肝硬化--病例和处方

2021年3月3日发(作者：治疗白殿风)

病例和处方



扶正化瘀胶囊与安络化纤丸、鳖甲软肝片三种药物的区别在哪？

复方鳖甲软肝片

主要成分为鳖甲、
冬虫夏草、
黄芪、
党参 等，
复方鳖甲软肝片是是
《肝
纤维化中西医结合诊疗指南》
推荐的首选用于抗 纤维化及早期肝硬化
的。复方鳖甲软肝片软坚散结，化瘀解毒，益气养血，能抑制贮脂细
胞增殖 ，减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在
disse
腔过量沉积，对
预防、阻断和治疗肝 纤维化及早期肝硬化有特效。











安络化纤丸

属于国家中药保护品种，< br>安络化纤丸的主要成分是地黄，
三七，
水蛙，
天然牛，地龙．水牛角浓缩粉，僵 蚕等。安络化纤丸主要功效是促使
肝纤维降解吸收，使肝血流疏通，肝细胞消肿；调节免疫；抑制病毒< br>复制。在临床上，安络化纤丸可用于治疗、肝硬化。安络化纤丸对于
患者肝硬化腹水或是预防肝硬 化腹水有明显疗效。


扶正化瘀胶囊

是抗肝纤维化国家级中药。
作为肝病临床名药，
其应用是比较
广泛。
不但能够有效逆转慢性乙型肝纤维化 的病理改变，
改善肝功能。
而且扶正化胶囊对肝炎后肝硬化患者有显著提高白蛋白、
调 节免疫功
能和激素代谢的作用

。


安络化纤丸、复方鳖 甲软肝片和扶正化瘀胶囊都是肝脏疾病用
药，
但是治疗上各有所长，
临床上选择用药应 根据病情具体分析选择


鳖甲煎丸
具有抗肝纤维化作用，鳖甲煎丸中鳖甲、 地鳖虫、桃
仁有抑止结缔组织增生作用，鳖甲富含蛋白质、氨基酸、微量元素，
故能进步血浆蛋 白
;
其次，鳖甲煎丸也具有免疫调理作用，鳖甲能加
强体液免疫功能，而桃仁、
丹皮等抑止细胞免疫功能，故鳖甲煎丸对
肝病患者的免疫功用紊乱有一定的调理左右。





鳖甲煎丸在治疗慢性肝炎、
肝纤维化、
改善肝功能有不错的疗效。




鳖甲煎丸疗效的确很好，但并不能说是神奇的，这是因为，鳖甲煎丸
方中 ，鳖甲、地鳖虫、桃仁有抑制结缔组织增生作用，鳖甲富含蛋白
质、氨基酸、微量元素，故鳖甲煎丸能提 高血浆蛋白。而桃仁、丹皮
等能抑制细胞免疫功能，
故鳖甲煎丸对肝病患者的免疫功能紊乱有一
定的调节作用。



甘特一号

【甘特一号药品名称】




通用名称：复方肝水解物片




英文名称：
Compound Hepar Extract Tablets



汉语拼音：
Fufang Ganshuijiewu Pian

【甘特一号成份】




复方肝水解物片为复 方制剂，其组分为肝水解物、维生素
B6
、维生
素
B12
、重酒石< br>

酸胆碱、肌醇等制成的片剂。


【甘特一号性状】




复方肝水解物片为糖衣片、除去糖衣后显棕黄色。


【甘特一号功能主治】




复方肝水解物片用于急、慢 性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种肝病的治
疗。对乙肝病毒携带者具有保肝护肝，促进脂质代谢，增强肝脏 解毒
的作用。


【甘特一号规格】

复方，
36
片


肝硬化如何治疗和保养
病情描述及疑问：

病情描述（主要症状、发病时间）
：
2009
年
1
月
7
日大连医科大学附
属 第一医院
MR
检查报告：肝脏体积缩小，肝叶比例失调，右叶萎缩，左叶与尾叶相
对 增大。
肝缘呈波浪状。
肝脏实质内见弥漫结节状异常信号，
T2W
呈
稍低信号。肝内见多发小类圆形异常信号，
T1W
呈低信号，
T2W
呈
高信号，增强后未见明显强化，最大者径为
0.7cm
，边界光整。肝右
叶前段近包 膜下见斑片状异常信号灶，
T1W
呈低信号，

T2W
呈稍高信号，
增强后病灶动脉期硬化不明显，
随时间延长病灶增
强，
范围约
1.6 *1.3cm
，
边界欠清。
肝内外胆管无扩张，
信号无异常。
胆囊形 态饱满，壁弥漫性增厚，周围见斑片状
T2WI
高信号改变，其
内未见明显异常信号改 变。脾脏体积增大，信号无异常。上腹部其他
脏器未见异常信号。后腹膜区及大血管旁未见明显肿大淋巴 结信号。

血常规检查结果：

中性粒细胞比例
35.44
（正常
40-70
）

淋巴细胞比例
56.84
（正常
20-45
）
，

中性粒细胞
1.42
（正常
2-6
）
，

单核细胞
0.26
（正常
0.3-1
）
，

红细胞比积
0.35
（正常
0.37-0.47
）
，

血小板计数
64
（正常
100-300
）
，
血小板压积
0.072
（正常
0.1-2.0
）
，其他均正常。

肝功能检查报告：

谷丙转氨酶
95
（正常小于
40
）
，

谷草转氨酶
120
（正常小于
40
）
，

白蛋白
33.7
（正常
35-55
）
，

球蛋白
44.3
（正常
25-35
）
，

碱性磷酸酶
188
（正常
45-132
）
，

总胆红质
30.7
（正常
4.3-27.2
）
，

直接胆红质
9.2
（正常
0-6.8
）
，

血清胆碱酯酶
3944
（正常
4350-12000
）
，其他正常 。

其他检查报告：癌胚抗原
2.95
（正常
0-3.4
）
，

甲胎蛋白
25.08
（正常
0-5.8
）
。
2009
年
2
月
17
日大连医科大学附属第一医院
MR
检查报告：肝脏体
积缩小，肝叶比例失调，肝缘呈波浪状。肝脏实质信号不均，内见弥
漫结节状异常信号，
T1WI
为等或高信号，
T2W
呈稍低信号；肝右叶前段近包膜下见楔形异常信号影，边界不清，长径约为
1.9cm
，
T1WI呈低信号，
T2WI
呈稍高信号，增强后病灶动脉期硬化不明显，随时
间延长病灶 增强显著；肝内另见多发小类圆形异常信号，
T1WI
呈低
信号，
T2WI< br>呈高信号，
边缘锐利，
增强后无强化，
最大者径约
0.7cm
。
肝内外胆管无扩张，
信号无异常。
胆囊形态饱满，
长径约为
0.7 2cm
，
壁略增厚，胆囊窝见片状
T2WI
高信号影。脾脏体积增大，厚度约 为
4.6cm
。胃小弯侧见短径约为
0.6cm
的小淋巴结影，后腹膜区及大 血
管旁未见明显肿大淋巴结信号。血常规检查结果：白细胞
3.74
（正常
4 -10
）中性粒细胞比例
33.44
（正常
40-70
）
， 淋巴细胞比例
57.04
（正
常
20-45
）
，
中 性粒细胞
1.25
（正常
2-6
）
，
单核细胞
0. 22
（正常
0.3-1
）
，
红细胞比积
0.35
（ 正常
0.37-0.47
）
，血小板计数
59
（正常
100 -300
）
，
血小板压积
0.062
（正常
0.1-2.0
）
，其他均正常。肝功能检查报告：谷
丙转氨酶
131
（正常小于< br>40
）
，谷草转氨酶
182
（正常小于
40
）
，球蛋
白
47.9
（正常
25-35
）
，
碱性磷 酸酶
194
（正常
45-132
）
，
总胆红质
33 .3
（正常
4.3-27.2
）
，直接胆红质
9.0
（正常
0-6.8
）
，总胆汁酸
26.2
（正
常小于
10
）
，血清胆碱酯酶
4099
（正常
4350-12000
）
，其他正常。

其他检查报告：
癌胚抗原
3.84
（
正常
0-3.4
）
，
甲胎蛋白
23.53
正常
0 -5.8
）
。

曾经治疗情况和效果：
2009
年
1
月
7
日检查后大夫给开的药是谷胱
甘肽片。
2
月
17
日


检查后开的药是
复方五仁醇胶囊、谷胱甘肽片和复方氨基酸胶囊
。

想得到怎样的帮助：
最好能通过吃中药或中西药结合阻止、
延缓或逆
转肝硬化的进程， 药效第一，价格其次。

建议：肝硬化保养：

1.
饮食方面应提供 足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的
高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙 多纤维食
物损伤食道静脉，引起大出血。



2.
在肝硬 化患者中中血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄
入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐 饮食。



3.
肝硬化患者每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可 是自我鉴别
脂肪肝的一大方法。



4.
肝硬化患者注意 出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并
及时和医生取得联系。


< br>5.
肝硬化患者应该补硒养肝，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物
酶的活性达到正常水平 ，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味
子等成分的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对 养肝、护
肝有良好作用。

建议
2

以养肝汤补肝养阴恢复 肝脏；赤芍、丹皮、白茅根凉血止血；白术、
茯苓、
泽泻、
猪苓健脾利水；
结 合静脉滴注葡萄糖、
促肝细胞生长素、
生脉注射液等益气促进肝细胞再生。治疗
70< br>天，
B
超检查肝萎缩恢
复正常，
10
个月肝硬化完全康复。< br>
2012-10-29 16:38:47
建议
3

以杏 仁辛开苦降，开肺气启上闸；白寇方香化浊；与厚朴、半夏同用
燥湿化烛力更强；以仁、滑石、通草渗湿 ；茵陈、黄芩清热退黄；川
山甲、八角连、山慈菇、桃仁、当归活血通络解毒消肿瘤，待舌苔渐
化，巩膜肌肤黄退、湿除，再以养肝汤加味恢复萎缩，同时结合静脉
滴注促肝细胞生长素、白芥素，治疗
4
个月肝脏肿瘤消失，大小恢复
正常，继用中药调理。


病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）
：

在重庆西南医院就诊，乙肝肝硬化，消化不很好，乏力，

曾经治疗情况和效果：

从
2012
的
2
月
2
日一直用
肝复乐，还原型谷胱甘肽片，生血宝合剂
至今，现在肝功基本正常了，< br>B
超还是肝硬化，

想得到怎样的帮助：

以前没用过抗病病毒的药，
HBV-DNA
由
3.1
降到
2 .2
再降到
0
【阴性】
了。请问一定要抗病毒吗，这种情况可不可不抗病毒< br>
1
、建议
HBV DNA
高精度检测，根据目前国际上多项指南，对 于乙肝
肝硬化，
只要检测到病毒，
不管肝功能正常与否均需要规范抗病毒治
疗 。

2
、建议接受中医辨证论治，西医在抗病毒方面有绝对优势，中医药
在治 疗肝硬化方面有优势，两者联合最佳。