后装机简介

2021年3月3日发(作者：遵义市第一人民医院)

后

装

机


1
什么是后装机
………………………………
(1)


2
当代后装机的特点
…………………………
(2)


3
后装机的工作过程
…………………………
(3)


4
后装机的使用
………………………………
(3)


5
在各治疗方面的应用举例
…………………
(5)


6
后装机的挑选与评价
………………………
(8)


















后

装

机


1
什么是后装机

后装机即近距离放射治疗机，是新一代肿瘤治疗设备
,
可
进行后装放射治疗。后装放 射治疗是指把不带放射源的治疗
容器置于治疗部位

，由电脑遥控步

进

电机将放

射源送入

容器进行

放射治疗

，如此可避免放置治疗容器过程中医务
人员因放射受伤。可以将放 射源准确安全地输送到患者需要
治疗的部位进行放射治疗。

由于放置位置准确

、

距病体
组

织近等优点

，

在治疗妇科

、

鼻
咽、

食道

、

支
气管

、

直肠

、

膀胱

、

乳腺及胰
腺等肿瘤中，

取
得

了
明
显

的
临
床治疗效果

。

在
2 0
世纪
7 0
年代以后

，后装放射治

疗得到了展，
特别是在妇科腔内放疗中得到了肯定

。后装放射治疗已达
到和超过传统的腔

内放疗

，特别是高剂量率腔内后装放
疗

。
2 0
世纪
8 0
年代后期，反应堆生产

出高强度微型
铱一
1 9 2
源

，

加之经由最初的机械和电机阶段逐渐向
电脑控制发展

，

使后装治疗进入了新阶段

，一些几乎停
滞了的放疗方法，如组织间照射得以发展

，手术中及手术
后的后装治疗也有了可能。

目前我国近距离放疗几乎已完
全被后装技术取代

，多种不同部位的肿瘤接受了后装治疗。
包括头颈部肿瘤

，胸部肿瘤

，腹部肿瘤

，盆腔肿瘤及其
他部位肿瘤等。

2
当代后装机的特点

( 1 )
单一性。高强度微型铱
-192
源，源外径不超过
1.1 mm
，

长度小于
1 0 mm
，

源运动由电脑控制的步进

电
机执行

，步进距离为
2 .5 m m
，
5 mm
及
1 0 mm
，虽仅为
1
个放射源

，

但源可对
1
—
1 8
个通道进行治疗。单一微
型源可保证各种功能的执行

，

易于保护，

剂量计算更为
精确。

( 2 )
微机化

。

当代后装机均具有电脑控制的治疗计
划系统及 机器控制系统治疗计划系统包括放射源在三维空
间坐标重建

，优化处理

，

保证治疗的个体化控制系统保
证放射源储留位置和储留时间

，并使放射源按计划进入不
同的管道治疗

，可记录治疗过程

，储存资料

，显示及笔
绘剂量分布。

( 3 )
多功能。可进行腔内放疗

，

管道治疗及组织间
照射，可进行手术中照射及手术后照射。

( 4 )
安全性高。

采用单一微型铱
-1 9 2
源

，

严密封
闭于铂金或不锈钢的外套中外套亦具有过滤作用

，能吸收
源
衰
变
过
程
中
产
生
的
非
治
疗
性射线。
后装机
离源
l
m
处剂量
每
小
时
仅
0.1
mm
，
机器有各种
内锁

、自检

、
摸拟源、
报警

、
紧急退源

、
U P S
系统使机器安全性得到保证。

3
后装机的工作过程

后装机由治疗计

划系统

、

控制系统

和后

装机三部
分组成。

治疗计划系统通过数字化仪将

患者的影像进行正
交

、

半正交和交角

的影像重建

，

通过运算可显示

出优
化治疗

、

三维储存显示剂量分布以及解剖结构

，

系统可
以自动修

正源衰变

，

根据

源位

、

病灶

大小和形态

，

计算出等剂量分布曲线。后装机

的作用是将放射源准确

、

安全

、

定时地放置到人体病变部位。

图
1
是后装机的工
作原理

图，

放射源安放

在真

源

轮钢

丝绳

的最

前端

，

所

载

的放

射源

约

为
0
．
9
×
7 mm
的圆柱体

，

一般
放射源强度为
1 0 C i
，

放射治疗时间一般为
3
～
5 mi
n
，

使用时将塑料导管插入人体各需要

治疗

的部位

，

后
装

机最多

可放置
1
8
条塑料管

，

设置
1
8
个治疗部位

，

多数情况下为
3
～
4
个治疗部位

。

如

图
1
所示

，

该机

装有两

个相

同的绕有

钢丝绳

的轮

，

一个是真源轮

，

一个是假

源轮

，

两个

轮的结构和

大小相同

，

在真源
轮上放有放射源。

两个轮分别由两个步进电机驱动

，

同
时还各装有一个直流电机

，

用于必要时做快

回抽

的操
作

。

4
后装机的使用

后装治疗作为外照射的辅助治疗手段，已广泛应用于各
放疗部 门。在近距离治疗中，平方反比定律是影响放射源剂
量分布的主要因素，根据平方反比定律，近放射源处 的剂量
随距离变化要比远源处大得多。利用这一特征，肿瘤组织可
以得到有效的杀伤剂量，而邻 近的正常组织可得到保护。由
此可

见，作为后装机质量保证内容之一，放射源的到 位精度，直
接影响到治疗效果。为此，掌握源到位精度的测定方法，可
提高治疗精度。

方法与步骤：目测法：进入
WD
—
H
D
R1
8
后装机治疗计划系统，在主菜单中选择

“

控制

项

，按照
换源程序将真源退回运输铅罐。再将预先 准备好的仿真源插
至真源送丝轮，并返回治疗机放射源屏蔽罐原真源所处位
置。在治疗机分度头 处，安装后装机专用刻度测量尺。然后
调用驻留点间不同步长的计划，分别模拟实际运行情况。同
时，在治疗室内直接观察仿真源的步进长度。若发现运行长
度与施源管实际长度差距较大，则必须仔细 检查各类施源
管，确保它们长度完全一致后。退出主菜单，使用

“
A
D
J
U S T
命令对真源运行长度进行最终调整。并做好记录以便

日

后

比对。胶片法：后装治疗机安装真源，将施源软管敷
贴于封有胶片的密封 套上伸直固定，并与治疗机分度头连
接。调用驻留点间不同步长的治疗计划，分别实际运行。可
根据不同源强控制治疗时间，以获得清晰的感光点，测量感
光点间中心距判断源到位精度。结论：上述两 种方法结合使
用，能较准确测量放射源的到位精度。源到位精度允许误差
为
1 m m
。初次使用或维修后都应该完成该项质保检测，
以期达到放射治疗设备的更安全性和精确性

5
在各治疗方面的应用举例

（
1
）在血管治疗中的应用

反复

发作

的再狭

窄疾病

是经

皮

肤冠状

血

管成
形术
( P TC A)
后的主要并发症，

据统计，

在
P TC A
后六
个月后约有
4 0
％的病人发生此病。

再狭窄疾病也常发生
在经皮肤血管成形术
( P TA)
后的周边动脉狭窄。血管内近
距离放疗是治疗血管或血管内的心脏小动脉
( 2
至
4
毫米直
径
)
或周边多分支大动脉
( 3
至
7
毫米直径
)
再狭窄的较新
方式。再狭窄本质上是经
P TC A
或
P TA
后动脉的疤痕组