贲门癌是怎么回事？

2021年3月3日发(作者：乳房保健操)
贲门癌是怎么回事？




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导读：本文向您详 细介绍贲门癌的病理病因，贲门癌主要
是由什么原因引起的。




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一、贲门癌病因




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一、发病原因



与其它肿瘤一样，病因不详，可能与 饮食因素、环境因素、
遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。
另外存在诸如慢性萎缩性胃
炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增
生等癌前变化。目前，对贲门癌的发病原 因了解还很少，加之在
一些亚洲、
北美及欧洲国家贲门癌的发病率呈逐年上升趋势，
因
此需要对贲门癌进行多学科的综合研究，
提高其早期诊断与治疗
水平以及病人的术后< br>5
年生存率。



贲门癌的病因复杂。
一般认为生 活环境与饮食是人类上消化
道各种癌肿的两种主要致癌因素，
也与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系。胃癌的组织发生学中，胃溃疡、胃息肉
(
腺瘤
)
及慢性 萎缩性胃炎过去皆被认为是胃癌的癌前期病变。
近年的研
究发现上述几种情况发生癌变的机会很 小，
贲门癌作为胃癌的特
殊类型，
上述病变与贲门癌的组织发生关系不大。
目 前比较多认
为贲门癌是起源于有多方向分化潜能的贲门腺的颈部干细胞，
干
细胞可以形 成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。
光镜、
电镜和组化

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研究发现贲门癌是混合型，
有力支持该观点。
不典 型增生是贲门
癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、
萎缩性胃炎共有的 关键病理过程。
当他们发生不典型增生的改变
时才可能癌变，其中结肠型发生多数具有不典型增 生的性质。



Schottenfeld(1984)
对北美和 欧洲食管癌流行病学的研究
发现饮酒和吸烟是食管鳞癌的重要危险因素，
但在食管腺癌与贲门的发病原因中，其作用并不明确。




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二、发病机制



1.
大体分型



(1)
进展期：胃肠道肿瘤分 型一般沿用
Borrman
分型，其基
本分类为蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。 我国作者据此对
贲门癌分
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型。



①隆起型：
肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，
呈菜花、
结节巨块或息肉状，可有浅溃疡。< br>


②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切
面与正常组织境界清晰。



③浸润溃疡型：
溃疡之边缘不清晰，
切面与周围组织分界不
清。



④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与
周围组织无界 限，周围黏膜常呈放射状收缩。



大体分型与组织学类型有关，
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、
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两型以高分化腺癌和黏

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液腺癌较多。浸润溃疡型以低分化腺癌及黏液 腺癌的比例为多。
浸润型则多数是低分化弥漫型腺癌或黏液腺癌。
外科治疗预后以
隆起 型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。



贲门腺癌的 组织学类型主要有二类：
腺癌与有明显黏液分泌
的黏液腺癌。
此二类又根据分化程度各 自分为高分化、
低分化和
弥漫型三个亚型。
分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺
癌与黏液腺癌，贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、
未分化癌、类癌(
嗜银细胞癌
)
以及癌肉瘤等。



(2)
早期：早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期
癌相似。可以简单分为三型，



①凹陷型：
癌瘤部黏膜呈不规则的轻度凹陷，
有少数为浅溃疡，与周围正常黏膜分界不明确，镜下分化常较差。



②隆起型：癌 变部黏膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑
块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数。



③隐伏型：病变部黏膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明
显改变，经组 织学检查始确诊，是
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型中比较最早的形态。



2.
贲门癌的扩散与转移规律



(1)
直接浸 润蔓延于食管下端胃的其他部分，裂孔部膈肌、
肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门，脾以及其他腹膜后结构 。



(2)
淋巴道转移：贲门壁内，尤其是黏膜下和浆膜下层有 丰
富的淋巴网与食管淋巴网交通，
汇集而成壁外淋巴管，
向上引流
至纵隔，向 下引流至腹腔丛，最后进入胸导管。有的作者提出贲

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