胃镜下胃溃疡及十二指肠溃疡分几期各期的特点如何

2021年3月3日发(作者：治脚气)
胃镜下胃溃疡及十二指肠溃疡分几期各期的特点如何


胃镜下判定

胃溃疡

及十二指肠溃疡的状态技其严重程度，
从重到轻
分为
3
个期，
3
个期内各包括
2
个期，分别用
A1
、
A2
；
Hl
、
H2
；
S1
、
S2
来代表。


(1)
急性期包括
A1
、
A2
两个期：


A1
期：溃疡表面坏死，覆盖较厚的白苔或黄白谷，周边明显充血、
水肿。


A2
期：溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周边仍有较明显的充血、水
肿。


(2)
愈合期包括
Hl
、
H2
两个期：


Hl
期：溃疡表面无坏死，白苔消失或变得很薄，仍有糜烂，溃疡周
围的充 血、水肿减轻或基本消失，并可见再生的上皮。


H2
期：糜烂消失，溃疡 周边轻度充血或充血、水肿消失，可见明显
的再生上皮及轻度的粘膜集中。


(3)
瘢痕期包括
S1
、
S2
两期：


S1
期：亦称红色瘢痕期，此时溃疡已愈合，形成红色瘫痕，周边无
充血、水肿，可见 再生上皮及粘膜集中象。


S2
期：亦叫白色瘢痕期，此时溃疡部位形成白色瘢痕，粘膜集中象
明显。


应该说明的是，胃溃疡及十二指肠溃疡的胃镜下分期是人为的结果，
其各期的界线很 难严格区分，且与胃镜操作人员的经验有关


十二指肠球部溃疡主要是胃酸、
胃蛋白酶侵袭球部粘膜，
前者攻击力

1
超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚
间睡 前或后半夜出现疼痛。
疣状胃炎的病因未完全阐明，
但发现症状
的胃炎患者幽门螺杆菌 （
Hp
）感染率高
,
主要通过根除
Hp
治疗。现
代 溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能
力两个方面。


1
、生活有规律，心情乐观，戒烟禁酒，力戒肌饱不均和精神过度紧
张。


2
、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物以及进食后会加重症状
的食物。


3
、治疗应首选雷尼替丁、泰胃美，法莫替丁等，每晚一片维持量长
期服用 ，应保证足量和长疗程、忌一有效果就立刻停药。


4
、十二指肠球部溃疡 一般不会癌变，而少数顽固难治的胃溃疡可能
恶变、应遵照医嘱定期作胃镜复查。十二指肠球部溃疡是一 种慢性、
容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过
Hz
受体桔抗剂泰胃美
(
甲氰昧服
)
、雷尼替丁、法莫替丁治疗
6
周后，均可愈合
.

只要按上述去做
,
溃疡是可以痊愈的
.

在治疗期间
,
烟酒最好不要碰
,
痊愈后可继续享用
,
但是最 好不用
,
以免
复发
.






2
胃、
十二指肠溃疡是消化道的常见病，
一般认为是由于大脑皮 质接受
外界的不良刺激后，
导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，
使胃
肠 壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，
致使胃肠粘膜易受
胃液消化而形成溃疡，
目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，
溃疡常
为单个性，但也有多个溃疡，
胃和十二 指肠球部溃疡，同时存在时称
复合性溃疡。


溃疡病以疼痛为主要症状，< br>其疼痛多为周期发作，
秋季至春季是发作
季节，
可由气候寒冷或饮食不节而诱发 ，
胃小弯溃疡的疼痛多于餐后
0.5
～
1
小时发生，十二指肠溃疡或 胃幽门部溃疡，多发于餐后
3
～
4
小时，
有时可在半夜发生，
但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显
的时间规律。


中医认为本病不 单纯局部疾病，
而是全身性疾病，
与肝脏有密切关系，
临床多见肝胃不和，
脾 胃虚寒和牌虚肝郁等症型，
食疗是一项十分主
要的措施。


1.
胃、


十二指肠溃疡是指胃、十二指肠粘膜（即内壁）发生破溃。


2.
精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等
原因可导致胃、
十二指肠抵抗 力降低，
加之胃所分泌的胃酸及消化酶
过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。溃疡的疼 痛，是胃酸
对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的。


3.
大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病。


4.
典型的胃及十二指肠溃疡多有长期、
慢性、
周期性、
节律性上腹痛，

3
与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解；
而胃溃疡则为 进食后痛。胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上
腹，而十二指肠溃疡则位于右上腹，
当溃疡 位于后壁时，
可表现为背
部痛，上消化道出血（呕血、黑便）及胃穿孔为其合并症。


5.
十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发
生反复 性的剧痛。
有时当溃疡在十二指肠后壁上时，
会感觉疼痛是来
自背后。疼痛可以在睡前 和午夜现，这叫

夜间痛

。这种像是

饥饿
病

的典型十二指肠溃疡相反，疼痛发生在进餐之后。


防治要点


1.
应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大
的饮 食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。


2.
戒烟限酒。


3.
缓解精神紧张。


4.
必要时使用药物促使溃疡加速 愈合。有些药物能够使胃酸分泌减
少，
有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜 ；
应禁
用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。


建议食品及食用方法


1.
螺旋藻

食用螺旋藻 后，螺旋藻能够迅速分解成细微粒子，紧贴在
胃和十二指肠的粘膜上，形成一层保护膜，
由此促 进粘膜再生，
修复
已损伤的粘膜，使胃部倍感舒适。


2.
磷脂

磷脂可促进细胞活化、
组织再生修复。

3.
优质蛋白

优质蛋白
中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解决胃部营养的

4
滋补问题。


食用方法


轻度溃 疡：
每日螺旋藻
4
粒，
磷脂
4
粒，优质蛋白
1包，
每天早晨食
用，以上食品一次连续食用
60
天。重度溃疡：每日螺旋 藻
5~10
粒，
磷脂
5~15
粒，每日分两次食用，以上食品一次连 续食用
90~180
天。


萎缩性胃炎该服什么药




读者黄先生：
我父亲今年
57
岁，
一年前发现轻微胃痛，
并伴有大
便不畅、多屁等症状。最近经医院胃镜检查，内镜诊断：慢性萎 缩性
胃炎（轻度），
HP
阴性。病理诊断：（胃窦）慢性轻度萎缩性胃炎，
部 分腺体瘤样轻度异型增生，部分腺体肠化。这种情况还要做肠镜检
查吗，该服什么药，要服几个疗程，服 多久可治愈？



中山医院消化内科施华秀副主任医师说，患者有肠道症状 ，大便
不畅，肛门排气增多，建议做肠镜检查比较好，或到医院就诊后，根
据是否有便血等其他 消化道症状，让医生决定是否行大便常规、肠镜
等相关检查。



内镜检查显示，患者有慢性萎缩性胃炎，无幽门螺旋杆菌感染，
建议口服胃黏膜保护剂如“达喜”或“舒 可捷”等治疗，同时可加用
“胃复春”口服，治疗肠化等。若有反酸症状，可加用抑酸剂如“法
莫替丁”或“泰胃美”等治疗，先服一疗程，根据情况再定进一步治

5
疗方案。萎缩性胃炎较难完全治愈，除服药外，饮食调整也是很重要
的。


解放军
174
医院消化科副主任医师戴益琛认为，患者虽然检
测幽门螺杆菌（
HP
）阴性，但仍不能排除
HP
感染。
HP
是萎缩性胃炎< br>的重要致病因素，
因此患者抗
HP
治疗非常重要，
可用奥美拉唑和或枸
橼酸铋等加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、痢特灵
4
种抗菌素中的
2
中来治疗，疗程
1
－
2
周。



谈到 萎缩性胃炎的治疗时，戴益琛认为，首先应消除思想上的顾
虑，学会调节自己的情绪，规律生活，
不宜过饱、
过饥、过冷、过热、
过硬、过腻，少食腌、熏、烧烤制品，戒除烟、酒、浓茶、咖 啡等不
良嗜好，
避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物
（如阿司匹林、
保泰松、
消炎痛、激素等）。



胆汁反流也是萎缩性胃炎常见的病因之一 ，戴益琛因此认为，患
者控制胆汁反流也很重要。这位患者同时大便不畅，说明合并胃肠功
能紊 乱，应该加用促进胃肠动力药物如莫沙比利等。



戴益琛还说，萎缩性胃 炎伴有肠上皮化生和不典型增生者，须多
进食富含
β
－胡萝卜素、维生素
C< br>以及叶酸的食物，例如猕猴桃、柑
橘、草莓、绿色蔬菜和动物肝脏等。



戴益琛还提醒患者，不完全性肠上皮化生和轻度不典型增生者，
应每年复查
1
次胃镜。（问病邮箱：
lishengan
＠

）



6
萎缩性胃炎

百科名片

慢性萎 缩性胃炎
也称萎缩性胃炎。
是指胃粘膜
表面
反复受到损害后导致的粘膜固有
腺体
萎缩，甚至消失，
粘膜肌层
常见增厚的
病理
改变 。由于腺体萎缩或消失，
胃粘膜有不同程度的变薄，
并常伴有
肠上皮化生
，< br>炎性反应及不典型增生。
该病
是
消化系统
常见疾病之一，
在我 国一般人群中，
慢性胃炎
的发病率甚高，
其中萎
缩性胃炎占受检人数的
13.8%
。
慢性萎缩性胃炎多由
慢性浅表性胃炎
失治或误治
转化 而成，少数萎缩性胃炎可演变为
胃癌
。

目录

基本概述


疾病定义


并发症


临床表现


诊断依据


中医证型


治疗


护理要点


基本概述

疾病定义

并发症


临床表现


诊断依据


中医证型


治疗


护理要点

?

炎饮食原则：

?

预防

展开

编辑本段
基本概述



慢性萎缩
性胃炎以病情迁 延、长期
消化不良
为特
征。主要表现为腹胀，稍微多食

7
则腹胀更明显
，口淡无味
，胃脘部隐痛不适
，疲乏
，消瘦，纳差
， 贫血等
，属
中医
学
“
痞满
”
、
“
胃脘痛
”
等的范畴
慢性萎缩性胃炎的发病原因至今
尚未完全阐明，一般认为< br>与免疫因素
、
胆汁
反流、生物因素、药
物因素以及相关疾病的影响相关
连，中医认为
与
情志失调
、饮食不
节
,
脾
胃虚弱
、
先天不
足等有关
。在本病
的治疗
上，目前
中西医
都无特效的口
服药物，专业杂志介绍一种
新的非口服药物的给药途径
， 治疗萎缩性胃
炎效果很好
，
主要是借助中医从整
体出发的治疗观点
，
根据辨证论治的原则进行治疗
。
近
年来，中
医药治疗
慢性萎
缩性胃炎
的报道
甚多
.
也
有不少好
的偏方
验方，对
改善自
觉症状、促
进病体康复大有帮助。慢性萎
缩性胃炎病程较长， 进展缓慢
，在其病变过
程中常出现
胃
出血
、
胃溃疡
、
贫血
、
胃癌等
并发症
，应引起医务工作者及患者的重视
。


编辑本段
疾病定义



胃镜诊断< br>应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型
增生的程度。肉眼直视观
察慢性萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱
襞变细或平坦。粘膜可表现红
白相间，
严重的慢性 萎
缩性胃炎患者的粘膜有散在白色
斑块。
粘膜下血管显露
为慢性萎缩性胃炎的特征，可见到红色
网状小动脉或毛细血管，严重的慢性
萎缩性胃炎，可见有上皮
细胞增生形成
细小颗粒或较大结节。亦有粘膜
糜烂，出血现象。




胃粘膜活
检病理主要为腺体不同程度萎缩
、
消失
，
代之以幽门腺化生或肠腺化生
，
间质炎症浸润
显著。慢性萎缩性胃炎即位
于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原
因，腺体萎
缩或消失
。慢性萎缩性胃炎其发病 率随年
龄的增大而明显增多。主要
表现为上腹部饱
胀、不适或
疼痛，餐后明显 ，同时
伴有其他消化不良症状如嗳气
、反酸、恶心、呕吐
、
食欲不振等。



[1
]

慢
性萎缩性
胃炎治疗
起来更为
艰难，曾
有报道说
慢性萎缩性
胃炎的胃
癌发生
率约为
10
％左右，因
此应高度重视慢性萎缩性胃炎治
疗。动 物实验与临床观察表明，
胃炎演
变为胃癌的过程
即从浅表性胃炎
慢性萎缩性胃 炎
;
肠上皮化
生和不典型增生
;
胃
癌。慢性萎缩
性 胃炎可用药物治疗，并应定期
检查，以防癌变。


编辑本段
并发症



（
1
）胃
出血

萎缩性
胃炎出血并不
少见 ：
1
、粘膜萎缩变
薄、血管显露
、粗糟食
物磨搓、粘膜
糜烂 出血，以黑便为主要表现，
若出血量大时可突然吐血，重
者头晕，
心慌、眠黑、
大汗、甚至休克等。




（
2
）贫
血

萎缩性胃
炎大量失血后
伴有 两种贫血
：
1
、巨
幼红细胞贫血
，即恶性
贫血
，患 者具有贫
血表现，头
晕、乏力、心
悸、面色苍白
。
2
、缺铁性贫血
，一是慢
性失血所致；
二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营
养不足 引起；三是胃酸缺乏。




（
3
）胃溃疡

胃
溃疡与浅表性胃炎、糜烂
性胃炎 同在，存在明显的炎
症刺激，胃
粘膜萎缩变薄
，并发糜烂、溃疡，应及时进行
胃镜检查，以免延误诊治。




（
4
）胃癌前期

据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经
10-20
年随访，平均胃

8
癌发生率为
10%
，
他们的发展脉络
为：
浅表 性胃炎
-
萎缩性胃炎
-
肠化生或
不典型增生
-
胃癌 。萎缩性
胃炎的癌变与胃炎性增生密切有
关。有两种情况的萎缩性胃炎
易癌变：
1
、萎
缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率
比其它胃肠病要高出
20倍以上，要引起
胃肠病患者重
视。
2
、萎缩性炎
伴肠化及重度不 典型增生者。


病因病机



引
起慢 性
萎缩
性胃炎
的病
因和发
病机
制目前
尚不
十分清
楚。
一般认
为在
免疫因
素、胆
汁反流、
生物 因素
、药物因素以及
急性胃炎
、口腔和鼻咽感染等的影
响下，加
之情 志失调
、饮食不节
、过度疲劳、失眠
、受凉等
，引起胃粘膜
慢性炎症
，使胃粘膜
表面
反复受到
损害，久之导致胃分泌
腺体
萎缩， 胃粘膜变色
、变薄、血管显
露，胃酸
分泌减少，消
化功能减弱，胃蠕动功能失 调等
，从而形成慢性萎缩性胃炎。




中医认为
脾胃虚弱、气机壅滞是慢性萎缩性胃炎
的基本
病理
机制。老年阴亏、七
情内 伤、饮食痰积、
久病致瘀诸因
素都可使脾胃功能受损，升降无力，
气机运行不畅
，
而呈现胃脘部
胀满、隐痛
、纳差、乏力等
症状。本病属本虚
标实 、寒热错杂之证
，以
正虚为本，正
越虚则邪越结，邪越结则正越虚
，常互相影 响，难以速愈。


编辑本段
临床表现


慢性萎缩
性胃炎大多数患者无明显的自觉
症状，有症状者也缺乏特异
性。一般来< br>说，常出现以
下临床表现：


(1)
胃脘部胀满：



在慢性萎
缩性胃炎中，胃脘部胀满不
适较为多见，有的患者感觉
胃部痞闷或胃脘
有堵塞感，甚
至
腹部
、胁肋部、胸部也感到胀
满，暖气频频。


(2)
胃脘部疼痛：



胃脘部疼
痛可以单独出现，但多数情况下是与胃
脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐
痛、钝痛
，急性发作时也可出现剧痛或绞
痛。疼痛部位一般在胃脘部
，少数可出现在
胁肋部、腹
部、背部或胸部，胃脘部有
局限的压痛或深压不适感。有
的患者仅 感胃脘
部不适或难受
，无可名状。


(3)
烧心及消化不良症状：



患者自觉
胃脘 部灼热或嘈杂不适，部分有
泛酸
现
象。常常出现食欲减退，甚至无

9
食欲，或虽有
食欲但进食后感胃脘胀满不适或
消化不良。


(4)
大便异常及虚弱症状：



大便以秘< br>结多见，
常数日
1
次
，
少数患者可表现为
便溏
。
病程较久者可出现消瘦
、
疲乏无力、精
神萎靡等虚弱的症状。


(5)
贫血：



可为
缺铁
性贫血
或巨幼红细胞性贫血
，
前者因长期营养不良
，
铁剂补充不足所 致
，
后者因内因子
缺乏致使
维生素
B12
减少所致。一般< br>为轻、中度贫血
，表现为头晕
、乏
力，眼结膜色
淡，面色萎黄，甲床色 淡或苍白
等。


编辑本段
诊断依据



慢性萎缩
性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断
的依据，确诊主要靠纤维
胃镜
和胃粘膜
活组织
病理检查
。


(1)
年龄：



多在中年
以上，病程长，常有慢性浅表性
胃炎病史。


(2)
症状体征：



长期消化
不良，胃脘部胀满不适，纳差、
乏力、消瘦、贫血等。


(3)
纤维胃镜检查：



胃
粘膜
有< br>颜色改变、变薄、血管透见
及增生性改变。正常胃粘膜为
橘红色，萎缩
时呈灰白
、
灰黄或灰绿色，
同
一部位的粘膜颜色也不一样
，
红色强的 部位也带灰白色
，
而灰白、灰黄的部位也
有略隆起的小红点或
红斑
存 在；萎缩
粘膜的范围也不一致，可
以以弥漫性的
，也可以是局部的，甚至呈
小 灶状，境界常不明显。因
腺体萎缩而使胃
粘膜变薄
，
血管隐约可见，
萎
缩初期可见到粘膜内小血管
，
重者可见到粘膜下大血管
，
呈暗红色 树枝
状。
腺体萎缩后
，
腺窝可增生延长或有肠上皮化
生的表现，粘膜层变厚
，
此时不能看到
粘膜下血管，只见粘膜表面粗
糙不平、颗粒或 结节，有僵
硬感，光泽也
有变化。



10
(4)
病理检查：



表现为固
有腺体萎缩、< br>粘膜肌层
增厚
，以及固有膜
炎症
、淋巴滤泡
形成、肠上皮化生或
假幽门
腺化生
(
可有可无
)
等
。


(5)X
线钡餐检查：



可见粘膜皱襞减少、平坦，胃窦胃炎
可见胃窦轮廓呈钝锯齿状，窦
部痉挛，也可
有粘膜紊乱 、
充盈缺损、向心性狭窄等改变。
胃液
分析胃酸正常或缺乏。


(6)
实验室检查



①胃液分
析：
A
型
CAG
患者多无酸或低酸，
B
型
CAG
患者可正 常或低酸
。




②胃蛋白
酶原测定：胃蛋白酶 原由主细胞分泌，慢性萎
缩性胃炎时，血及尿中的
胃蛋白酶原含
量减少。




③血清胃
泌素测定：胃窦部粘膜的
G
细胞分 泌胃泌素。
A
型
CAG
患者，血清胃
泌素常明显增
高；B
型
CAG
患者胃窦粘膜萎缩，直接
影响
G
细胞分泌胃泌素功能，
血清胃泌素低
于正常。




④免疫学
检查：
壁细胞抗体
(PCA)
、
内因子抗体
(I FA)
、
胃泌素分泌细胞抗体
(GCA)
测定，可作为
慢性萎缩性胃 炎及其分型的辅助
诊断。


(7)
胃镜及活组织检查



胃镜检查
及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断
应包括病变部位 、萎缩程度、肠
化生及不典型
增生的程度。肉眼直视观察
萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或 灰
白，皱襞变
细或平坦。粘膜可表现
红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性
胃炎的特征，可见到红
色网状小动脉或毛细血管，严重的萎
缩性胃 炎，可见有上皮细
胞增生形成细
小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜
活检病理主要为
腺体不同程度
萎缩、消失，代之以幽门腺化生
或肠腺化生，间质炎症浸 润显
著。


编辑本段
中医证型


< br>根据慢性
萎缩性胃炎患者的素体情况及其
临床特点，
中医一般将
其分为 以下几种
基本证型。



11
(1)
肝胃气滞型：



胃脘胀痛
，饱闷不适< br>，食后尤甚，痛
无定处，攻撑连胁
，不思饮食
，遇情志不遂
则加重，< br>嗳
气
频作，矢气较舒，大
便不畅，时有腹痛欲便
，便后痛减，或有恶心 呕吐
、
泛酸，舌质淡
红，苔薄白，脉沉弦。


(2)
脾胃虚寒型：



平素四肢
不温、怕冷， 胃脘部不适或
有微痛，喜热食，食冷则不
舒或常因多食生
冷而发病，疼痛喜用手
按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡
，
苔薄白，脉迟
缓或沉 。


(3)
胃气不足型：



脘腹胀 满
，暖气呃逆，或
食欲不振
，食后更感
脘
腹胀痛
不适，或恶 心呕
吐，脘腹
时痛，神疲乏
力，时有大便稀溏，舌质淡，苔
薄白，脉沉细无力 。


(4)
气滞食积型：



胃脘部 不
适或胀满，时时嗳气
，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退
，多食则易
引起 食物不化
，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白
，脉弱或兼滑。


(5)
胃热阴虚型：



胃脘部不
适，时有痞塞 或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热
，
食欲减退
，形体消瘦，面色 潮
红，胃痞、
胃痛
常由热食或热性食物而诱发
，大便不畅
或秘结，舌 质
红，少苔或无苔，脉弦细数。


(6)
气滞血瘀型：



平素情志
不舒，常抑郁
，易激动，善
太息，脘腹胀满< br>，疼痛不适
，每遇情志不畅
而胃脘部不适
、疼痛加重，疼痛固定不移，按
之明显，入夜痛甚，嗳气，饥
不欲食，
心烦少寐，口
渴而不欲饮，舌质暗有瘀点，< br>舌
苔
少或无苔，脉细涩。


(7)
寒热夹杂型：



胃脘闷胀
或脘腹痞满， 嘈杂不舒，似痛非
痛，饭后饱胀，食欲减退，口
苦口粘，

12
大便不畅或时
有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，
脉弦滑。


(8)
气血亏虚型：



身体虚弱
，面色无华< br>，唇色淡白，平
素食欲不振，易感
冒，常自汗出
，动则气短
乏力
，头晕心悸
，胃痞、胃痛常
因过劳而诱发，胃
痛隐隐，喜得揉
按，空腹痛重
，进
食可缓解
,
舌质
淡，苔薄白，脉细弱。




治疗
关键在
于益气
温中
,
活血化瘀
.
建
议根据
临床
表现
,
检查结
果< br>,
舌
苔脉象
等加以
辨证
,
采取个
体化治疗方
案
.
药物
治疗的同时
要注意饮
食规律
,
劳
逸适度
,
心
情愉悦
;
避免
生冷
刺激食物< br>和
烟酒
,
慎用某些
药物如阿
司匹林
,
激素< br>等
.
萎缩性胃炎
有增生、
肠化生
者应禁食无鳞
鱼、 松花蛋、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等，不要饮茶、吸烟，食要清淡，
不要吃含盐太
高的食物，并 可每天加服常量
维
生素
C
，生气
后不可马上进食
.

编辑本段
治疗

西医治疗



(1)
一般治疗
：慢性萎缩性
胃炎
患者
，不论其病因如何
，均应戒烟忌酒
，避免使用
损害胃粘膜的
药物如阿斯匹林、
消炎
痛< br>、红霉素等，饮食宜规律，避免过热
、过咸和
辛辣食物
，积
极治疗慢< br>
性口、鼻、咽部感染
病灶。




(2 )
弱酸治疗：
经
五肽胃
泌素
试验测定证实低酸或无酸患
者可 适量服用米醋，
每次
1
～
2
匙，一天
3
次；或10%
稀盐酸
0
5
～
1
0ml,
饭前或饭 时服，同时
服用
胃蛋白酶
合
剂，每次
10ml
，

1
天
3
次；亦可选用多酶片
(DPP)
或
胰酶片
治疗，以改善消化不良症
状。




(3 )
抗幽门螺旋
菌治疗：慢性萎缩性
胃炎时，胃酸降低或
缺乏，胃内
细 菌
孽
生，尤
其是
幽门螺旋
杆菌
检出阳性率很高。应用
抗生素类药物，对促进慢性
萎缩性胃炎的症
状改善有一定
疗效。常用于清除幽门螺旋 杆菌的治疗方法是：三钾二橼
络合铋
(TDB
，
De?NOL)
，每 次
120mg,1
天
4
次，服用
4
～
6
周
；
羟氨苄青霉素胶囊
，每次
0
5g
，
1
天
4
次；呋喃唑酮
(
痢特灵
)100mg
，
1天
3
～
4
次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌
，
而且 对减轻和
消除伴同的活动性胃炎有帮助
，
对幽门螺旋杆菌有
治疗
作用
的药物还有
庆大霉素、黄
连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌
酸等。




(4)
抑制胆汁反
流和改善胃动力：
消胆胺 可络合反流至胃
内的胆盐，
防止胆汁酸破
坏胃粘膜屏障
，方法为每次
3
～
4g,1
天
3
～
4
次。
硫糖铝可与胆汁酸
及溶血卵磷脂结
合，
也可用于治疗
胆汁反流，
方法为
0 5
～
1g,1
天

3
次。
亦可给予熊 去氧胆酸
(UDCA)
，
每次
100mg
，
每日
3
次
。
Stefaniwsky
认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作
用的是 去氧胆酸
和石胆酸在胆
汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸
和去氧胆酸为主，
< br>UDCA
仅占
1%
。
服
用
UDCA
，胃液< br>内胆汁酸以
UDCA
为
主
(
可占
43±
15 %)
，而胆酸，去
氧胆酸和石胆酸

13
浓度明显下降
， 从而减轻后两者对胃粘膜的
损害作用。胃复安、
吗叮啉
、西沙比利等
药可增强 胃蠕
动，促进
胃排空
，协助胃、
十二指肠
运
动，防止胆汁返 流
，调节和恢复
胃肠运动。具
体应用方法：胃复安
5
～
10 mg
，每日
3
次；吗叮啉
10mg
，
1
天
3
次；
西沙比利
5mg
，每日
3
次。




(5)
加粘膜营养：合欢
香叶酯能增加胃粘膜更新，提高
细胞
再生
能力，增强胃粘膜
对胃酸的抵抗
能力，达到保护胃粘膜作用，剂< br>量为
50
～
60mg
，每天分
3
次服用。也
可选用活血素
，剂量为每天
80
～
90m g
；或选用硫糖铝、尿素
囊、
生胃酮、
前列腺素
E
等。




(6)
五肽胃泌素
和激素：
五肽胃泌素除促进
壁细胞
分泌盐
酸，
增加胃蛋白酶原分泌
外，还对
胃粘膜以及其他上消 化道粘膜有
明显的增殖作用，可用于治
疗低酸无酸或有
胃体萎缩的慢
性萎缩性 胃炎患者，剂量为

50μg
，
早餐
前半小
时肌注，每天< br>1
次，第
三周改为隔日
1
次，第
4
周改为每周
2
次，以后每周
1
次，
3
个月
为一
疗程
。轻中度
萎缩性胃炎
，应用治疗，疗效
佳，有效的促进了腺体
修复，值得临 床推广
。有效阻止
胃腺体萎缩
，同时防止胃腺体的肠上皮化
生和不典型增生， 有效降低
慢性萎缩性胃炎
的
癌变
率，改善胃酸不
足而造成的消化功能障碍
。大量实践
证明，萎缩性患者服用
康
复新液
1-2个月可明显改
善症状。


治疗用药


< br>对慢性萎
缩性胃炎的治疗，主要采用对症
处理。同时避免用损害胃粘膜
的药物，
如阿斯匹林
、消炎痛、红霉素、可的松
等。尤其是一些治疗感冒的药
物也可能 对胃黏
膜产生刺激
，根据个人的经验
，如果那种感冒药服用后
，上腹部不适， 嗳气
，返酸症
状加重，在下
次感冒是应该尽量避免服用此种
药物。对幽门螺旋 杆菌检出阳
性患者，
应服抗生素
，如阿莫西林胶囊，可直接杀
死细菌，丽珠得 乐也应该选用
，他的主要成
分是胶体次枸
橼酸铋，药物可以和炎症渗
出物与粘 蛋白形成复合物，包裹细菌使之失
去贴附上皮细
胞的能力，铋离子进入细菌中，
将其杀 死。同时可使用胃粘膜
保护


中医治疗


< br>祖国医学，自古以
来便以其独特的思维方式来解
释穴道疗法的效果。在《黄帝内
经
.
素问》中就有
记载
“
气
血不顺百病出
”
的句子。所谓的气血，就是支
配内脏的一种能
量，而这种能
量若流动混乱，就会引起 各种疾
病。




“
内病外治
”
之精华
，
古方
今制。穴位保健
治疗法又是我国中医治疗的根本
，他 对
于疾病
的保健治疗可
发挥莫大的助
力。比如治疗
胃病
的李 氏胃
肠贴

便是针
对人体相
关穴位，采用纯天然中
草药精华 ，利用经皮给药，大大减少了西药直
接作用内脏给人
体带来的副作
用和依赖性。从而达 到改善
微循环
，增加肌体
细胞
活力
，有效缓解患部
疼痛的作 用。




又如应氏
穴位埋线疗法
，针对不同的 胃病和肠病，辨证
取穴，把
蛋白质
线埋入皮

14
下，有疏通经
络、调和气血等功效。治疗萎缩
性胃炎疗法不错。




穴道就是
位于能量流动的通路上。
这种通路称为
“径路
”
，
穴道的正常称法应是
“
经
穴
”
。内
脏若有异常
，就会反应
在位于那
有异常的内
脏径路上，
更进一步地
会反应在
能量不顺的经
穴上。因此，通过给予穴道
刺激，使能量 的流动顺畅，而达到治病保健
的功效，这就
是穴道保健治疗的目的了。




穴道保健
治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效
果，而且，最近 也逐渐借科学的
方法剖析其效
果。




其结论 ，简单的说，就是：穴道
疗法之效能是借刺激穴道而调整
自律神经
达到健
体强 身为目的
的运动。中医认为体内
循环系统
发生紊
乱，就会生病，而这所谓能量 紊
乱的
状态
，换
句话说，就是自律神经平衡失调
的状态。


编辑本段
护理要点



对于性萎
缩性 胃炎的护理要注意蛋白质、维生素
及铁质摄入；按时进食，不
暴饮
暴食
；节制 饮
酒，不吸烟；定期检查；遇有症
状加重时要及时到医院检查。




护理要点
：




1
、所< br>食食品要新鲜
并富于营养
，保证有足够
的蛋白质、维
生素及铁质
摄入。按
时进食
，
不暴饮暴食，
不吃过
冷或过热的食物，
不用
或少用刺激性调味品如鲜辣粉等
。




2
、节
制饮酒，不吸
烟，以避免
尼古丁对胃粘
膜的损害；避
免 长期服用
消炎止痛
药，如阿斯匹
林及皮质
激素类药物
等，以减少胃粘膜损害。




3
、定期检查，必要时作胃
镜检查。




4
、遇有症状加重、消瘦、
厌食、黑粪等情况时应及时到
医院检查。


编辑本段
炎饮食原则：



1.
少量多餐，每日

6
餐，选择易消化
的食物。可适量增加醋调味并助
消化。




2.
进食含
优质蛋白质
及铁
丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬
菜，如番茄、油菜、菠菜
、
胡萝卜等。进
食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。




3.
限制含碱多的面条、
馒
头
、奶油、黄油等能中和胃酸分
泌的食物。




4.
食用流食

对于急性胃
炎。应去除病因，卧床休息，禁食一切< br>对胃有刺激的饮
食或药物，酌
情禁食或给予流食，对有出血者
，予以止血治疗。




5.
忌食粗糙和刺激性食物




忌食过硬
过辣、过咸、过
热、过分粗糙和刺激性
强的食 物。如油炸食品
、腌腊食
品
、
辣椒
、大蒜等
。不管柑橘类果 汁
、番茄制品
、
咖啡
、酒类以及所
有会直接刺激食
道的食物 会不
会引起胃酸，你最好避免食用。




6.
避免高脂肪食物




高脂肪食
物 、酒、糖类
、巧克力会使
括约肌
放松
，造成回流，所
以如果你有胃灼
热
的症状，就
应避免这些食物。



15


7.
蛔曰慢曰助消化




细嚼慢咽
对消化绝对有帮助，你应该彻底咀嚼食
物，使食物充分与唾液混合 ，用
餐时避免有压
力，可以使你的消化作用有一个
好的开始。




8.
饮食有规律




注意饮食
调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正
常消化活动的节律。切不
可饥一 顿饱一
顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮
暴食。




9.
注意营养均衡




食物要选
富有 营养、
易消化的细软
食物为主，
多吃含植物
蛋白、
维生素多的食物< br>。
你可以吃煮熟
的粟子、大米粥
、羊奶
、酸乳、白乳
酪、开菲 乳
。如果症状严重
，吃一
些软性食物，
例如米汤、酪梨、
香蕉
、马铃薯
、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，
再烹调。
偶尔，吃一些
蒸热的蔬菜， 例如红萝卜、胡萝
卜及绿花椰菜。


编辑本段
预防



1
．所
食食品要新鲜
并富于营养
，保证有足够
的蛋白质、维
生素及铁质
摄入。按
时进食
，
不暴饮暴食，< br>不吃过
冷或过热的食物，
不用
或少用刺激性调味品如鲜辣粉等
。




2
．节
制饮酒，不吸
烟，以避免
尼古丁对胃粘
膜的损害；避
免长期服用
消炎止痛
药，如阿斯匹
林及 皮质激素类药物等，以减少
胃粘膜损害。




3
．定期检查，必要时作胃
镜检查。




4
．遇有症状加重、消瘦、
厌食、黑粪等情况时应及时到
医院检查。



胃十二指肠溃疡

百科名片


胃十二指肠溃疡




16
胃
十二指 肠溃疡
是极为常见的疾病。
它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性
圆形或椭圆形的 缺损。

患者有周期性上腹部疼痛、返酸、
嗳气
等症状。本病易
反复 发作，
呈慢性经过。
有胃及十二指肠溃疡
2
种。
十二指肠溃疡较胃溃疡
多见，
据统计前者约占
70
％，后者约占
25
％ ，两者并存的
复合性溃疡
约占
5
％。

目录

病理


病因


临床表现


发病特点


症状


早期征象


发病机制


治疗


病理

病因

临床表现

发病特点

症状


早期征象

发病机制

治疗


?

注意

展开

编辑本段
病理



现在可以
肯定，
十二指肠溃疡
的发生
和胃酸分 泌过多有密切关系
。十二指肠溃疡
病人，其平均
基础酸分泌量和最大酸分泌量
，都较正常人高出

1
（
1/2
）～
2
倍。造成< br>胃酸过多的原
因是：①壁细胞多，其数量
比正常人约多
2
倍；②迷走神
经亢进，对刺
激反应的敏感
性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二
指肠 溃疡病人较多、较快
的胃酸分泌；③胃排空
过速，在胃内未被食物中和好的酸性
胃液进 入十二指肠，损伤
十二指肠球部
粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴
奋有关。这样看 来，迷走神经
张
力
过高，以致
胃酸分泌量过多，是形成十二指
肠溃疡 的主要因素。




与此相反
，
胃溃疡
病人的平均胃酸分
泌量却较正常人为低。胃酸
不高的病人如何
会形成胃溃疡，目前有< br>二种主要的说法：一种是胃粘膜抗力
缺陷。胃溃疡常见于
慢性

17