零花钱孩子理财第一课

2021年3月3日发(作者：304医院)
零花钱

孩子理财第一课


在天津一家酒楼，几名七八岁 的小孩用压岁钱“摆阔”
请客，一桌菜竟然花
了
1200
多元，其情景实在令 人深思和担忧。

如何支配零花钱，
对孩子来说，
是人生理财的第一课。上好这一课意义不小。

思索一：学校如何引导

“有了零用钱，你准备怎样花？”

“我要买书！
”
“我要用它来帮 助有困难的同学！
”
“我要捐给希望工程！
”
……

“你还买小零食、玩具吗？”

“不买了！
”
（孩子齐声回答）

这是最近听过的一节小学班会课， 主题是“零用钱该怎样花”
。课上孩子们
讲述了有关雷锋、鲁迅的故事，介绍了“希望工程”< br>、
“春蕾计划”等。最后主持
人采访学生，零用钱该怎样花，学生们有了如上回答。
这是他们真实的想法吗？我怀疑。
这节课的主题很有意义，
但定出一个统一标准能否起到真正的引导作用？

思索二：家长的三种观念

怎么给孩子的零用钱？家长中有三种流行观点：

其一，
有些家长认为孩子的 零用钱决不能少，
理由是不让孩子在同伴面前自
卑；

其二，
有些家 长信奉
“会用才会赚”
，
多给零花钱，
想让孩子从小学会消费。
< br>其三，不给孩子分文零花钱，
这些家长的想法是，孩子从小用惯了，长大也
不懂得珍惜。

思索三：教孩子支配零花钱

我儿子还在读小学的时候，校园风靡玩具赛车 ，未满
10
岁的儿子竟私自将
储蓄罐中的百来元零钱全部掏空，
去商店买了辆 高档赛车……从此，
我们对儿子
的零花钱严控起来了。

或许是近两三年来管 束过严，
现在儿子的消费观出现了另一畸形态势，
有时
学校组织春游，
给了他 一些零花钱，
回来时竟分文未花；
有时学校组织爱心捐款，
儿子总会犹豫再三，最终只 捐出数目很少的零钱。

由此，对孩子支配零用钱的引导问题，
我受到的启发是：首先，绝不在经济
上放纵孩子，要从小培养他们勤俭节约的思想；其次，在此基础上，也要教会他< br>们如何消费与分配零花钱，
掌握一些基本的经济知识。
一句话，
要使孩子合理使
用，
“收放自如”
。



本
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗




重症

肺

炎




【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，
在人类总
死亡率中 排第
5~6
位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外
,
尚有呼吸衰竭和其他系统
明显受累的表现
,
既可发生于社区获得性肺炎
(community -acquired pneumonia, CAP),
亦可发
生于医院获得性肺炎
(hospital acquired pneumonia, HAP)
。
在
HAP
中以重症监护病房
(intensive
care unit ,ICU)
内获得的肺炎、
呼吸机相关肺炎
(ventilator associated pneumonia ,VAP)
和健康护
理
(
医疗
)
相关性肺炎
(health
care
–
associated
pneumonia
,HCA P)
更为常见。免疫抑制宿主发
生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，
在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合
征，
在流行病学、
风险因素和结局方面有 其独特的特征，
需要一个独特的临床处理路径和初
始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从
ICU
综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎
患者。
在急 诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获 得性肺炎只做简要介绍。




【诊断】
首先需明确肺炎的诊断。
CAP
是指在医院外罹患的感染性肺实质
(
含肺泡壁即
广义上的肺间质
)
炎症
,
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的
肺炎 。
简单地讲
,
是住院
48
小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP
临床诊断依据包括
: ①
新近出现的咳嗽、
咳痰
,
或原有呼吸道疾病症状加重
,
并出现脓性 痰
;
伴或不伴胸痛。
②
发热。
③
肺实变体征和
(
或
)
湿性啰音。
④WBC > 10




99×10 / L
或


重症肺炎通常被认为是需要 收入
ICU
的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公
认的定义。在中华医学会呼吸病学 分会公布的
CAP
诊断和治疗指南中将下列症征列为重症
肺炎的表现
: ①
意识障碍
; ②
呼吸频率
>30
次
/min ③PaO25d
、机械通气
>4d)
和存在高危因
素者
,
即使不完全符合重症肺炎规定标准
,
亦视为重症。





美国胸科学会
(ATS)
2001
年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准

①
需要机械通气
;
②
入院
48h
内肺部病变扩大
≥50%; ③
少尿
(
每日
177μmol/L( 2mg/dl)
。次要标准
: ①
呼吸
频率
>30
次
/min;②




PaO2/FiO2


2007
年
ATS
和美国感染病学会
( IDSA)
制 订了新的《社区获得性肺炎治
疗指南》
，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主 要标准：
①
需要创伤性
机械通气

②
需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：
①
呼吸频




率
>30
次
/min; ②
氧合指数
( PaO2/FiO2) 20 mg/dL
）
⑥
白细胞减少症
（
WB C
计数＜
4×109
/L
）
⑦
血小板减少症（血小板计数＜
100×109
/ L
）
⑧
体温降低（中心体温＜
36
℃）
⑨
低血压需要液体复苏。符合
1
条主要标准，或至少
3
项次要标准可诊断。



重症医院获得性肺炎
（
SHAP
）< br>的定义与
SCAP
相近。
2005
年
ATS
和美国感染病学会
( IDSA)
制订了《成人
HAP
, VAP
, HCAP
处理指南》
。指南中界定了
HCAP
的病人范围
:
在
90d
内因急
性感染曾住院
≥2d;
居住在医疗护理机构
;
最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者
30d
内有
感染伤口治疗
;
住过一家医院或进行过透析治疗。因为
HCAP
患者往往需要应用针对多重耐
药
(MDR)
病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入
HAP
和
VAP
的范畴内。





【临床表现】重症肺炎可急 性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼
吸系统症状外，
可在短时间内出现意识 障碍、
休克、肾功能不全、
肝功能不全等其他系统表
现。少部分病人甚至可没有典型的 呼吸系统症状，
容易引起误诊。
也可起病时较轻，病情逐
步恶化，最终达到重症肺炎的 标准。在急诊门诊遇到的主要是重症
CAP
患者，部分是
HCAP
患者。重症
CAP
的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰
氏阴性 杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：