糖尿病知识问答咨询

2021年3月3日发(作者：生殖图)


糖尿病知识问答

一、什么是糖尿病？



糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，
由于遗传和环境因素长期共同作用，
引起胰岛
素绝对或相对分泌不足（胰岛素的量不够用）
，
以及胰岛素抵抗
（ 胰岛素的作用差）
，引起以
糖代谢紊乱和血糖升高为主，同时伴有脂肪、蛋白质、维生素、水、 盐、酸碱代谢紊乱的慢
性全身终身性疾病。
临床典型案例可有多尿、
多饮、
多 食、
消瘦等症状表现，
即
“三多一少”
。
中医称之为“消渴”
，即消瘦伴有烦渴之意。

二．糖尿病是如何分类的？




1
型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病（
IDDM
）
，多发生 于儿童和青少年，起病急，体内胰
岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，口服药物治疗无效，需终身胰岛 素注射治疗。




2
型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病 （
NIDDM
）
，多在
35~40
岁以后发病，占糖尿病患者
90%
以上，
2
型糖尿病患者体内产生胰岛素的数量减少或胰岛素的作用差，可以通 过口服药
物加以改善，但到后期一些患者需注射胰岛素治疗。

妊娠糖尿病（
GDM
）
：是指特殊生理周期阶段出现内分泌紊乱而引起血糖过高的患者，胎死
率高， 因为是特殊时期，不宜用药，所以我们也不主张服用保健类产品。

特殊类型糖尿病：又称继发性糖尿病，胰腺疾病，其他内分泌疾病，药物性糖尿病。

三．糖尿病的典型症状有哪些？



糖尿病典型的症状是“三多一 少”
，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重
或发病方式的不同，并不是每个病人都 具有这些症状。



(l)
多尿：尿量增多，每昼夜尿量达
3000
～
5000
毫升，最高可达
10000
毫升以上。排尿< br>次数也增多，一二个小时就可能小便
1
次，有的病人甚至每昼夜可达
30
余次。糖尿病人血
糖浓度增高，
体内不能被充分利用，
特别是肾小球滤出而不能完全 被肾小管重吸收，
以致形
成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。



(2)
多饮：由于多尿，
水分丢失过多，
发 生细胞内脱水，刺激口渴中枢，
出现烦渴多饮，
饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿 越多，饮水也越多，形成正比关系。



(3)
多食：由于大量尿 糖丢失，如每日失糖
500
克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺
乏需要补充引起食欲 亢进，
食量增加。
同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，
因而病人易产生饥
饿感， 食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达
1
～
1
．
5
公斤，副食也
比正常人明显增多，还不能满足食欲。


(4)
消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补
充 能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，
病人体重减轻、 形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病
程时间越长，血糖越高；病情 越重，消瘦也就越明显。

四．糖尿病的诊断标准是什么？

中华医学会糖尿 病学分会建议在我国人群中采用
WHO
（
1999
年）糖尿病诊断标准，即：

1.
糖尿病症状
+
任意时间血浆葡萄糖水平≥
11.1m mol/L
（
200mg/dL
）或

2.
空腹血浆葡萄糖 （
FPG
）水平≥
7.0mmol/L
（
126mg/dL
）或


试验中，
2
小时血浆葡萄糖水平≥
11.1mmol /L
（
200mg/dL
）

空腹指
8
～
14
小时内无任何热量摄入；
任意时间指
1
天内任何时间，
与上次进 餐时间及食物
摄入量无关；
OGTT
是指以
75g
无水葡萄糖为负荷 量，溶于水内口服（如为含
1
分子水的葡
萄糖则为
82.5g
）。

五．糖尿病的发病因素有哪些？




1.
与
1
型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物 及
化学物。




2.
与
2
型 糖尿病有关的因素有：遗传易感性、中老年、体力活动减少和（或）能量摄入
过多、
肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或绝对增多）
、
胎儿或新生儿期营养不良、
吸烟、< br>药物及应激（可能）
。

六．糖尿病常伴有哪些并发症？


1.
急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合症、乳酸性酸中毒。


2.
慢性并发症：心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿 病足、
糖尿病骨关节病、糖尿病与口腔疾病。


3.
伴发病及感染：低血糖症、代谢综合症、勃起功能障碍、急性和慢性感染。

七．如何预防糖尿病？

一级预防：


1.
学习糖尿病的相关知识和技能。


2.
保持健康的生活方式，如：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。


3.
积极发现和控制糖尿病的危险因素，如：高血压、高血脂等。


4.
避免或少用对糖代谢不利的药物。


5.
糖尿病的高危人群（如，空腹血糖受损、糖耐量低减人群）应定期进行糖尿病筛查，并
增加机会性筛查， 除常规空腹血糖外，应重视餐后
2
小时血糖测定。

二级预防：
早诊 、早治，糖尿病病人应进行正规的糖尿病治疗，
尽早和尽可能的控制好患者
的血糖、血压，纠正 血脂紊乱和肥胖，预防糖尿病并发症的发生。

三级预防：控制好血糖、血压、血脂，提倡健康 的生活方式，选择科学的治疗方法，遵循医
嘱，减少糖尿病并发症的残废率和死亡率。

八．糖尿病人的健复应注意哪些事项？



(l)
病人 家属和病人一样，首先应了解糖尿病的基本知识及治疗常识，从而密切配合医生
的治疗，使病情保持稳定 。



(2)
家属应配合作好饮食控制，根据医生饮食处方，作好 食谱花样调剂，并协助作好饮
食控制。



(3)
家属应 鼓励和督促病人积极配合治疗，正确对待饮食控制，经常帮助和督促病人作
尿糖、血糖的化验，督促病人 按时按量用药，切不可突然中断治疗。



(4)
家属对病人，尤其是老年病人应给予同情、关心和帮助，鼓励病人战胜疾病。




(5)
因糖尿病人用胰岛素和口服降糖药物治疗过程中，易发 生低血糖反应，特别是Ⅰ型
病人更易发生，
这种反应来势很快，
需要立即采取枪救治疗 措施。
因此，家属应了解低血糖
的症状和预防处理方法，一旦发生低血糖，家属应在来医院前就 作些简单处理。



(6)
因为很多因素会影响血糖，使血糖升高 ，因此家属应熟悉这些影响因素，使病情能
稳定控制。例如情绪能影响病情，故家属应使病人经常保持愉 快、乐观情绪。



(7)
督促病人戒烟、限酒。



(8)
协助病人搞好必要的运动，并注意在运动中保护病人，防止足的损 伤和心血管并发
症的发生。



(9)
督促病人定期来院检查，以预防并发症的发生。

糖尿病常用药物的类 型、
常见药物、
作用机理、
特点、
副作用、
适合人群、
禁忌 、
服用方法？

（
1
）磺脲类

常用药物：格列苯 脲（优降糖）
、格列吡嗪（美吡达）
、格列喹酮（糖适平）
、格列齐特（达
美 康）
、格列美脲（亚莫利）

作用机理：主要是通过刺激胰岛
B
细胞，促进胰岛素分泌，达到降糖目的。