消化性溃疡的临床诊治及分析

2021年3月3日发(作者：玻尿酸隆鼻尖)
消化性溃疡的临床诊治及分析


穆艳玉【中图分类号】
R625< br>【文献标识码】
C
【文章编号】
1005-0515(2011)03-014 9-01
胃溃
疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高 于女性。
近年来，随着强效抑制胃酸分泌的
H2
受体阻断剂和胃黏膜保护剂等药物的开 发，消化性溃
疡的死亡率已经逐年降低了。溃疡相比，患十二指肠溃疡的人更多，约为胃溃疡的
3
倍。近
年来，城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比，食用肉类 时的
胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续，积存在十二指肠球部（十二指肠的入口处）
时，就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部（上
2/3
）
和幽门部（下
1/3
）两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。随着年龄增长 ，易发
生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指
肠球部。


消化性溃疡典型的临床表现是节律性上腹部疼痛，部分患者则无疼痛的 症状，称无痛性溃疡。
现总结
2010
年
3
月
~2011< br>年
3
月于我院经电子胃镜检查诊断的
316
例良性溃疡和外科急诊手< br>术的胃及十二指肠溃疡穿孔
18
例病人中共检出无痛性溃疡
53
例，其 溃疡特点及临床表现报
道如下：

1
临床资料分析

5 3
例中，男性
36
例、女性
17
例，年龄
21~74
岁，平均年龄
51
岁，其中＜
40
岁的
10
例，
占
18.87
％，
41~59
岁的
15
例，占
28 .30
％，＞
60
岁的
28
例，占
52.8
％。临 床表现：以呕血
和黑便就诊者共
54
例，以单纯呕血或黑便者
38
例 ，其中伴休克者两例，以急性穿孔就诊
5
例，幽门梗阻
2
例，以其他系统疾病 就诊发现溃疡病者
8
例。
53
例中，伴风湿和类风湿性关
节炎者9
例，伴慢性支气管炎、肺气肿
5
例，伴肝硬化
6
例（肝硬化门 静脉高压胃底食管静
脉曲张出血者出外），伴冠心病心绞痛两例，以反复嗳气或上腹不适就诊者共
28
例，以单
纯反酸，嗳气或上腹不适者
23
例，伴慢性支气管炎，肺气肿
6
例，伴肝硬化者
2
例，以急
诊穿孔就诊的
5
例， 其中胃镜检查胃溃疡
2
例，十二指肠球部溃疡
3
例。

2
内镜下表现

53
例溃疡患者中，胃溃疡
21
例，其中 多发性溃疡
9
例：其中两处溃疡者
6
例，两处以上者
3
例， 十二指肠溃疡
32
例，其中多发性溃疡
12
例：其中两处溃疡睁
8< br>例，两处以上者
4
例。
镜下共发现
76
个溃疡，其中直径在< br>0.5CM~1.0CM43
个、
1.0CM~2.0CM28
个、＞
2.0CM5
个，
其中活动期溃疡
47
个，愈合期溃疡
25
个，瘢痕期溃疡
4
个。
53
例溃疡病人均经过尿素酶检
测，幽门螺杆 菌阳性
41
例。占
77.35
％。

3
药物治疗


根据溃疡的部位、大小、胃酸分泌量的高低，在病人全身情况 好、溃疡较小、无恶性证据者，
可行药物治疗。




内 科治疗效果良好，一般在
8
周以内溃疡即可愈合，但是复发率较高，
2
年内的 复发率
达
40
％，其中
70
％在
1
年内复发。



3.1
对于低胃酸者主要选择粘膜保护剂。如硫糖铝（
Sucra
lfat e
）对胃溃疡有较好的疗效，
对十二指肠溃疡的疗效相当于西咪替丁。本药的主要优点是安全， 可为孕妇女消化性溃疡治
疗的首选药物。生胃酮（
carbenoxolone
）为甘 草制剂，较常用治疗胃溃疡，偶用于十二指肠
溃疡。疗效较其它药物为差。三甲二橼络合铋（
t ri-potassium dicitrato
－
bismuthate
）铋剂用< br>于临床已有
20
余年的历史，直到近几年才受到重视。在众多的胃药中，它是唯一能杀灭 幽
门螺杆菌的药物。商品名有迪乐、得乐（
De
－
Nol
）。其主要 优点在于能减少溃疡复发率。
停药一年内的复发率为
39
％
~76
％ 。