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产后出血的定义
,
原因，护理措施
定义：
胎儿娩出后
24
小时内阴道流血量超过
500ml
者，
称为产后出血。
80%
发生在产后
2
小时内。晚期产后出血是指分娩
24
小时以后，在产褥期内发生的
子宫大量出血，多见于产后
1
～
2
周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致
孕产妇死亡的四大原因之一。
在我国产 后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第
一位原因，
特别是在边远落后地区这一情况更加突出。
产后出血的发病率占分娩
总数的
2%
～
3%
，由于测量和收 集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。
原因
:
产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素
及凝血功能障碍。四大原因可以合并存 在，也可以互为因果。
1.
宫缩乏力
是产后出血最常见的原因， 占
70%
。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、
中交织。
正常情况下，胎儿娩出后，
不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的
血管起到有效的压迫作用。
如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血
管的有效压迫作用而发生产后出血。
常见 的因素有：
①全身因素：
产妇因对分娩
过度恐惧而极度紧张，
尤其对阴道分娩 缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫
缩乏力。
此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉 剂等将引增加产后宫缩乏
力而引起产后出血；
②产科因素：
产程过长造成产妇极度疲劳 及全身衰竭，
或产
程过快，
均可引起子宫收缩乏力；
羊水过多、
巨大 儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过
度伸展，
产后肌纤维缩复能力差，
多次分娩而致子宫肌纤 维受损，
均可引起子宫
收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并 症使子
宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；
③子宫因素：
子宫肌纤维发育不良，
如子宫
畸形或子宫肌瘤等。
2.
胎盘因素
占产后出血 原因的
20%
左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及
部分胎盘和
/
或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿
娩出后
30
分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫
等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上 、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥
离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；
宫缩乏力或因 膀胱充盈压迫子宫下段，
也
可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起 产后出血，
且血块多聚于子宫腔内，
进而引起宫腔增大致宫缩乏力，
如果不及时处理则 形成
恶性循环并导致严重后果；
胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。
如胎< br>儿娩出后过早或过重按摩子宫，
干扰了子宫的正常收缩和缩复，
致胎盘部分剥离，
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本文更新与2021-03-03 11:06，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/467509.html
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