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糖尿病护理专科安全质量目标
（一）落实糖尿病三级预防，预防及早期发现糖尿病及
其并发症，延缓并发症的发生与发展。
1.
识别
2
型糖尿病的危险因素，做到早期预防与干预。
1.1
成年人中糖尿病高危人群的定义：在成年人（＞
18
岁）中具有下列任何一个及 以上的糖尿病危险因素者：
（
1
）年龄
≥40
岁；
（
2
）有糖调节受损（
IGR
）史；
（
3
）超重（
BMI≥24kg/m
2
）或肥胖（
BMI≥28kg/ m
2
）和
（或）中心型肥胖（男性腰围
≥90cm
，女性腰围
≥85cm
）
；
（
4
）静坐生活方式；
（
5
）一级亲属中有
2
型糖尿病家族史；
（6
）
有巨大儿
（出生体重
≥4
㎏）
或妊娠期糖尿病（
GDM
）
史的妇女；
（
7
）
高< br>血
压
（
收
缩
压
≥140mmHg
和
（
或
）
舒
张
压
≥90mmHg
）
，或正在 接受降压治疗；
（
8
）血脂异常；
（
9
）动脉粥样硬化性脑血管疾病患者；
（
10
）有一过性类固醇糖尿病病史；
（
11
）多囊卵巢综合征患者（
PCOS
）
；
（
12
）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗
的患者。
1.2
儿童和青少年中糖尿病高危人群的定义：在儿童和
青少年（
≤18岁）中，超重（
BMI
＞相应年龄、性别的第
85
百分位）或肥胖（BMI
＞相应年龄、性别的第
95
百分位）且
合并下列任何一个危险因素 者：
（
1
）一级或二级亲属中有
2
型糖尿病家族史；
（
2
）存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症、
高血压、血脂异常、多囊卵巢 综合征患者（
PCOS
）
；
（
3
）母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为
GDM
。
2.
对于血糖升高但未达到诊断标准的患者应通过科学饮
食和合理运动进行早期干预，降低糖 尿病的发生风险，并定
期随访，密切关注其他心血管疾病危险因素（如吸烟、高血
压、血脂紊乱 等）
，同时给予社会心理支持。
3.
对于空腹血糖（静脉血浆葡萄糖）≥5.6mmol/L
的患者
应行葡萄糖耐量试验，做到早发现、早诊断、早治疗。
4.
初诊的糖尿病患者需评估患者的年龄、起病特点、饮
食、运动习惯、营养状况 、体重变化（若是儿童和青少年，
需评估生长发育情况）
、各代谢指标情况、有无糖尿病酮症< br>酸中毒及低血糖发生史、有无糖尿病相关并发症及合并症、
目前的治疗方案、有无接受过糖尿病教 育等，全面掌握患者
病情，落实控糖措施，逐步实现控糖目标，延缓并发症的发
生与发展。
5.
糖尿病患者应定期监测、定期随防，以降低并发症的
发生及发展。每次就诊 时应测量患者身高、体重、
BMI
、腰
围、臀围、血压及检查皮肤（胰岛素注射部位）
，每次监测
空腹血糖及餐后
2
小时血糖，每
3
个月监测一次
HbA1c
，每
年至少检测一次血脂谱（总胆固醇、
LDL-C
、< br>HDL-C
和甘油
三酯）
、肝功能、尿微量白蛋白和尿肌酐（并计算比值）、血
清肌酐和计算的
GFR
（肾小球滤过率）
、心电图，眼底检查
及足部筛查
（望诊、
足背动脉和胫后动脉搏动触诊、
膝反射、
震荡觉、痛觉 、温度觉和尼龙丝触觉）
。
1
型糖尿病、血脂异
常症和年龄＞
50< br>岁的妇女需测定血清
TSH
（促甲状激素）
。
（二）规范血糖监测技术，正确监测血糖。
1.
操作者应该掌握仪器性能和使用方法，了解影响血糖
仪监测结果的因素。
2.
试纸保存正确
，
严禁使用过期、弯曲、潮湿、破碎、
或其它已经 受损的血糖试纸。
3.
血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。
4.
血糖仪定期质控、维护、清洁，确保血糖仪能正常使
用。
5.
采血方法正确，待酒精干后才能采血，避免用力挤血
导致组织液的不正常渗出。
6.
发现血糖值与临床症状不吻合时，应重复测量，并及
时与医生沟通。
7.
使用一次性采血装置，杜绝交叉感染。
8.
使用过的采血针与血糖试纸按医疗废弃物处理，不可
重复利用。
9.
掌握正确的血糖监测时间点及血糖监测频率，进餐时
间从吃第一口饭算起。
（三）建立糖尿病患者“危急值”报告制度，及时处理“危
急值”。
1.< br>建立适应本单位清晰、明了的
“
危急值
”
报告制度与处
理流程 。
2.
糖尿病患者的
“
危急情况
”
应 包括血糖、渗透压、血钾、
血酮、
PH
值、血钠等。当糖尿病患者出现下列情况，应做
好报告及记录：血糖
≤3.9mmol/L
或
≥16.7mmol/L
；血浆渗透
压在
≥320mOsm/L
；血钾
≤2.8mmol/L
或
≥6.0mmol/L
；动脉血
PH
值＜
7.25
或< br>≥7.55
；血钠＜
120mmol/L
或＞
160mmol/L
；
血酮
≥4.8 mmol/L
。
3.
如
采
用
床
边
血
糖
监
测
，
指
尖
血
糖
≤2.8mmol/L
或
≥2
7.7m mol/L
时需立即抽静脉血检测静脉血浆葡萄糖值。
4.
严格落实血糖监 测的质量控制，
要有标本采集、
储存、
运送、交接、处理的规定，并认真落实。
（四）加强口服抗糖药物的管理，提高用药安全。
1.
有药物管理相关 制度（如基数制订，药物应在有效期
内、无变质，放置位置合理，配有药品说明书等）
。
2.
护士知晓口服抗糖药物的种类、剂量、服 用时间
及方法、主要的作用原理及不良反应等。
3.
告知患者各种药物的服 用时间（餐前、餐中、餐后服
用）
、
服药时间与进餐时间的关系、
服药方法< br>（吞服、
嚼碎）
，
指导患者正确应对药物引发的低血糖症状。
4.
跟进患者的服用药物及进餐情况。如出现漏服药物，
应根据口服药物的起效时间、前后两 餐进餐时间、血糖值，
指导患者漏服补救。
5.
根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，必
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