疼痛鉴别诊断

2021年3月3日发(作者：大人尿床)

疼痛症鉴别诊断




疼痛：是常 见的自觉症状之一，临床根据患者主诉提供的疼痛部位和性质，可判断出疾病或在脏、在腑、在经、在络、在气、 在血；
又属风、属寒、属湿、属热、属虚、属实。见：头痛症鉴别诊断、胸胁痛症鉴别诊断、胃脘痛症鉴 别诊断、腹痛症鉴别诊断、腰痛症鉴
别诊断、肌肉关节痛症鉴别诊断



头

痛

症

鉴

别

诊

断

主症特点

头痛，痛连项背、遇寒则痛重

头痛

头痛如裹，昏胀沉重

恶寒，肢倦体重、胸闷纳呆

阴雨天加重

耳鸣目涩，口燥咽干

头痛胀痛

失眠健忘，肢麻振颤

面红耳赤，口苦胁痛易怒

头晕胀痛

便秘、尿黄赤

头脑空痛，眩晕耳鸣

头痛绵绵不休、过劳则甚

头痛隐隐

头痛时作，昏晕沉重

头痛如刺，痛有定处



兼有症

恶风寒，骨节酸痛

恶风发热，面红耳赤、口渴欲饮

舌脉

苔薄白、脉浮紧

苔薄黄、脉浮数

病证诊断

外感风寒证

外感风热证

苔白腻、脉濡缓

外感风湿证

舌红少津、脉弦细

肝阳上亢证

舌边尖红苔黄而干

肝火上炎证

脉弦数

舌红少苔、脉沉细无力

肾虚头痛

舌淡、脉微弱

唇舌淡白、脉虚涩

苔白腻、脉弦滑

舌质紫暗或有瘀点

血瘀头痛

脉沉弦或沉涩

气虚头痛

血虚头痛

痰浊头痛

腰膝无力、或遗精带下

畏寒少气，体倦乏力、气短，声低

心悸失眠，手足麻木、面色苍白

身重肢倦，恶心呕吐痰涎，心中烦闷

时作时止，经久不愈



一侧头痛，
时作时止、
痛时难忍，


脉弦

偏头风

痛连于目、经久不愈

头胀痛难忍，头目肿大

身热，咳嗽咽干口渴，胸烦闷

面发疱疮

苔黄腻、脉弦数

大头瘟



胸

胁

痛

症

鉴

别

诊

断

主症特点

胸部疼痛，痛彻肩背

心悸气短，咳唾喘息、面白肢冷

遇寒加重

胸中闷胀疼痛、痛彻背部

胸胁胀痛，时作时止

急躁易怒，口苦，纳少、心悸气短

胸闷不舒

胸胁刺痛不移，胸闷不舒



兼

有

症

舌脉

病证诊断

苔白、脉沉迟

寒凝胸痹

喘促，咳吐痰涎

舌苔白腻、脉缓滑或弦滑

寒湿内蕴证

苔薄白、脉弦

气滞胸胁痛

舌质紫黯、脉涩

血瘀胸胁痛

或胁下有痞块

左胁胸痛绵绵、病程较长

心悸，气短，失眠

干咳无痰，或少痰咯血

胸部疼痛

或痰中带血，潮热，颧红，盗汗

头晕目眩，五心烦热

胁部隐痛，绵绵不休

全身乏力，目干涩

胸痛咳嗽

身热，烦渴，咳痰腥臭、或吐脓血



舌淡嫩、脉小弱或结代

心气虚胸痛

舌尖红、脉细数

肺阴虚胸痛

舌红少苔、脉细数

肝阴虚胁痛

舌红苔黄、脉滑数

苔白、脉沉弦

肺痈胸痛

饮病胸胁痛

胸胁胀痛，咳唾牵引、疼痛加重，