艾滋病应该做哪些检查？

2021年3月3日发(作者：体温排卵)
艾滋病应该做哪些检查？




*
导读：本文向 您详细介艾滋病应该做哪些检查，常用的艾
滋病检查项目有哪些。
以及艾滋病如何诊断鉴别，< br>艾滋病易混淆
疾病等方面内容。




*
艾滋病常见检查：


常见检查：

抗艾滋病
(AIDS)
抗体、

脑脊液
β
2
微球蛋白
（
β
2-MG
）
、

抗中性粒细胞抗体（
ANGA
）
、

可溶性白细胞介素
-2
受体、

抗心磷脂抗体
（
ACA
）
、

孕妇常规检查、
3.8s
α
2-
糖蛋白



*
一、检查



目前检测
HIV< br>的方法有
100
多种，
可以分为抗体检测和病毒
检测两大类。



病毒检测：包括细胞培养
(
病毒分离
)
、p24
抗原检测和病毒
核酸检测。早期对
HIV
的诊断主要是通过血清学 试验检测抗
HIV
的抗体
,
间接地诊断
HIV
感染。随着生 物科技的发展，近年来分
子生物学方法不断被应用到
HIV
的检测中，
尤其核 酸检测已经成
为了
HIV
实验室诊断的发展方向，它可直接检查
HIVRNA ,
可在发
现血清学变化之前检测
HIV
感染
,
而且比
P24
抗原检测方法更灵
敏。



抗体检测：
HIV
抗体一般在人感染后几周逐渐出现
,
可延续

第

1
页

至终生，
血清学试验分为初筛和确认试验。
最常用 的初筛试验和
确认试验分别是酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验
(WB)
。
常 规实
验方法：酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验
(WestBlot)
、间接免
疫荧光法
(IFA)
。快速检测方法：明胶颗粒凝集试验、斑点免疫
结合试验、P24
抗原的检测、分子生物学方法、
RT?PCR
检测法、
荧光实时< br>PCR
检测技术、支链
DNA(bDNA)
、连接酶酶促链式反应
(L CR)
、核酸序列依赖性扩增
(NASBA)
、转录介导的扩增
(TMA)< br>。



【病毒感染机制】



HIV
病毒侵入人体后，其表面糖蛋白
gp120
与细胞表面受体
蛋白
CD4
以高亲和力结合，吸附到宿主细胞上
;gp120
再与宿主
细胞表面 辅助受体相互作用，使病毒与宿主细胞膜更接近
;gp41
产生一系列构象变化，
其< br>N
端的融合肽片段插入宿主细胞膜，
导
致病毒包膜与细胞膜的最终融合，
病毒
RNA
进入细胞。
在
HIV
感
染后，
最先能 够监测到病毒
RNA
、
然后是
p24
抗原，
最后是抗体。< br>常见的检测如下：



1.
血液检查：



A)
血常规：常有红细胞，血红蛋白降低，呈轻度正色素、正
细胞性贫血。 白细胞常降至
4.0
109/L
以下。分类中性粒细胞增
加，
有核 左移现象。
少数表现为粒细胞减少。
淋巴细胞明显减少，
多
1.0 109/ L
。有浆细胞样淋巴细胞和含空泡的单核细胞出现。
血小板一般无变化，一旦有变化，血小板可 明显减少。



B) 2-
微球蛋白和新蝶呤
(neop terin)
用放射免疫法
(RIA)
测

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定血清
2
微球蛋白和新蝶呤。
它们是被激活的巨噬细 胞的产物，
其血清水平的升高意味着免疫激活，
具有与
CD4T
细胞绝对计数 、
淋巴细胞百分率、
CD4/CD8
细胞比例下降同样的临床意义，即预
示病 情进展至获得性免疫缺陷综合征。



2.
免疫系统检测：



(1)
淋巴细胞亚群检 查：
CD4T
细胞减少，
CD4/CD8
比例下降，
正常人
CD4/CD8
之比为
1.75
～
2.1
，而获得性免疫缺陷综合征 患
者常
1.0
。



(2)T
细胞功能 下降：迟发型变态反应性皮试阴性。体外非
特异性有丝分裂原刺激时，淋巴细胞转化降低。
T< br>细胞的细胞毒
作用降低。
T
细胞产生白细胞介素
-2
和干扰素

减少。



(3)B
细胞功能失调：有不同程 度的免疫球蛋白及免疫复合
物升高。出现自身抗体，如产生
RF
、抗核抗体和抗淋巴细 胞抗
体等。



(4)
自然杀伤细胞活性下降。



(5)
淋巴结活检
:
在获得性免疫缺陷综合征的高发地 区及高
危人群中，
对腹股沟以外部位的淋巴结肿大，
特别是持续性颈部
淋巴结 肿大的人普遍进行淋巴结活检是重要的措施，
可见到淋巴
结的反应性病变和肿瘤性病变等非特异 的、
但具有一定诊断价值
的病理表现。
有的获得性免疫缺陷综合征患者，
表浅 淋巴结消失，
不易做活检。



3.
其他小便检查常有蛋白尿。血中肌酸酐和尿素氮可升高。


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4.
病原学检查



(1)HIV-1
的病原学检查：



A)HIV-1< br>血清抗体的检测：
包括抗
-gp120
及抗
-P24
，
大多数
HIV-1
感染者在
3
个月内血清抗体阳转。因而，测定血清抗体是
目前确定有无
HIV
感染的最简便、
快速而有效的方法。
常用方法< br>有酶联免疫吸附试验
(ELISA)
，
间接免疫荧光测定
(IFA)< br>，
放射免
疫试验
(RIA)
等。
一般多用
ELISA
法作初查，
其灵敏性为
99.5%
。
但由于它是用
HIV- 1
作为抗原进行检测，
与淋巴细胞抗原有交叉
抗体，可有假阳性出现。故对初查阳性者 ，再用硝酸纤维膜免疫
印迹试验
(Westenblot
，
WB)
确 认。



硝酸纤维膜杂交试验特异性强，
假阳性率极低。
其诊断标准
是：如
ELISA
连续两次阳性，且
WB
检测出现
p24
，
gp41
，
gp120
或
gp160
条 带中任何两条条带阳性者，
则可确认为
HIV
感染。
如
没有两条条带 阳性者，则只能诊为

未定型

。
这时可用聚合酶链反应
(PC R)
检测其
特异的病毒核酸，或继续密切观察，反复作上述检测，以明确诊
断。



B)
检测病毒抗原：
由于抗体出现晚于抗原，
因而 不能早期诊
断。
如果在抗
HIV-1
阳转之前的窗口期筛选献血员，
就会出现假
阴性，
后果是非常严重的。
因此，
筛选献血员最好加测病毒抗原。
通常检测
P24
，其灵敏性及特异性均较高。既有助于早期诊断，
也可用于献 血员筛选、药物疗效考核等。


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C)
检测病毒核酸：
在抗
HIV-1
阳转之前 的窗口期，
还可用反
转录聚合酶链反应
(RT-PCR)
技术检测
H IVRNA
。
此法灵敏度更高，
检测周期短，
也有助于早期发现、
献 血员筛选、
药物疗效考核等。
但操作必须十分小心，防止污染，以避免假阳性。



D)
病毒分离和培养：从患者的淋巴细胞、血液、精液及其他
体 液中均可分离出病毒，
阳性率较高，
反复多次分离阳性率可达
100%
。分离的病毒可用
CD4T
细胞培养。
但方法复杂，
成本较高，
一 般只用于实验室研究。分离或培养到
HIV
均为确诊的依据。



(2)HIV-2
的病原学检查：
血清学检查发现约
80%
的
HIV-1
和
HIV-2
感染之间存在交叉反应。故用于检测
HIV-1< br>感染的
ELISA
和
RIBA
法难以确定
HIV-2
感染。特别是发生了
HIV-l
和
HIV-2
双重感染时，使诊断更为困难。 不过，
HIV-2
特异的
ELISA
及
WB
法药盒现已有商 品出售。
在
HIV-2
流行区，
可在检测
HIV-1
的基< br>础上，先用
HIV-2
特异的
ELISA
药盒区别
HIV-1
和
HIV-2
感染，
再用
HIV-2
特异的
WB< br>法作确认试验。在非流行区，当
HIV-1
试
验阳性或弱阳性，而
WB
法不明确或阴性，或临床怀疑获得性免
疫缺陷综合征，
而
HIV-1
试验弱阳性、
WB
法阴性时，
也要用
HIV-2
特异的
EL ISA
药盒检测，以明确诊断。



近来为了节省时间和经费，大 部分试剂盒厂家和血库采用
HIV-1
和
HIV-2
抗体联合测定。联合测定 的
ELISA
模式与
HIV-1
抗体测定相同，
不同的是在包被固相 载体时用
HIV-1
和
HIV-2
二
种抗原的混合物替代单一的HIV-1
抗原。


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