2020-2021恶性溃疡预防与治疗(完整版)

2021年3月3日发(作者：云南白药治胃病吗)

2020-2021
恶性溃疡预防与治疗（完整版）



消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与
胃酸、
胃蛋白 酶的消化作用有关故而得名，
其约占消化道溃疡的
99
％。
胃
黏膜在 消化液的作用下，导致了一个深达黏膜下层甚至于基层的一个黏膜
的组织缺损。胃溃疡的发生，以前认为 无酸无溃疡，目前认为和幽门螺杆
菌的感染关系更为密切。


消化性溃疡为 一种常见的良性疾病，呈世界性分布。有资料统计，十二指
肠溃疡好发于青壮年，
胃溃疡的发病 年龄较晚，
平均较十二指肠溃疡晚
10
年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的< br>3~4
倍。


另有调査资料表明：其发病率为
5%~11 .43%
，其中胃溃疡与十二指肠溃
疡之比为
1:1.15~4.49
。如果 按我国现有人口计算，胃溃疡患者有数千万
之多，至少每
20
人之中就有一人患胃溃疡 。


消化性溃疡中需要警惕一部分可能为恶性溃疡病变。


一、消化性溃疡大部分可治愈


在消化性溃疡患者中，
绝大部分可 治愈；
约
10
％
~15
％的人并无症状发作，


而多数患者具有典型临床表现，即：慢性、秋冬和冬春之交周期性发病的
节律性上腹痛。


十二指肠溃疡常表现为节律性空腹痛，而胃溃疡常为餐后痛。部分患者平
时缺乏 典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状。


上消化道造影或胃镜检查便 往往可以确诊，而以抑酸剂、胃黏膜保护剂、
根除幽门螺杆菌等的内科治疗，可使绝大部分患者获得痊愈 。


二、反复发作的胃溃疡需警惕恶性病变的可能


胃溃疡有一定比例的恶性病变。


主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要
高度警惕。


其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定
要排除癌变 以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情。


再者，胃溃疡治疗后还要进行复查，以观察溃疡的愈合情况及变化，调整
治疗措施。




十二指肠溃疡几乎无恶性溃疡病变，但反复发作的胃溃疡目前已被许多 专
家认为是恶性病变的几率更高。


我国的研究组对全国各地
34 41
例良、恶性胃溃疡患者进行了调查统计。
结果发现，胃溃疡的癌变率约为
1.96 %
；而国外的报道为
5%~10%
。这
个数字目前有增高趋势，有统计最高达
29.4%
的胃癌来自恶性溃疡病变。



一般来讲，发 生恶性溃疡病变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘
上皮细胞反复破坏与黏膜修复再生、化生、不 典型增生。


近年来由于诊断及检查方法的进展，发现局限于黏膜的早期胃癌可以发 生
糜烂和溃疡，其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变，这些癌性溃疡可
以像良性溃疡那样修 复，而且溃疡和修复可反复出现，病程因此可延长达
几个月甚至更长，所以对胃溃疡应高度重视。


三、恶性胃溃疡有哪些信号？


1.
疼痛性质和规律发生改变：


胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样 或钝痛，且疼痛的发作与进
食有关，一般在饭后半小时到
1
小时内出现，以后逐渐减轻 。如果疼痛失
去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以


往相比发生了明显的改变，则应警惕为恶性溃疡的发生。


2.
用抗溃疡药物无效：


虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后， 症状一般能够缓解。
如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，
效果变得不明显，
甚 至无效，
就应该怀疑是恶性溃疡可能。


3.
进行性消瘦：


在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦 ，体重减轻，
则恶性溃疡的可能性极大。


4.
出现呕血和黑便：


病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血 试验结果持续呈阳
性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，可能为恶性溃疡。


5.
腹部出现包块：


胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果为恶性溃疡，
溃疡就会变大、
变硬，
晚期患者可以在左上腹部触摸到包块 。
包块质地常较硬，
呈结节状，