顾，寒
热并用，攻补兼施，但攻而不猛，补而不 滞，更强调用药力
求精练。









李氏为人，平易近人，谦虚谨慎，严于律己，好学
不倦，
对病人 一视同仁，
热情接待，
尤对劳动人民深为同情。
1965
年他一度居家养病， 单位在其家门口挂出“李老有病，
暂不接诊”的通知，
一远道而来的农民患者，
求医心 切，
上前
敲门，当秘书出来劝阻时，李氏却振作精神下床，请患者进
屋，立刻为其诊疗 ，令患者深为感动。事后他还对秘书说：
“今后凡是病人找我，只要我有点精神，尽量不要拒绝他们，< br>特别是农民，远道治病多不容易呀……”








李氏生前爱好书法艺术，闲暇以笔墨为乐事。曾书
写诗句“献身要读润芝
(***
字
)
书，
报国应行翔宇
(
周恩来字
)
路”、
“但愿人皆寿，何妨我独劳”等为条幅，悬挂于壁，以勉励自
己。








为了启迪后学，李氏集平 生治学《伤寒论》之心得
及临证经验，
于
1959
年编著成
《伤寒一 百一十三方使用法》
一书，
并计划撰写一部以中医各科疾病及症名为纲，
病、
证、
方、药为目的临床医师必备的工具书．笔记资料积累甚多，
然终因诊务、政务繁忙，未及完 稿而逝去，深可痛惜。








感冒

治感冒重在认证，
用成方妙在加减，
李老认为，
经常 感冒的情况很多，有的一遇风吹即感冒，有的一吃辣椒
即感冒，有的一到月经期间即感冒，综其大要有以 下几种类
型：









1
．营卫不调证：经常有胃脘不适的症状，出汗以
后即感冒，鼻塞喷嚏，全 身拘急不适，恶风，舌苔自，脉弦
缓。治宜调和营卫，桂枝汤加减：

桂枝
9
克生白芍
9
克生姜
3
片大枣
7
个炙甘草
4
．
5
克

若经常大便干燥者，再加生白芍
9
克．大黄
2
克。









2
． 肠胃俱虚证：经常有胃脘冷痛或素有胃脘冷痛
史，食欲较差，或遇冷或吃冷性饮食则胃脘冷痛或不适，冬
天感冒尤多，遇冷、遇风尤易发病，发病后全身酸痛，微恶
风寒，有或无明显鼻塞，指趾厥冷， 脉沉细弦或沉细迟缓。
治宜益气温阳解表，再造散加减：黄芪
10
克党参
10
克

肉
桂
4
．
5
克

附 子
4
．
5
克细辛
3
克当归
4
．
5
克陈皮
6
克









3
．气阴两虚证：面色和皮肤均比较白嫩，疲乏无
力 或无明显疲乏无力，不能劳累，有时头晕失眠，易哭，夏
天感冒尤多，舌苔白，脉虚大滑或虚而缓。治宜 补气养阴，
补阴益气煎加减：升麻
6
克柴胡
6
克

黄芪
9
～
12
克

党参
4
．5
～
9
克白术
6
克

陈皮
6
克五味子
6
克生地
9
克山药
9
克








4
．卫气不固证：经常容易 出汗，汗出后怕风，遇风
即全身酸痛，鼻塞流涕，疲乏无力，舌苔白，脉濡缓。治宜
补气固卫， 方用玉屏风散加味：黄芪
15
克白术
9
克防风
9
克荆芥9
克或薯蓣丸
1
日
2
次，
1
次
1丸。








5< br>．三焦郁热，肺气不固证：经常有口苦口干，头晕
头痛，大便干燥，小便黄，心烦，恶热，遇风则 感冒，或头
痛鼻塞，全身酸痛，或感冒后高热头晕，恶心呕吐，舌苔黄
厚腻或黄，脉沉弦滑。治 宜疏解三焦郁热，凉膈散加减：黄
芩
6
克栀子
6
克连翘
6< br>克枳壳
6
克薄荷
4
克，大黄
1
．
5
，
克杏仁
6
克，甘草
3
克。








若心烦易怒者，宜大柴胡汤。








若小儿经常感冒，五心烦 热，大便于，感冒后即发
高热者，
升降散加减：
僵蚕
6
～
9
克

蝉蜕
6
～
9
克

片姜黄
6
～
9
克

大黄
1
～3
克苏叶
3
～
6
克。鼻流清涕者加防风
3
克。








6
． 肝郁血虚，肺气不固证：经常头晕头痛，心烦易
怒，胸胁窜痛或胁下痞满，口苦口干，五心烦热，每至月 经
期间即感冒，感冒后症见头痛，全身酸痛，微有恶寒，脉弦
细。治宜解郁疏肝，养血清热，逍 遥散加减：柴胡
9
克当归
9
克

白芍
9
克

白术
9
克

茯苓4
．
5
克薄荷
6
克生姜
3
片炙
甘草< br>6
克







小伤寒证治三法







小伤寒一病，
首见于清代何廉臣之
《通俗伤寒论》“伤
寒本证篇”。
小伤寒实 乃冒寒、
四时感冒、
冒风、
感寒、
伤风、
鼻感冒、鼻伤风、鼻粘膜炎 等诸多疾病的俗称。山西民间也
有叫作“风发”的。








李老认为其主证是喷嚏频作，时流清涕；副证为发
热，恶风寒，鼻塞声重，咳嗽，舌如平人，苔白薄而润。其
病因为偶感风寒，诊断的重点在于鼻部，发热 恶风寒的症状
很轻，有的就不发热，但也有发热恶风寒较甚的，这是轻重
的关系，不必有所顾虑 。与本病的鉴别只须注意麻疹，因为
麻疹初起也有打喷嚏和咳嗽等症，但麻疹多发于儿童，且发
热较重。虽然《通俗伤寒论》认为本病因感冒风寒所致，但
验之于临床，本病属于风热者较多，在治疗上 要分别表寒、
表热
(
即风寒、风热
)
。风寒者，恶寒比较重，且不喜 欢冷性
饮食；风热者，恶寒较轻，必有喜欢冷性饮食的现象。虽在
寒热疑似之间，辛温药也不宜 过用，李老认为用一次就可以
了。








李翰卿先生用治本病的方剂有三：









1
．葱白香豉汤：此辛温疏散之剂，鼻塞声重、微
恶风寒者最宜。









鲜葱白
5
枚
(
切碎
)
，淡豆豉
9
克，鲜姜
3
克。 用水
碗半煎成
1
碗，去渣温服，覆被微汗出即愈。忌酸冷油腻，
避风，以防病 去不净，或停食，或复感。









2
．止嗽散：此辛温剂。兼咳嗽者最宜。









荆芥

白前

陈皮

桔梗

百部

甘草

紫菀。研末，每
晚临睡时用姜葱汤送服
6
～
9
克，
三两次即愈。
(
末药很难服，
李老在临床常改用小剂煎服，其 效也同。临证时斟酌用之可
也。
)









3
．雷氏微辛轻解法：此辛凉剂，兼轻度咳嗽头痛
者有效。
(
编者按：“雷氏微辛轻解法”出于清代雷丰之《时病
论》
，以法名方。
)







苏梗
4
．
5
克薄荷梗
3
克牛蒡子
4
．< br>5
克桔梗
4
．
5
克瓜蒌壳
6
克橘红
4
．
5
克。水煎时间不可过久。在太原地
区剂量可加大些。







《太平圣惠方》卷八“伤寒叙论”曾谆谆告诫：“凡人有