麦粒肿

2021年3月3日发(作者：中耳癌)
麦粒肿






麦粒肿

-
病理概念

麦粒肿

麦粒肿（睑腺炎）由感染所致通常 为葡萄球菌感染，一般可
累及睑缘或眼睑内一个或多个腺体。本病可形成脓肿，并有
穿破皮肤、 释放脓液的趋势。麦粒肿可自发形成，也可由脸
缘炎引起、
一个人一生中可能发生
l< br>—
2
次麦粒肿，
也有人反
复发生。麦粒肿初发期表现为局部充血，张力 增高，险缘疼
痛，然后形成一个小圆形有触痛感的肿胀区，眼泪增多，畏
光并有异物感。眼睑肿 胀多为局限性，有时也可累及整个眼
睑，后期在肿胀区中心可形成—一个小黄色脓点。虽然可采
用抗生素治疗，但效果不明显。最好的治疗方法是热敷。每
天热敷数次，每次
10
分钟 。热敷有助于麦粒肿局限和加速
脓肿破溃，使脓液得以引流。在眼睑深部腺体形成的麦粒肿
(< br>内麦粒肿
)
，疼痛和其他症状更重。

疼痛、充血、肿胀均局限在一个 小区域，一般位于脸缘。因
为这种麦粒肿很少自行穿破，有时需要医生切开引流脓液。
内麦粒肿 有复发趋势。外麦粒肿：睫毛的毛囊部的皮脂腺受
葡萄球菌感染，叫睑缘疖，俗称“针眼”，卫生条件差 、体质
弱或屈光不正的人，易得此病。得病时，眼睑局部红肿、充
血和触痛，近睑缘部位可触到 硬结，有时耳前淋巴结肿大并
有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊
根部出 现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。外麦粒
肿化脓后如任其自破排脓，常因疤痕收缩而引起眼睑 变形、
外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症，所以应引起注意。内麦
粒肿：又称睑板炎。开始眼睑 红肿，但因睑板较深，新的疼
痛较重。脓肿未溃破时在睑结膜上常露出黄色脓头，成熟后
可自行 穿破排脓而愈。无论内外麦粒肿，如果加压挤脓，细
菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂织炎、海绵栓 塞的严
重并发症，重者可危及生命，所以长“针眼”时，切忌挤压。
麦粒肿初期或脓肿未形成时 ，都可局部湿热敷，每日
3
次，
每次
20
分钟。

热敷能加快眼部的血液循环，有消肿止痛的作用。结合膜囊
内涂
0.127
；
5
％金霉素药膏或其他抗生素药膏等。每日
2-3
次。
有全身症状者，
可服抗生素或磺胺药，
也或肌注青霉素。
外麦粒肿局部明显软化，但尚未溃破时，可不用麻醉 ，与睑
缘平行切开排脓；内麦粒肿结合膜面上有明显脓头时，可滴
0.5
％的卡因3
次，
待表面麻醉后，
用刀尖与睑缘垂直切开排
脓。治疗期间注意休息， 不吃刺激食物，多次水并保持大便
通畅。如果麦粒肿长期未退留下硬结，在急性炎症消退后，
可 在睑结合膜面切开刮除内容物，并剪除残囊及肉芽肿。


麦粒肿

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病理病因

麦粒肿

睑腺位于眼睑深部，但开口于睑缘 ，细菌
(
主要是葡萄球菌
)
可由开口处进入睫毛根部的皮脂腺或眼睑深部的睑 板腺而
致急性化脓性炎症，前者叫外麦粒肿，后者叫内麦粒肿。健
康人的眼睑有极强的防御能力 ，它能抵御外界细菌的侵袭，
但是，
当身体抵抗力减弱时
(
如营养不良、睡眠不足或患糖尿
病等
)
容易发病。患脸缘炎、
沙眼、
慢性结膜 炎或过度用眼以
及有近视、远视、散光等眼病时，没有及时配镜矫正，并眼
睛疲劳时亦可发病。
不注意眼的卫生，
用不干净的手、
毛巾、
手帕等擦眼，细菌侵入眼睑腺内，可 直接引起麦粒肿。


麦粒肿

-
鉴别方式

麦粒肿

麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性
化脓性炎 症。是儿童常见的眼病。健康人眼睑有防御外界病
菌侵袭的能力，小儿无知，又常哭闹，经常用脏手揉眼 ，细
菌就会乘虚而入。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌，
所以麦粒肿多为化脓性炎症。小 儿得各种全身性疾病时全身
抵抗力下降，也容易引起麦粒肿。麦粒肿又分两种，即内麦
粒肿及外 麦粒肿。外麦粒肿是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急
性炎症。表现为眼睑局部性红肿，有小硬结，自觉疼痛 及触
疼。
数日后，
毛囊根部出现脓头，
切开排脓或自行破溃出脓，
症 状很快消失痊愈。内麦粒肿是眼睑里面脸板腺的急性炎症，
其症状与外麦粒肿一样，但因炎症在较坚实的 脸板组织内，
所以疼痛较剧烈，
炎症持续时间也长，
严重时整个眼睑红肿，
患 侧耳前淋巴结肿大，并有压痛。几天后，在眼皮里面出脓
头，排脓后即告痊愈，症状也会随之而消失。< br>

麦粒肿

-
临床表现

麦粒肿

1
．外麦粒肿：又名脸缘疖，初发时眼睑红肿、疼痛；近脸
缘部可触及硬结，并且有明显压痛，数日后硬结变软化脓，
在睫毛根部附近出现黄白色脓头．脓头破溃后 ，脓液排出，
红肿迅速消退，疼痛减轻。如果致病菌毒性剧烈或身体对致
病菌抵抗力减低时，炎 症由一个腺体扩散到其他腺体，而形
成多个脓点，眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿，耳前淋巴结
出现肿痛。幼儿和老年体弱者甚至出现畏寒、发热等征象。

2
．内麦粒肿：病人表现 与外麦粒肿相同，但是，由于感染
的睑板腺位于较坚实的睑板组织内，所以眼睑红肿没打外麦
粒 肿那样显著，而病人自觉疼痛却较剧烈，炎症时间较长。
早期发炎的睑板腺开口处充血隆起，数日后睑结 膜面隐约可
见黄色脓头，最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内。


麦粒肿

-
家庭护理

麦粒肿

1
．家庭用药：

(1) 0.25%
氯霉素眼药水，
每日
4-6
次或
0.1%
利福平眼药水，
每日
2-4
次 ，点眼。
(2) 0.5%
四环素眼药膏或
0.5%
红霉素
眼药膏，每日
3-4
次，涂眼。

(3)
症状严重或伴有发热等全身症状者，应全身使用抗菌素
或磺胺类药物，以控制炎症、防止扩散。如口服： 复方新诺
明，每次
2
片，每日
2
次，首次
4
片。麦 迪霉素，每次
O.2
克，每日
3
次。红霉素，每次
0.25
克，每日
4
次。

2
．中药及偏方：

(1) < br>蒲公英
30
克、菊花
9
克，水煎服，每日
2
次。
(2)
鲜蒲公英及白花蛇舌草，捣烂外敷。

(3)
银翘解毒丸，每次
l
九，每日
2
次，口服。

3< br>．眼部湿热敷：可以加快眼部的血液循环，扩张血管，早
期应用，有消肿止痛、促使炎症消退的作 用。如已化脓时应
用，则有缩短病程、促使早日穿破的作用。方法：取折叠多
层的纱布或毛巾浸 于开水之中或蒸煮，绞干后直接敷于患处，
数分钟更换，使高温保持
20
分钟左右，每 日
3
次，直至硬
结消失，脓肿开始波动为止。

4
．有条件者也可以到附近医院进行理疗。

5
．
营养和饮 食：
患病期间应加强营养，
多食蔬菜，
多饮水，
少食糖果，忌食刺激件食物， 少食煎炸食物，不食过于油腻
的食物，可适当服用鱼肝油。

6.
家庭护理：
(1)
保证患者充分休息，避免过度疲劳。
(2)
保持
大便通畅，对 大便干燥的患者应给予药物治疗。



麦粒肿

- 小儿护理要点
1
．在脓头未形成之前可作热敷，以
促进化脓，轻的炎症也可在热敷 后完全消失。全身及局部使
用抗生素也可促进炎症的消失，抗生素口服、肌注或静脉注
射均可， 它对化脓菌的作用都很好。


2
．一旦脓头出现就应及时切开排脓，不要等 到自行破溃，
这样可以减少病儿的疼痛，并可缩短疗程。

3
．当脓头出现时 切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的
静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引
起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦 栓塞甚至败血症，
从而危及生命。

4
．局部可点眼药，一般使用
0
．
25
％氯霉素眼药水即可，
如分泌物多用利福平眼药水效果好。小儿入睡后 可涂金霉素
眼膏。

5
．不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染。


麦粒肿

-
治疗方法

麦粒肿

1
、
早期湿热敷或旋磁理疗，
促进浸润吸收或硬结迅速化脓。
2
、手术切开：当脓点形成后可切开排脓。但要注意外麦粒
肿的切口应与睑缘平行，内麦粒 肿的切口庆与睑缘垂直。切
忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝
织炎、海 绵窦静脉炎、脑膜炎、及脓肿等而危及生命。

3
、对顽固的经常发作的病例，可用自 体免疫疗法。伴全身
发烧，耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物
的应用。

西医药治疗

(1)
局部湿热敷，
用干净毛巾或纱布，
每日
2-3
次，
每次
15
—
30
分钟。

(2)
抗菌素眼药水如氯霉素或利福平或氧氟沙星点眼，每日
4
—
6
次。抗菌纱眼膏如金霉素或红霉素涂眼，每日
1-2
次。
一般不需要全身使用 抗生素。个别重症，可肌注青霉素或口
服抗生素。

(3)
脓肿成熟，
出现黄色脓头，
可切开排脓。
但切忌挤压局部。

中医治疗
麦粒肿是生于眼睑边缘的局限性小结，
形如麦粒，
眼睑肿胀，
按之疼痛剧烈，3
—
4
天后睑缘毛根或眼睑内出现黄白色脓点，
脓成溃破，排脓始愈。现 代医药认为，麦粒肿是睑腺组织受
细菌感染行成睑腺组织的化脓性炎症。外感风热型麦粒肿兼
有 恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮。取穴：攒竹，鱼腰，
太阳，丝竹空，行间。恶寒发热加外关；头痛加 风池。

方法：眼区各穴毫针刺或点刺出血，每日
1
次，不计疗程，
直至痊愈。脾胃薀热型：麦粒肿兼见口臭，口干，心烦，苔
黄腻，脉数。取穴：承泣，四白，瞳子髎，合 谷，三阴交。
方法：同外感风热型。也可同时加刺阿是穴。方法：在红肿
处酒精消毒后，用0.5
—
1.0
寸毫针，斜向刺进红肿处
2
—
5
毫米（视肿物大小，大者深刺，小者浅刺）
，不捻转，留针
刺
10
—
15
分钟。
耳穴疗法取穴：
眼，
肝，
耳尖，
神门，
肾，
皮质下，心。

方法：
耳尖放血，
余穴贴压王不留籽。
贴压时耳部常规消毒，
按摩耳部发红为好，贴压完毕按压
2
—
3
次 。嘱患者每日自
行按压
3
—
4
遍，
每遍按压
15< br>—
20
次，
小儿由家长帮助按压。
3
天后复查，如麦粒未消， 再做第二次治疗。梅花针疗法取
穴：麦粒肿在上眼睑，叩打上睑与眉毛间；在下睑者，叩打
下睑 与承泣，球后之间。用梅花针叩击以局部出现灼热感或
红晕为度。每日
3
次，
3
—
5
次一疗程。点刺疗法取穴：在第
1
—
2
胸椎 至腋后线上找阳性反应点。婴幼儿如无反应点时，
取第
3
—
5
胸椎刺 突外两横指处。方法：用圆利针点刺，小
儿用
28
号毫针即可，使出血
2—
3
滴。针灸治疗本病，对早
期未化脓者疗效最好，可促其吸收，消肿，并有止痛 作用。
对已化脓者可促其排脓。注意脓成未溃者严禁挤压，用无菌
热毛巾拧干后，敷患处
15
—
20
分钟，每日
2
次。禁服辛辣
有刺激性食物。< br>
(1)
外治法：外涂玉枢丹或清火眼丸。取药研磨成汁，涂于
结肿部位。

(2)
内治法：

①
风热外侵：
睑部肿物初起，
局部微有红肿痒 痛，
伴头痛，
发热，全身不适等，舌苔薄白，脉浮数。

治法：疏风清热。方 药：金银花、连翘
15
克、桔梗
12
克、
薄荷
6
克
(
后煎
)
、淡竹叶
10
克、甘草
6
克、防 风，
O
克、天
花粉
12
克、牛蒡子
10
克、芦根< br>10
克。

中成药：银翘解毒丸。


②
热毒壅盛：眼睑红肿痛难睁。兼有口干，头痛，发烧，
尿黄，便秘，舌苔黄、舌质红，脉数有力。



治法：泻火解毒。方药：穿山甲
12
克、栀子
10
克、连翘
15
克、
黄连
10
克、
黄芩
10
克、
白芷
10
克、
天花粉
12
克、
皂角刺
12
．克、归尾
12
克，甘草
6
克、赤芍
12克、金银
花各
15
克、大黄
5
克、芒硝
10
克 。

中成药：连翘败毒丸或牛黄解毒丸。


麦粒肿

-
治疗原则

中医治疗

(
一
)
麦粒肿中医治疗

组成甲珠
12
克僵蚕
9
克全蝎< br>(
酒洗
)6
克金银花
12
克白芷
9
克生地< br>15
克北辛
6
克天丁
12
克丹皮
9
克甘草< br>6
克功用祛风
清热，解毒散结。主治针眼、胞脸赤肿。加减风热重加连翘
12< br>克、牛蒡子
9
克；口渴加花粉
15
克、葛根
12
克； 大便
干结加大黄、枳实各
6
克；小便赤烫加栀子、木通各
9
克。
(
二
)
麦粒肿中医治疗

组成银花
15< br>克野菊花
15
克紫花地丁
15
克蒲公英
15
克连翘< br>12
克白芷
6
克制用法水煎，
煮沸
20
分钟，取药液 约
150
毫
升，加水再煎，取药液
150
毫升，将
2
次药液混合备用。每
日
1
剂，分
2
次服。主治麦粒肿。加减若病性 严重，加大银
花、蒲公英剂量；大便秘结，加大黄、元明粉。如脓已成，
加穿山甲、皂角刺以促 使破溃排脓。若配合九一丹外敷，效
果尤为明显。

(
三
)
麦粒肿扎线治疗

晚上用红线扎手掌的中指，左眼生麦粒肿扎右手中指，右眼
生麦粒肿扎左手中指。最好在麦粒肿初发时使用，则很快解
毒散结消肿。

（四）麦粒肿民间秘方疗法

请慢慢观察，麦粒肿患者的脊柱两侧会出现芝麻般大的红 点。
右眼患病，脊柱左侧有红点；左眼患病，脊柱右侧有红点。
数量通常在１－４个不等。用已 消毒的针头对着脊柱旁边已