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治疗糖尿病常用西药
血糖升高的原因及对策
:
1
、胰岛素分泌不足－刺激胰岛素分泌
2
、胰岛素分泌迟缓－延缓胃肠道糖吸收
3
、周围胰岛素抵抗－抑制胰岛素抵抗
4
、肝糖输出过多－减少肝糖输出。
糖尿病治疗的口服降糖药有五类：
●磺脲类：适用于
II
型糖尿病，消瘦的患者
●双胍类：适用于
II
型、肥胖的患者
●格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）
：适应于基础血糖正常的患者
●
α
－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高
●噻唑烷二酮类
（格列酮类）
：适合肥胖患者
●新兴降糖药（肠促胰素）
：
用于新发的糖尿病人及单用二甲双胍治疗效果不好
的糖尿病人
●胰岛素：
一、磺脲类
：
作用机制：通过与
β
-
细胞膜结合开始一系列生化反应，最后导致胰岛素释
放。
使患者已经减少的
β
-
细胞增加胰岛素的分泌量。
效果依赖于残存的
β
-细胞
活性
。
适合对象：
2
型糖尿病，有胰 岛素分泌者；血糖，尤其是空腹血糖较高者；
体重较轻或正常者。
常用药物：
1
、Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲）
2.
格列本（苯）脲
(
优降糖
)
3.
消渴丸
4.
格列吡嗪
(
美吡哒、优哒灵美
、迪沙、依必达、瑞易宁等
)
5.
格列齐特
(
达美康
)
6.
瑞易宁（格列吡嗪控释片）
7.
格列喹酮
(
糖适平
)
8.
格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
副作用
⑴低血糖症。
这是磺脲类降糖药最重要，
也是最危险的一种副作 用。
任何一
种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症，作用越强引起低血糖的可能性就越大。从降糖的角度来说作用强者是好药，
但从引起低血糖的角度来看，
它又不那么好
1
了。
⑵体重增加。
磺脲类降糖药 使用后，
胰岛素分泌量增加，
糖分就能得到比较
充分的利用，
在血糖下降的同 时，
如不注意饮食调节和适当的运动，
可能使患者
的体重增加。
⑶其他问题。
如消化道反应、
皮肤过敏反应、
血细胞减少、
头晕、< br>视力模糊、
身体平衡功能发生障碍等神经系统反应，但均不常见。
二、双胍类
代表药：二甲双胍（降糖片、格华止、迪化糖锭、美迪康）
，苯 乙双胍
(
降糖
灵
)
。
作用机制：
抑制食 欲及肠壁对葡萄糖的吸收，
餐前服用为佳；
加强外周组织
摄取葡萄糖和无氧酵解，抑制 组织呼吸，生成乳酸；抑制肝和肾的糖异生作用；
不刺激胰岛素的分泌，
但能增强胰岛素与其受 体的结合及作用，
即一定的胰岛素
增敏作用。
适用对象：各型糖尿病，食欲较为旺盛者；体重较重者；年龄不太大，无乳
酸增高者。
副作用
⑴乳酸性酸中毒。
双胍类降糖药，
尤 其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸
性酸中毒。
当降糖灵的剂量大于每日
150毫克时，
就会使体内乳酸的生成量有所
增加。老年人，或者年龄虽然不太大，但心血管、肺 、肝、肾有问题的糖尿病病
患者，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容易发生 乳
酸性酸中毒，
这类患者如服用较大量的降糖灵，
发生乳酸性酸中毒的危险性就明显增大。
⑵消化道反应。
表现为食欲下降、
恶心 、
呕吐、
口干、
口苦、
腹胀、
腹泻等，
降糖灵引起胃肠道症 状的可能性比二甲双胍大，其程度也比二甲双胍严重。
⑶肝、肾损害。对于肝功能不正常，转 氨酶升高的糖尿病患者，或是肾功能
不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿素氮等堆积、升高的患者 ，双胍类降
糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险，最好不用。
⑷加重酮症酸中毒。
降糖灵能促进酮体的生成，
所以有酮症酸中毒或酮症酸
中毒倾向 的糖尿病患者不宜用之。
有以下病症的糖尿病患者，应禁用双胍类降糖药：
（１）伴有肝肾功能损害、慢性胃肠病、消瘦及有黄疸病的人
（２）孕期及产后的女性糖尿病患者
（３）服用双胍类药物后，有严重恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状者
（４）有严重并发症（如酮症酸中毒、高渗昏迷等）的糖尿病患者
（５）嗜酒及长期服用西米替丁的患者。
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本文更新与2021-03-03 06:45，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/467000.html