术后处理原则

2021年3月3日发(作者：瘦腿的好方法)

术后处理原则

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术后早期保证心肌氧供的因素

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术后早期减少心肌氧耗的因素

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控制围术期高血压

减慢心率

保持良好的呼吸功能

减少病人不良反应

降低耗氧因素

稳定的循环状态

良好的心肌灌注压水平

有效的冠状动脉痉挛预防水平

正常的动脉血氧水平

维持满意的氧供






氧浓度——通气——血氧容量

水、电解质、酸碱平衡

保证麻醉回复过程的平稳

维持稳定的循环功能

及时有效的药物辅助治疗

防治术后并发症

镇静——
BP
、
HR
、
T
——前后负荷——药物——心功——人为
因素（ 吸痰、拔管、操作、搬动等）




术后并发症护理
1
高血压

冠心病人术前多伴有高血压病史

原因：术后早期，低温、 体外循环、麻醉、手术早期应激反应，
脑部并发症、药物因素。

处理：手术后期适当 加深麻醉，手术后期复温充分，注意保温，
术后早期稳吃适当的镇静，
减少搬动病人，
适当的呼吸机
辅助时间，良好的呼吸功能，药物治疗。

护理：
控制术后早期 高血压和血压波动，
护理中最重要的内容之
一（药、少刺激、
T
等）


术后并发症护理
2
低氧血症

病因

术前呼吸功能减低（高龄，肺功能储备减低）
，体外循环后肺损
伤，术后灌注肺、肺水肿，感染 （肺部炎症或重度感染）
，各种
致病因素导致的哮喘发作；肺部张、气胸、大量胸腔积液等肺部
并发症。

诊断：血气
Po2
＜
60mmHg
（< br>FiO2
＞
0.6
）






呼吸机依赖






肺部
X
－
ray
征象



处理：延续呼吸机辅助






调整呼吸机辅助模式及参数






祛除致病因素






有效的抗感染治疗

药物治疗：肝素、激素、祛痰药

综合治疗：营养支持、镇静、减少并发症

措施：较高吸入氧浓度（双吸）
、 利尿、预防和治疗肺部感染；
呼吸机加压给氧；二插；注意营养支持、镇静、并发症等
综合监护


术后并发症护理
3
心率失常；

病因：电解质异常（血钾）
；心肌再灌注损伤；

心肌保护；手术创伤；严重低心排

术前合并心率失常

室上性：麻 醉、应激、烦躁、
T
、药物（
B
、
Ca
等）
、容量 、填塞、
心功等

处理：维持血钾
4.0~5.0mEg/L
心表临时起搏器







纠正心肌低灌注







药物治疗

房颤：原有
Af;
术中再灌注损伤；出醒、应激或躁动导致心房压